张晟
- 作品数：125 被引量：987H指数：18
- 供职机构：教育部更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市科技支撑重大项目天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程环境科学与工程更多>>
- 乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素分析被引量：20
- 2010年
- 目的研究乳腺癌根治术局部复发后影响预后的相关因素,探讨乳腺癌根治术后局部复发的最佳治疗方案。方法回顾性分析天津肿瘤医院1975年1月至2003年1月期间收治的1067例乳腺癌根治术后复发患者,采用χ2检验或秩和检验对患者年龄、绝经情况、原发瘤临床分期、腋窝淋巴结转移情况、无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目及其最大直径、雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)表达、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达等临床病理特征以及不同治疗方案与局部复发治疗的近期疗效和远处转移率之间的关系进行单因素分析;使用Kaplan-Meier法及COX回归模型对乳腺癌根治术复发后影响5年生存率的相关因素进行单因素与多因素分析。结果对全部1067例病例进行随访,778例(72.9%)出现远处转移,复发后5年总生存率为42.4%。复发部位、胸壁复发灶数目及其最大直径、有无放射治疗、放射治疗范围、有无化疗、有无手术切除或切除活检等因素的不同亚组间局部控制率的差异有统计学意义(P<0.050);腋窝淋巴结转移情况、无病间期、ER或PR表达、HER-2表达以及再治疗中有无化疗等因素的不同亚组间远处转移率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期、复发部位、胸壁复发灶数目、ER或PR表达、HER-2表达、治疗方法等因素的不同亚组间5年总生存率的差异有统计学意义(P<0.050);无病间期≤2年、复发部位多、治疗方案单一、局部控制率低及ER、PR均阴性是导致复发性乳腺癌预后差的独立因素(P<0.050)。结论多部位复发、胸壁多发结节及胸壁复发灶最大直径>3cm者局部控制不佳,局部扩大野放射治疗结合化疗和(或)手术是改善局部控制率的较好模式;有腋窝淋巴结转移、2年内复发、ER、PR均阴性以及HER-2阳性表达的乳腺癌复发后容易发生远处转移,复发再治疗中化疗能减少远处转移的发生;对于�
- 张晟张敏李春艳刘艳郝晓甍刘鹏只向成张瑾
- 关键词：乳腺肿瘤局部复发预后
- 全数字化彩色多普勒超声在涎腺肿物临床诊断中的应用价值
- 孙岭张晟忻晓洁杨志华杨军红
- 本研究应用全数字化高分辨率超声探头及实时动态彩色多谱勒显示及多参数分析系统，对于腮腺和颌下腺肿物的检出率能够达到100%，并对于肿物良恶性的鉴别能够达到90%以上，尤其对于发生于腮腺内的肿大淋巴结，颌下腺炎症等疾病临床常...
- 关键词：
- 关键词：彩色多谱勒超声涎腺肿物
- 乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究被引量：10
- 2009年
- 目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素。方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子。结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01。而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义。结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果。
- 张晟刘鹏张敏李春艳只向成张瑾
- 白蛋白紫杉醇用于乳腺癌新辅助化疗的二期临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的比较白蛋白紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺(TEC)方案与含以聚氧乙烯蓖麻油为溶剂紫杉醇注射液的TEC方案应用于乳腺癌新辅助化疗的有效性及安全性。方法研究共纳入120名乳腺癌患者,随机分为研究组和对照组,分别给予白蛋白紫杉醇260 mg/m2+表柔比星60 mg/m2+环磷酰胺500 mg/m2的TEC新辅助化疗3周方案,和紫杉醇注射液175 mg/m2+表柔比星60 mg/m2+环磷酰胺500 mg/m2的TEC新辅助化疗3周方案。两组患者均行4个周期的化疗。观察两组的病理完全缓解率(pCR),临床完全缓解率(cCR),临床部分缓解率(cPR)和临床治疗反应率(cRR),以及用药的安全性和不良反应。