张静波 作品数:17 被引量:86 H指数:3 供职机构: 昆山市中医医院 更多>> 发文基金: 昆山市社会发展科技计划项目 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义 被引量:2 2013年 目的探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义。方法选取54例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组:A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术。以Mazur标准评判术后踝关节功能。结果手术时间:A组1.5~3.0(2.4±0.3)h,B组2.0~3.5(2.8±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18~36(24.3±6.4)个月,骨折均一期愈合。A组骨折愈合时间为12~16(13.4±3.4)周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12~18(15.2±3.5)周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能。 张静波 徐锋 孙斌峰 吴晓峰 钱红兵 张伟刚 姜兴华 董燚 张志明关键词:PILON骨折 经皮撬拨复位 植骨 儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例) 2000年 张静波 庄志高关键词:上肢骨折 儿童 外科手术 可调式骨折复位器 本发明公开了一种可调式骨折复位器,包括挤压进给件、骨折复位杆和骨导针,挤压进给件能够刺穿并扩张人体骨折部位表面的软组织形成软组织通道,骨折复位杆一端能够插设于软组织通道内并到达骨折位置,骨折复位杆上设有至少两个轴向存在设... 张静波重建钢板内固定治疗粉碎性锁骨骨折 被引量:1 2006年 张静波 魏东关键词:锁骨粉碎性骨折 重建钢板 内固定术 经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折 被引量:58 2003年 目的 探讨经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 对 5 8例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时 ,用自制植骨推注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗 ,术后卧床 2~ 3周 ,腰背肌锻炼、腰围固定。结果 本组随访 2个月~ 2年 3个月 ,优良率达 81% ,全部患者均在术后 2~ 3周活动 ,无断钉、断杆、松动、椎体再压缩等并发症。评价有两个方面 :①影像学评价 :包括椎体高度的恢复 ,椎管侵占率的恢复 ,脊柱矢状面的Cobb角。 4 7例患者椎体骨折基本达到解剖复位 ,远期复查椎体高度无丢失情况。②神经功能和临床评价 :4 1例合并神经损伤的病人Franke评级平均提高 1 5 1级 ,脊柱无明显畸行 ,无严重腰痛和下肢疼。结论 RF、AF、SF椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用 ,经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时 ,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性 ,使病人能早期活动 ,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断杆 ,椎体再压缩等并发症。 魏东 张静波 汪明星 王亚贤关键词:胸腰椎骨折 椎弓根钉复位固定 疗效 微创膝关节单髁置换术后关节腔内注射氨甲环酸止血效果分析 被引量:3 2020年 目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸对微创膝关节单髁置换术后出血量和输血率的影响。方法:自2015年1月至2017年9月收治90例行微创膝关节单髁置换术患者,分为氨甲环酸组和对照组,每组45例。氨甲环酸组男22例,女23例,年龄62~69(66.1±2.4)岁;对照组男20例,女25例,年龄63~71(68.5±5.2)岁。记录术后48 h引流球中的出血量、围手术期输血率和血细胞比容水平。影响围手术期出血量的因素包括性别、年龄和体重指数(body mass index,BMI)。结果:所有患者获得随访,时间12.5~28.3(22.8±7.9)个月。随访中,两组患者伤口均愈合良好,均未发生深静脉血栓形成和肺栓塞。氨甲环酸组患者术后出血量与对照组比较差异无统计学意义,氨甲环酸组术后引流球中出血量为(110.0±52.1)ml,对照组为(123.0±64.5)ml,两组差异无统计学意义(P=0.39)。两组患者围手术期都未输血。结论:关节腔内注射氨甲环酸不能显著减少微创单髁置换患者术后的出血量。 吴晓峰 尹自飞 孙斌峰 董燚 钱平康 张静波 徐锋关键词:氨甲环酸 腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性的影响 被引量:4 2016年 目的探讨不同麻醉方法对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性改变的影响。