白勤
- 作品数：49 被引量：240H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科技新星计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经外科手术异氟醚麻醉对脑电图和颅内压及血液动力学影响被引量：5
- 2000年
- 目的 探讨神经外科手术中不同浓度异氟醚吸入麻醉期间脑电图 (EEG)、颅内压 (ICP)及血液动力学的变化。方法 30例鞍区肿瘤择期手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,以芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导插管后随机分三组 ,分别以 0 5、1 0、1 5MAC异氟醚维持麻醉。观察入室安静平卧时、吸入异氟醚浓度达指定MAC时、切皮、锯骨、剪硬膜时平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、颅内压 (ICP)、脑电图95 %边缘频率 (SEF)及双谱指数 (BIS)的变化。结果 1 5MAC组MAP较 0 5MAC组明显降低 (P <0 0 1) ,SEF、BIS随麻醉药浓度的增加而降低 (P <0 0 5 )。与切皮前达指定MAC值时比较 ,手术过程中0 5MAC组在切皮、锯骨、剪硬膜时MAP、SEF及BIS均升高 (P <0 0 5 ) ,1 0MAC组与 1 5MAC组在手术过程中各参数无显著变化。 1 5MAC组中有 3例EEG出现爆发抑制。三组病人在手术过程中颅内压无显著变化。结论 神经外科手术中以 1
- 何颖张淑珍周晓丽白勤
- 关键词：神经外科手术异氟醚麻醉脑电图
- VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫癎外科治疗中的价值
- 2003年
- 目的 :探讨同步录像脑电图 (VEEG)和皮质脑电图 (ECoG)在伴有海马病变的难治性癫诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 6例难治性癫患者临床发作类型、术前MRI与VEEG检查、术中ECoG及深部电极脑电图监测结果 ,术后病理检查证实所有患者海马均有病变。结果 :在连续或超过 2 4hVEEG监测中 ,18例有临床发作 ( 6 9% ) ,其中 1例简单部分性发作 ,6例复杂部分性发作 ,9例全身强直发作 ,2例失神发作。各例均可见样波活动 ,多数集中于颞叶。术中ECoG监测颞区皮质均有棘波发放 ( 10 0 % ) ,深部电极监测海马区有波放电 2 5例 ( 96 % )。结论
- 史增敏白勤谭郁玲
- 关键词：VEEGECOG海马病变外科治疗同步录像脑电图皮质脑电图
- 脑电监测在外科治疗癫痫中的价值
- 2000年
- 目的:进一步说明脑电监测在外科治疗癫痫中的作用。方法:对178例继发性癫痫患者的术前、术中、术后头皮和皮层脑电图进行监测,比较棘波出现率,指导手术进行。结果:术前头皮脑电图中有定位意义的只占53.9％,而术前皮层脑电图中100％均有棘波,当处理病灶和热灼相应的皮层后其棘波的出现率分别下降了7.3％和44.8％。结论:脑电图不仅对癫痫的诊断和分类有重要意义,而且在外科治疗癫痫的整个过程中均具有其他检查所不能比拟的重要价值。
- 白勤
- 关键词：继发性癫痫皮层脑电图病灶切除
- 痫灶切除辅助脑皮层横行热灼治疗功能区顽固性癫痫被引量：10
- 2001年
- 目的:为了验证脑表浅层热灼治疗功能区癫痫的可行性及临床效果,我们首次应用功能区痫灶切除后,并辅助功能区皮层痫灶双极电凝热灼治疗.方法:难治性癫痫124例,颞叶癫痫75例(包括原发52例;继发23例),非颞叶癫痫48例及1例功能性大脑半球切除者,以上病例均行病灶和痫灶切除.不能切除的功能区皮层痫灶行双极电凝脑表多处横行热灼.双极电凝输出功率为4μ,持续时间为1-2秒,脑表热灼间距为5mm.痫灶切除前后和功能区痫灶热灼前后均行皮层脑电监测.对术后早期和远期的表现进行了观察.结果:功能区皮层热灼无SAH出现,脑软膜上血运不受热灼影响.病理证实:浅表层(Ⅰ-Ⅱ)有不同程度的热凝损伤.其下Ⅲ层部分神经元变性,固缩,胶质增生不明显.而深部(Ⅳ-Ⅵ)神经元未受损.对64例术后病人随访6个月-3年,癫痫发作消失病人为51例;癫痫发作减少大于75%的病人为10例,癫痫发作减少大于50%的病人为4例,总有效率为97.5%.结论:位于功能区不能切除的痫灶,辅以脑表热灼的治疗方式,可大大提高手术疗效.热灼治疗,它的优点在于安全、易行及治疗效果好,故可在临床推广应用.
