熊楠青
- 作品数：8 被引量：14H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 心房高密度标测快速建模联合压力导管在心房颤动肺静脉隔离术中的价值
- 李剑熊楠青李慧洋温志超施海明罗心平
- 双腔起搏器对高频心房事件诊断及干预一例被引量：1
- 2018年
- 患者男，58岁。因“反复发作性意识不清4个月”于2016年7月入住复旦大学附属华山医院心血管内科。入院前4个月运动时突发晕厥，约1min后自行转醒；入院前2个月无明显诱因再发晕厥，伴头部外伤，1min后自行转醒，入院1个月前于行走时再发意识不清，持续2min。醒后行走不稳，左眼偶有重影伴肢体麻木，饮水呛咳，来我院神经内科就诊。当时查头颅CT未见明显异常.
- 李慧洋熊楠青罗心平李剑
- 关键词：双腔起搏器干预房事高频意识不清
- 肾动脉交感神经丛射频消融治疗顽固性高血压被引量：8
- 2012年
- 顽固性高血压约占我国2亿多高血压患者中的15%,因药物治疗始终不能使其血压达标,患者靶器官损害的发生率明显升高。近年有学者使用消融导管,对肾动脉壁上的交感神经丛行选择性射频消融来治疗顽固性高血压,在临床上取得了初步成果,值得关注。
- 熊楠青李剑罗心平
- 关键词：肾动脉交感神经射频消融顽固性高血压
- 应用Smart Touch导管提高右侧旁道消融效率的参数探索被引量：1
- 2017年
- 目的 Smart touch^(TM)导管在射频消融右侧旁道的相关参数做一探索。方法序贯入选2015年1月到2016年4月期间,在我院电生理检查确诊为右侧旁道的阵发性室上性心动过速(简称室上速)患者,随机分为使用NAVIstar冷盐水灌注导管(NI组)或者Smart touch^(TM)导管(ST组)进行消融。所有患者均使用Carto 3,快速解剖建模法建立三尖瓣环模型,标定三尖瓣环12点、3点、6点、9点位置和His的位置,自12点开始,以顺时针将三尖瓣环分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个区域。以术中成功消融旁道以及不能诱发室上速为终点,比较两组的手术时间与X线曝光时间,分析Smart touch^(TM)导管的相关参数。结果共纳入明确诊断右侧旁道的室上速患者40例,其中,NI组19例,ST组21例。手术即刻成功38例,随访中复发2例,总成功率92.5%。两组在Carto 3辅助建模后,结合电生理刺激,均能实现旁道精确定位,旁道在三尖瓣环的分布未出现组间差异。ST组X线曝光时间、手术时间较NI组短[(2.5±0.6)min vs(3.3±0.8)min;(44.8±9.7)min vs(88.4±21.1)min,P均<0.05)。ST组所有患者均实现成功消融,成功消融点的平均压力(13±8)g。结论右侧旁道消融中,Smart touch^(TM)导管建模后消融成功的手术时间较常规灌注导管短,可以在Carto3系统中实现旁道的精确定位,消融中组织贴靠可靠,消融效果好。
- 李剑熊楠青李慧洋朱首国梁伟国倪唤春施海明罗心平
- 关键词：心血管病学右侧旁道射频消融SMART导管
- 经国产肾动脉灌注导管和电生理消融导管射频消融去小型猪肾交感神经的对比研究
- 2013年
- 目的使用国产肾动脉灌注导管(灌注导管)和电生理消融导管(黄把导管)进行对比,评价射频消融去小型猪肾交感神经的安全性和有效性。方法采用灌注导管和黄把导管,于体外利用离体器官探索射频消融参数,并选用该参数对10只小型猪双侧肾动脉交感神经进行射频消融。分别于术前、术后及术后3月进行双侧肾动脉造影,并制作组织病理切片,以验证该导管在治疗中的效果及安全性。结果体外消融探索得到最佳消融参数为每点以不超过12W的功率消融30～60s,冷盐水灌注速率10mL/min。在体消融提示两种导管均可造成肾动脉消融位点即刻痉挛性狭窄,狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05)。病理提示中膜平滑肌局灶坏死及外膜结构紊乱。消融结束3月后的肾动脉造影均正常。组织学结果提示两种导管都会造成肾动脉内膜中层增生及肾交感神经纤维损伤变性。灌注导管比黄把导管对血管的损伤范围更小[(34.8±9.4)%比(42.1±10.0)%,P<0.05],对交感神经损伤更明显[(1.93±0.96)比(1.24±0.95),P<0.05]。实验室检查发现ln肾素活性下降[3月后(-1.43±0.46)比术前(-0.13±0.10)μg/(L·h),P<0.05],血清肌酐值无明显改变[术前(50.0±3.5)比3月后(53.0±5.3)μmol/L,P>0.10]。结论新型肾动脉灌注消融导管可造成有效的肾动脉交感神经损伤,达到选择性肾动脉交感神经毁损的目的;与常规电生理消融导管比较具有更好的安全性和有效性。
- 熊楠青李剑朱福音郭俊敏倪唤春沈伟李勇施海明孙勇毅罗心平
- 关键词：肾动脉交感神经射频消融小型猪
- 常规心脏消融导管在肾动脉交感神经消融术中的安全性研究和临床方法初探
- 背景: 根据《2010中国高血压防治指南》所提供的全国27万人营养与健康状况调查资料，我国18岁以上成人高血压患病率高达18.8％，估计全国患病人数已逾2亿;其中15％-20％为顽固性高血压。所谓顽固性高血压，是指规则...