方法 41例全髋或半髋手术患者随机分配进入腰硬联合麻醉组(L组,n=18)和喉罩通气全身麻醉组(Q组,n=23),留取术前(T0,基础值)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)和手术结束后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)血样(颈内静脉穿刺并采血),分别检测肠道黏膜损伤特异性指标:肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸以及炎性指标白细胞介素-6(IL-6)。统计术后相关并发症及预后。结果两组患者术中、术后IL-6呈持续升高的趋势,在T4~T5时达到峰值[(109.44±99.11)pg/ml],T2~T5时较T0时[(5.85±5.72)pg/ml]均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);共有35例完成完整的I-FABP数据采集和检测,发现术前、术中均有I-FABP浓度异常波动,其中19例T0时I-FABP≥1.0 ng/L,24例T1~T5时出现血浆I-FABP浓度明显升高(超过基础值浓度1倍);Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较T0时[(1.432±1.114)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05),Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较L组[(0.927±0.873)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.01)。6例术中D-乳酸异常升高(超过基础值1倍),其中4例伴有I-FABP浓度剧烈改变(>5.0 ng/L,最高10.0 ng/L)。结论在老年髋部手术中存在肠道黏膜通透性改变的客观依据,部分患者术前就存在肠道黏膜通透性改变;两种麻醉方式对于老年髋部手术术中炎性反应的影响无明显差别。与腰硬联合麻醉比较,全身麻醉下行髋部手术的老年患者术后血浆I-FABP浓度持续升高,发生肠道黏膜通透性改变的风险增加。 费建平 袁春英 包华芳 张代玲 冯树全 杨悌 万启军 吴振 翁建东 雷月 邵安民 徐锋 张静波关键词:麻醉 髋部手术 撬拨内固定加中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折 被引量:1 2009年 目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗。方法2003年至2009年4月采用撬拨复位跟骨钛板内固定中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折的24例患者26足。按Sanders标准分型:Ⅱ型19例21足,Ⅱ型5例5足。结果全部患者均获随诊,随诊时间10~36个月,平均18个月。其中3足皮肤切口皮缘坏死,经换药、频谱照射、抗炎治疗后愈合,无骨感染及骨外露发生。按Marylangfootscore评分:优良16足,良5足,中4足,差1足,优良率80.7%。结论对于波及距下关节的跟骨骨折Ⅱ、Ⅲ型骨折,采用撬拨复位跟骨钛板内固定,提高临床疗效降低伤残率,临床疗效满意。 张静波 魏东关键词:跟骨关节内骨折 内固定 中药熏洗 椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症 被引量:1 2007年 目的探讨椎弓根螺钉内固定系统加横突间、小关节外植骨融合治疗腰椎滑脱的方法和临床疗效。方法对23例腰椎滑脱症患者的受压神经进行彻底减压,并用椎弓根据螺钉内固定系统对滑脱的腰椎进行复位,并取自身髂骨,部分加用同种异体骨进行横突间、小关节外植骨融合。结果术后随访3—10年,平均6.6年,所有病例术后3个月横突间均有连续骨痂生长,达骨性愈合。临床疗效优良率达83%,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。结论椎弓根螺钉内固定系统加横突间、小关节外侧植骨融合治疗腰椎滑脱临床疗效满意,植骨融合率高。 张静波 袁峰 魏东 庄志高关键词:腰椎滑脱 横突间植骨 椎弓根螺钉内固定系统 LCP和骨移植在桡骨远端粉碎性骨折中的应用 被引量:9 2003年 目的 探讨切开复位锁定加压钢板 (LCP)内固定 +植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 18例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位LCP内固定 +植骨治疗 ,术后早期功能锻炼。结果 术后随访 5~ 36个月 ,所有患者均获骨性愈合 ,达到了预期的临床效果。功能优良率为 94 .4 4 %。结论 LCP内固定 +植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意 。 汪明星 李香业 魏东 张静波关键词:LCP 骨移植 桡骨远端粉碎性骨折 锁定加压钢板 内固定