李梅
- 作品数：57 被引量：300H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金教育部人文社会科学研究基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教政治法律更多>>
- 七氟醚联合喉罩全麻在婴儿眼手术的应用被引量：3
- 2009年
- 目的比较七氟醚联合喉罩吸人全麻与传统氯胺酮静脉全麻在婴儿眼科手术中应用的优劣。方法将所有患儿随机分为氯胺酮全静脉麻醉组（K组）（n=20）和七氟醚联合喉罩吸入全麻组（S组）（n=20）。K组患儿以氯胺酮进行麻醉诱导及维持，术中根据患儿通气情况给予适当辅助维持正常通气；S组患儿以七氟醚-笑气-氧气经面罩吸入诱导，术中以七氟醚-笑气-氧气通过喉罩吸入维持，根据呼气末二氧化碳（ETCO2）进行间断辅助通气，术毕停药，拔出喉罩。所有患儿术毕送入麻醉恢复室至清醒后送回病房。观察指标：（1）麻醉诱导所需时间（K组从开始静脉穿刺至患儿入睡，睫毛反射消失，S组从开始吸入至喉罩置入完成）。（2）患儿清醒时间（停药到患儿开始哭闹）。（3）观察入室及术中心率（HR），脉搏血氧饱和度（SPO2），呼吸频率（RR），呼气末二氧化碳（ETCO2）及眼内压（IOP）（于患儿入睡后立即测量健侧眼压，作为基础值）。（4）术中患儿体动发生率。（5）术后并发症的发生率（进奶异常，恶心呕吐，异常哭闹）。结果（1）诱导所需时间S组短于K组，差异有统计学意义。（2）清醒时间S组明显快于K组。（3）眼压：S组在诱导后5min降低，但术中及术后分别恢复至基础值，并低于同时刻K组；K组于诱导后5min，术中及术后均高于基础值，并高于同时刻S组，差异有统计学意义。（4）术中生命体征：K组患儿心率在诱导后5rain、术中及术毕分别均比入室时快，并快于同一时刻S组；两组呼吸频率在诱导后1 min均慢于入室时，5min后恢复至术前水平；ETCO2术中两组均高于术前，但两组间无差异；SP02在K组于诱导后1min低于术前，5min后恢复至基础水平；S组在各时间点无显著差异。（5）术中体动发生率K组明显高于s组。（6）术后并发症发生人数两�
- 李梅范雪梅李天佐葛新赵军阳史季桐
- 关键词：七氟醚喉罩婴儿眼科手术
- 喉罩麻醉在小儿穿透性角膜移植术中的应用价值被引量：9
- 2008年
- 目的通过对喉罩、气管内插管及静脉氯胺酮三种全麻方式在小儿角膜移植手术中的比较,探讨喉罩的优越性。设计回顾性病例系列。研究对象60例择期行穿透性角膜移植术的患儿。方法所有患儿用抽签法进行随机分组,喉罩组(L组)、气管插管组(T组)、静脉氯胺酮组(K组)各20例,分别给予喉罩全麻、气管内插管全麻和氯胺酮静脉全麻。术中、术后观察T组和L组麻醉诱导时间,插管(或喉罩)前、后心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,术中异氟醚的吸入浓度,因眼压升高影响手术操作及术中患儿体动的发生率,清醒时间,术后并发症(包括恶心、呕吐和咽痛)的发生率。主要指标麻醉诱导时间,插管前后HR,MAP,眼压升高影响手术操作发生率,清醒时间,术后并发症发生率。结果各组平均诱导插管时间分别为:L组(44.2±8.1)秒,T组(51.4±10.3)秒,两组比较差异无统计学意义(P=0.061)。