- 熊楠青
- 关键词：消融术高血压
- 常规温控型心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中的安全性和有效性被引量：1
- 2013年
- 目的通过离体和在体动物实验观察常用的温控型非灌注心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中的效果及其安全性。方法①电生理消融池中,在新鲜猪肾动脉条上采用不同的功率和消融时间进行消融,探索常规温控型非灌注心脏消融导管合适的消融功率。②将10只小型猪编号,随机分入3组:假手术组(3只)小香猪在插入消融导管后不放电,结束操作后处死;即刻处死组(4只)小香猪行单侧肾动脉消融后即行肾动脉造影并即刻处死;长期随访组(3只)同即刻处死组方法消融后3个月行肾动脉造影后处死。分别取肾动脉行苏木精-伊红(H-E)染色和改良交感神经嗜银染色,置于光学显微镜下观察,了解肾动脉和交感神经损伤情况。结果消融30s时,消融功率为8、10、12 W下肾动脉损伤面积占血管横切面周长的百分率分别为(27.3±1.5)%、(28.8±3.3)%和(28.3±2.6)%;消融60s时,分别为(26.7±2.4)%、(30.0±5.1)%和(29.4±2.1)%;同功率不同时间点间和同时间点不同功率间的差异均无统计学意义(P值均<0.05)。各消融功率下均可见肾动脉全层透壁性损伤,为避免不必要的周围组织(如肾脏的肾盂和近端输尿管)损伤,在体实验拟采用最小功率8W、30s作为消融参数。长期随访组行手术消融的18个位点在术后3个月仅有3个位点的狭窄程度<5%,平均狭窄程度为(3.5±2.1)%,显著低于即刻处死组的(40.8±17.3)%(P<0.05)。假手术组、即刻处死组、长期随访组的损伤面积占血管横切面周长的百分率分别为0、(26.8±4.2)%、(39.5±8.3)%,损伤深度分别为0、(1 225.1±101.7)、(1 718.6±112.3)μm,即刻处死组与长期随访组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。长期随访组神经束损伤特点、程度与即刻处死组相似。结论常规温控型非灌注心脏消融导管在肾动脉交感神经丛消融术中可造成有效的肾动脉交感神经丛损伤,同时其血管损伤表面积大,增生
- 熊楠青倪唤春李剑温志超张伟峰顾超峰罗心平
- 关键词：肾动脉
- 使用海星状电极快速解剖建模联合压力导管在心房颤动肺静脉隔离术中的优势被引量：3
- 2017年
- 目的探讨海星状电极(Pentaray)导管对左房进行高密度标测快速解剖建模(FAM),联合使用压力导管在心房颤动(简称房颤)肺静脉电隔离术中的优势。方法序贯入组2015年7月1日到2016年5月30日在华山医院心内科确诊房颤、拟行环肺静脉电隔离术的患者,在Carto3系统下用环状电极(Lasso)或者Pentaray,以FAM法建立左房三维模型,根据使用的建模导管将患者分为Lasso组(L组)和Pentaray组(P组),两组患者均使用SmarttouchTM压力监测导管进行环肺静脉消融,术后在窦性心律下通过肺静脉与左房的双向起搏,以传导阻滞为手术终点。记录患者的一般情况,手术时间以及消融点的平均压力等参数,术后3个月、6个月随访24h动态心电图,并记录患者用药情况,分析消融效果。结果共纳入符合要求的患者52例,其中L组30例,P组22例。所有患者中,阵发性房颤43例,男性占73%。手术均能达到肺静脉电隔离的终点。两组建模时间为:L组(18.3±2.43)min,P组(13.3±3.63)min(P<0.001);L组和P组总消融时间分别为:(157.1±13.55)min和(138.9±11.30)min(P<0.001),两组患者肺静脉隔离使用时间分别为L组(98.6±12.26)min和P组(95.9±11.56)min,(P=0.427)。术后6个月房颤复发率L组为22.7%,P组为23.3%(P=0.752)。结论使用Pentaray进行心房高密度标测快速建模联合压力导管,可以在保证安全性的前提下,缩短房颤肺静脉电隔离的时间,提高手术成功率。
- 李剑熊楠青李慧洋温志超朱首国梁伟国施海明罗心平
- 关键词：心房颤动肺静脉电隔离