同时进一步比较两组治疗前后磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),促凋亡基因(BAD)等的表达水平。以χ2检验进行组间率的比较及临床病理特征的分析,计量资料比较采用t检验。结果两组患者均获得良好的治疗反应率,研究组cCR率为46.7%(28/60),对照组为18.3%(11/60),差异具有统计学意义(χ2=10.978,P=0.001);其中研究组16.67%(10/60)的患者达到pCR,较对照组(5.0%,3/60)有所提高(χ2=4.227,P=0.040)。两组患者均未发生3、4度不良反应或治疗相关的死亡。研究组化疗期间主要不良反应为周围感觉神经毒性、中性粒细胞数减少、恶心呕吐;研究组患者化疗期间中性粒细胞减少的发生率为31.7%(19/60),而对照组为51.6%(31/60)(χ2=4.937,P=0.026);研究组感觉神经毒性的发生率为38.3%(23/60),对照组为51.6%(31/60)(χ2=5.910,P=0.015);两组患者左心室射血分数均在正常范围内(>50%),用药前后均未发生明显改变;研究期间两组均无因药物不良反应所致的停药、用药延迟、药量减少、药物相关高血压及手术延迟。用药前后研究组PI3K阳性率降低45.0%,mTOR阳性率降低43.3%,AKT阳性率降低41.7%,BAD的阳性率升高21.6%,差异均具有统计学意义(P均=0.000)。与对�
- 余峰刘晶晶张晟张霄蓓张瑾
- 关键词：乳腺肿瘤化学疗法白蛋白结合型紫杉醇
- 乳腺癌保乳治疗复发相关危险因子研究
- 目的:研究乳腺癌保乳手术术后复发的相关危险因素。方法:回顾分析我院2000年1月-2005年12月间行乳腺癌保乳手术289例,将其中术后局部复发的35例病例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子...
- 张晟刘鹏张敏李春艳只向成张瑾
- 关键词：乳腺癌保乳手术局部复发
- 文献传递
- 彩色超声与X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值被引量：21
- 2011年
- 目的:评价彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值。方法:选择2008年12月～2010年12月在天津医科大学附属肿瘤医院穿刺或手术得到病理证实的乳腺癌患者1 201例,其中1 189例行彩色超声检查,1 175例行全视野数字化X线钼靶检查,575例行核磁共振检查。结果:1 201例乳腺癌患者共检出病灶1 260个,包括双乳癌51例,单乳双灶癌8例,所有病灶中有982个经手术切除病理证实,278个病灶经粗针或细针活检证实。彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像分别漏误诊乳腺癌182例、170例、79例。彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像在乳腺癌诊断的准确率、敏感度、特异度方面均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌的诊断各有优缺点。在考虑经济因素的前提下,超声可以成为乳腺癌诊断首选的影像学检查方法。
- 韩敏刘红张晟忻晓洁王海玲杜萍
- 关键词：乳腺癌彩色超声X线钼靶核磁共振成像
- 三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后分析被引量：71
- 2013年
- 目的分析三阴性乳腺癌（TNBC）的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析天津肿瘤医院2004年1月至2010年6月期间收治的并有完整临床病理资料的14506例乳腺癌患者的临床资料，对其临床病理特征、复发转移情况以及预后进行分析。结果14506例乳腺癌患者中，TNBC1886例（13．0％），人表皮生长因子受体2（HER_2）过表达型1958例（13．5％），LuminMA型7282例（50．2％），Luminal B型3380例（23．3％）。TNBC与其他类型的乳腺癌比较，具有组织学分级明显较高，浸润性导管癌比例较低且病理分期较高等特点（均P〈0．001）。TNBC、HER-2过表达型、Luminal A型和Luminal B型患者的5年无病生存率分别为79．5％、85．5％、89．3％和87．5％，差异有统计学意义（P〈0．001）；5年总生存率分别为84．5％、87．4％、91．1％和89．7％，差异无统计学意义（P=0．113）。影响TNBC患者无病生存的独立因素为发病年龄、肿瘤大小、临床分期、手术方式以及是否化疗（均P〈0．05）。结论TNBC具有组织学分级明显较高，浸润性导管癌比例较低且病理分期较高等特点，预后较差。
- 李春艳王培张晟刘艳张瑾
- 关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌分子分型预后