插管后T组HR和MAP分别为(135±15)次/分及(102.56±3.29)mmHg,与插管前相比明显升高(P=0.023.P=0.012),L组插入喉罩后HR和MAP分别为(113±13)次/分及(86.56±3.29)mmHg,与插入喉罩前相比无明显变化(P=0.361,P=0.574)。术中L组异氟醚平均吸入浓度为(1.1±0.2)%,T组为(1.7±0.5)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014);K组术中8例出现肢体不自主活动,L组及T组无一例出现肢动;因眼压升高出现虹膜膨出影响手术操作者K组9例,T组3例,L组无;清醒时间L组(8.8±3.7)分钟,T组(12.5±5.3)分钟,K组(443±13.9)分钟,K组最长,L组最短;术后恶心呕吐K组5例,T组1例,L组1例;术后咽痛T组6例,L组1例,K组无。结论使用喉罩通气进行吸入全麻,诱导清醒迅速,术中生理指标变化小,术后并发症少,用于小儿角膜移植手术安全性好,操作简便,较其余两种方式更有优越性。(眼科,2008,17:134-136)
- 罗恒茂李梅李天佐
- 关键词：喉罩小儿全身麻醉穿透性角膜移植术
- 实习医生交往焦虑的调查与干预
- 选用首都医科大学附属北京同仁医院2006级、2007级七年制五年级实习医生69人为实验组,2004级、2005级七年制五年级实习医生69人为对照组.在实习前、实习中只对实验组实习医生的交往焦虑进行全过程、全方位的干预,并...
- 马春平李梅王克霞
- 关键词：实习医生交往焦虑心理干预
- 文献传递
- 盐酸右美托咪定注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效观察被引量：3
- 2017年
- 目的:观察盐酸右美托咪定注射液(以下简称右美托咪定)复合盐酸罗哌卡因注射液(以下简称罗哌卡因)用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效。方法:80例成人择期拇外翻手术患者随机分为4组,各20例,超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组:注射0.4%罗哌卡因20 mL,RD_(1~3)组:注射右美托咪定复合注射0.4%罗哌卡因20 mL。右美托咪定剂量:RD_1组为1.0μg·kg^(-1),RD_2组为1.5μg·kg^(-1),RD_3组为2.0μg·kg^(-1)。记录感觉阻滞和运动阻滞起效时间、维持时间及心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:感觉神经和运动神经阻滞:4组起效时间无明显差异(P>0.05);RD_(1~3)组持续时间延长明显长于R组(P<0.01),RD_2组和RD_3组明显长于RD_1组(P<0.05),RD_3组明显长于RD_2组(P<0.05);RD_3组镇静过度、心动过缓发生率明显高于R组、RD_1组、RD_2组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腘窝坐骨神经阻滞时的右美托咪定的疗效以1.5μg·kg^(-1)剂量为适宜。
- 包音孙永兴纪存良李梅
- 关键词：右美托咪啶酰胺类神经传导阻滞
- 儿童围术期焦虑心理的干预被引量：7
- 2003年
- 儿童在围术期会经历从心理到生理的一系列应激反应,其中心理应激主要由对手术的恐惧和焦虑造成.60年代以来,国外先后有人采取行为或药物的干预方法减低儿童的围术期焦虑,但国内类似的尝试较少.