- 乳腺癌组织中差异性微小RNA的血清学表达分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨血清微小RNA(microRNA)预测乳腺癌早期生物学行为的可行性和临床应用价值。方法选取天津医科大学附属肿瘤医院2011年3—10月经病理诊断明确的乳腺癌患者165例为乳腺癌组,另选取我院体检的健康女性120例为对照组,采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定血清microRNA相对表达量,采用t检验比较乳腺癌组与对照组血清中microRNA的差异,Mann Whitney检验和Kruskal Wallis检验比较microRNA相对表达量与乳腺癌临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织microRNA差异表达谱共筛选4种表达差异明显的microRNA:miR-10b、miR-100、miR-155及miR-206。乳腺癌组较对照组miR-100、miR-206相对表达量下降,miR-155相对表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组miR-10b相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌淋巴结转移阳性与阴性患者miR-10b相对表达量,不同临床分期、突变型P53阳性与阴性、Ki-67<14%与≥14%患者miR-155相对表达量和不同分子分型、雌激素受体阳性与阴性患者miR-206相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清microRNA可以作为乳腺癌新的生物学标志物,其中血清miR-10b和miR-206可以分别用来早期预测乳腺癌患者淋巴结转移状态和雌激素受体状态,miR-155可以早期判断乳腺癌细胞的恶性程度、预测临床分期。
- 邵营波张晟刘艳刘晶晶张霄蓓张瑾
- 关键词：乳腺肿瘤微小RNA
- 超声造影联合血管生成相关因子对乳腺病变微血管生成的评价被引量：2
- 2011年
- 目的应用超声造影剂及微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)联合评价乳腺良恶性病变微血管生成。方法对69例乳腺病变患者(28～72岁)进行超声造影检查,分析超声造影模式、造影时间-强度曲线、微血管密度指数(MDI)等相关参数。免疫组化方法检测VEGF表达、MVD,并与超声造影模式及时间-强度曲线相关参数进行对比,取得它们之间的相关性。结果病理诊断证实69例乳腺病变中,19例良性病变,50例恶性病变。超声造影增强模式、分布模式及灌注模式与MVD相关性均具有统计学意义。乳腺恶性肿瘤造影剂平均强度及达峰强度高于良性肿瘤(P<0.05)。超声造影剂平均强度、达峰强度及曲线下面积与MVD具有正相关性(P<0.01)。MDI与MVD、VEGF表达均为正相关(P<0.01),而超声造影其他相关参数与VEGF表达无相关性(P>0.05)。结论与VEGF相比,超声造影部分相关参数与MVD的相关性更为密切,可作为评价乳腺微血管生成的有效工具,对良恶性病变的鉴别有一定意义。
- 魏玺李莹朱鹰张晟
- 关键词：血管造影术血管内皮生长因子类微血管密度
- 氩氦冷冻在原发巨块型肝癌介入治疗中的临床应用被引量：31
- 2005年
- 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)后,应用氩氦冷冻(AHCS)治疗原发性巨块型肝癌的新方法。方法48例原发性肝癌,肿瘤直径10~14cm,均为富血供。肝功能ChildA级38例,ChildB级10例。甲胎蛋白阳性40例,阴性8例。随机分组,治疗组26例,对照组22例。治疗组病例均在TACE后4周实施AHCS治疗。各组术后行病理学、肝功能、肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群分布,CT或MRI、超声检查。计算肿瘤坏死率采用Cavalieri方法;评价疼痛、生活质量分别采用数字分级法(NRS)和EORTCQLQC30方法。结果技术成功率达100%。术后随访6~14个月,随访率100%。肿瘤平均坏死率TACE为807%,AHCS为2865%。与TACE比较,AHCS后肿瘤标记物下降幅度较大,坏死较为明显。肝功能与TACE术前比较,TACE术后损害程度较重,持续时间(2周)较长,与TACE比较,AHCS损害轻微,持续时间(1周)较短。T淋巴细胞亚群分布与TACE前比较,TACE后细胞免疫功能低下表现更为明显。AHCS后,T淋巴细胞亚群异常分布得到纠正。AHCS术后48h,局部疼痛是惟一较TACE重的副反应。结论对于巨块型肝癌,TACE与AHCS具有治疗协同和优势互补作用,有利于短期内降低肿瘤负荷,近期疗效满意;TACE是抑制肿瘤血管“热池效应”,提高AHCS治疗效果的关键;AHCS术后能提高细胞免疫功能,有利于改善肝功能状况。
- 郭志邢文阁刘方于海鹏李保国郭秀英张晟付丽邢纪中张俊义王友聚龚彬
- 关键词：TACE巨块型肝癌肝功能术后