- 范雪梅李梅张炳熙
- 关键词：儿童围术期焦虑心理干预麻醉
- 脑电双频指数监测下丙泊酚靶控镇静在眼科手术中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)在眼科手术中的镇静效果。方法成人局麻下眼底手术患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别TCI丙泊酚0.5、1.0和1.5μg/ml。分别于入室后5 min、球后阻滞、手术开始30 min、眼底激光及手术结束时记录HR、MAP、SpO2、BIS值和Ramsay镇静评分。结果Ⅲ组术中各时点的Ramsay评分高于Ⅰ组(P<0.05),但术中4例出现呼吸抑制,2例发生体动反应,而Ⅰ、Ⅱ组未见上述不良反应。结论在局麻眼底手术中,采用丙泊酚1.0μg/ml TCI镇静较为适宜。
- 范雪梅徐源李梅李天佐
- 关键词：丙泊酚靶控输注脑电双频指数
- 可弯曲喉罩用于鼻内镜手术患者气道管理的效果被引量：5
- 2010年
- 目的评价可弯曲喉罩用于鼻内镜手术患者气道管理的效果。方法择期拟行鼻内镜手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18—60岁，体重51～83奴，性别不限，随机分为2组（n=30）：气管导管组（T组）和可弯曲喉罩组（F组）。静脉注射咪达唑仑、维库溴铵、异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导。T组置入气管导管；F组置入可弯曲喉罩，然后行机械通气。静脉输注异丙酚和瑞芬太尼，吸入七氟烷维持麻醉。术中维持BIS 40～55，维持MAP基础值60％-70％，必要时静脉输注硝酸甘油1～3μg·kg^-1·min^-1和艾司洛尔20～30μg·kg^-1·min^-1行控制性降压。术毕待患者清醒后拔出气管导管或可弯曲喉罩。于麻醉诱导前、麻醉诱导后即刻、置入气管导管或喉罩后1、3、5min和拔出气管导管或喉罩即刻记录SP、DP和HR；于置入气管导管或喉罩后5、30min和拔出气管导管或喉罩前即刻记录PETCO2、气道峰压、平均气道压和SpO2；记录术中需要控制性降压情况、苏醒时间、患者清醒到拔出气管导管或喉罩前呛咳的发生情况和术后24h内咽痛的发生情况。结果与T组比较，F组置入喉罩后各时点和拔出喉罩即刻SP、DP和HR降低，置入喉罩后各时点和拔出喉罩前即刻气道峰压降低（P〈0．05），平均气道压、PETCO2和SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），术中需控制性降压率降低，苏醒时间缩短，呛咳和咽痛发生率降低（P〈0．05）。结论可弯曲喉罩用于鼻内镜手术时，可降低对患者血液动力学的干扰，有助于麻醉恢复，且不良反应较少，其效果优于气管导管。
- 李梅李天佐
- 关键词：喉面罩耳鼻喉外科手术
- 三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较被引量：30
- 2011年
- 目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。
- 李芸李天佐纪方裴春明李梅
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏曲马多氟比洛芬酯
- 七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用被引量：30
- 2008年
- 目的 比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为七氟醚全麻喉罩通气组（S组）和静脉氯胺酮组（K组），每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩，术中保留自主呼吸，吸入1．5％～2．5％七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压（IOP）的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），术中体动、SpO2〈9巨％例数也高于S组（P〈0．05）；K组术中、术毕IOP高于S组（P＜0．01），诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症（P〈0．05或P〈0．01）。结论 与氯胺酮麻醉相比，七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。
- 范雪梅李梅赵军阳李天佐
- 关键词：七氟醚喉罩眼内肿瘤
- 临床医学院本科生导师制度的探讨与实践被引量：1
- 2020年
- 目的探讨临床医学院本科生导师制度的必要性、可行性。方法对首都医科大学第四临床医学院临床医学专业2015级长学制班和2015级基地班共64名学生2015年9月至2018年2月的科研情况进行问卷调查。在两个班试行本科生导师制度一年后,再次进行问卷调查,与制度实施前进行对比,并分析导师制度施行情况。结果在本科生导师制度的实践过程中,发现绝大部分学生都希望参与科研,得到导师的指导,以提高自己科研能力;但同时也发现存在导师工作较忙,对同学指导不够等问题。在论文撰写方面,2015年9月至2018年2月,参与导师制度的长学制班有20人撰写论文(共23篇),基地班有9人撰写论文(共9篇),差异有统计学意义(P<0.05);基地班学生在2015年9月至2018年2月有9人撰写论文(共9篇),2018年3月至2019年3月有18人撰写论文(共27篇),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学院施行本科生导师制度是可行且必要的。
- 余辉李梅徐孟宇李岳申恒张家亮
- 关键词：本科生导师制度