- 栾国明王忠诚白勤孙振荣周键张伟丽阎丽
- 关键词：脑功能区癫痫外科手术
- 2型糖尿病患者瞬目反射的改变被引量：2
- 2003年
- 为探讨2型糖尿病患者瞬目反射(BR)的改变及其影响因素,用肌电图仪测定85例2型糖尿病患者左右两侧的R1、R2、R2’波的潜伏期、波幅,将其均值分别与正常值做对比;并将病人分为BR阳性组与阴性组进行分析。发现2型糖尿病患者左右两侧R1、R2、R2’各反应波潜伏期均值与正常值相比均有不同程度的延长,有显著差异(P<0.001)。BR阳性组与阴性组的年龄和病程均存在显著差异(P<0.05和P<0.01)。且病程越长,BR各值的变化越明显,两者间存在一定相关性。由此可见2型糖尿病可对患者造成一定程度的中枢神经系统损害,影响脑干功能。2型糖尿病的病程与BR的潜伏期变化程度存在一定相关性。不同病程的病人其BR异常率不同,随病人病程的延长BR异常率也逐渐增高。结果提示:BR可为2型糖尿病合并中枢神经系统损害提供客观而灵敏的指标。
- 李萍刘莉白勤乔慧
- 关键词：2型糖尿病瞬目反射影响因素中枢神经系统损害
- 结节性硬化伴海马硬化1例报告并文献复习
- 2014年
- 目的:探讨结节性硬化伴海马硬化可能的发病机制及相关文献复习。方法:CT和核磁共振显示左侧海马硬化,24小时视频脑电显示致痫灶起源于左额或左颞。手术选择左颞标准前颞叶切除,并未涉及任何皮层结节,术后口服奥卡西平1 200mg/d。结果:术后脑电监测显示致痫灶起源于左颞底内侧,术后15个月随访未出现癫痫发作,复查脑电示正常脑电波形。结论:海马硬化可能与结节性硬化存在相同的病理机制。
- 王秀张建国胡文瀚孟凡刚葛明白勤邵晓秋张凯
- 关键词：结节性硬化症海马硬化癫痫发作磁共振检查奥卡西平
- 同步录像脑电图在癫癎外科诊疗中的应用价值被引量：5
- 2002年
- 目的 :探讨同步录像脑电图 (Video -EEG)在癫外科诊疗中的意义。方法 :对 30例难治性癫患者进行普通脑电图 (REEG)、Video -EEG、术中皮层脑电图 (ECoG)及神经影像学检查 (CT或(和 )MRI) ,并比较其结果。结果 :30例患者中 ,REEG监测到棘波 19例 ,检出率 6 3% ;Video-EEG监测到棘波 2 9例 ,检出率 97% ;神经影像学检查发现 2 3例有异常病灶 (77% ) ,其中 2 0例定位与Video EEG完全一致 (87% )。在 30例手术患者中 ,2 9例ECoG的癫灶定位与术前Video -EEG一致 (97% )。结论 :Video
- 王明然白勤谭郁玲
- 关键词：癫痫同步录像脑电图外科治疗
- 痫灶切除辅助性脑皮层横行纤维热灼治疗功能区癫痫的临床研究被引量：74
- 2002年
- 目的 采用低功率热灼的方法 ,毁损脑皮层的横行纤维 ,治疗功能区顽固性癫痫 ,观察该方法在临床的实用性和有效性。方法 12 4例难治性癫痫患者 ,手术切除非功能区致痫灶后 ,辅助热灼功能区的致痫灶或癫痫样放电。非功能区致痫灶切除前后、功能区致痫灶热灼前后均行皮层脑电图监测。病理观察热损伤的深度和范围。结果 热灼后肉眼下见 :皮层呈红白相间的条纹状改变 ,与多软膜下横纤维切断术 (MST)类似。显微结构见 :热损伤仅在脑浅表皮层 (Ⅰ～Ⅲ )。随访 10 8例术后病例 1～ 5年 ,癫痫发作消失的占 75 9% ,总有效率 91 7%。术后 9例病人出现一过性的功能障碍 ,但均在一周左右恢复。结论 非功能区致痫灶切除辅助功能区致痫灶热灼 ,其疗效肯定 ,方法安全可靠 ,易在临床推广。
- 栾国明李云林闫丽白勤孙振荣周建张斌
- 关键词：脑功能区致痫灶多软膜下横切术顽固性癫痫
- 多种手术结合治疗顽固性癫痫被引量：35
- 2002年
- 目的 对部分复杂的顽固性癫痫病人 ,将几种手术结合使用 ,并对其临床效果进行评价。方法 北京天坛医院手术治疗顽固性癫痫 2 30例 ,其中对 15例顽固性癫痫病人采用几种术式结合的方法。病人年龄 9～ 4 3岁 ,平均 18岁。病程 4～ 4 0年 ,平均 13年。发作形式为强直阵挛性发作、复杂部分性发作及失神 ,其中有 8例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药 ,病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药。这 15例病人术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查 ,其中 5例行头PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。 13例行额颞开颅 ,胼胝体前部切开 +颞前叶及海马切除 +皮层热灼术 ;1例行额颞顶枕开颅 ,枕叶萎缩皮层切除 +胼胝体前部切开 +选择性海马切除 +皮层热灼术 ;1例先行左额颞开颅 ,脚间池错构瘤及颞前叶及海马切除 +皮层热灼术 ,术后癫痫减轻但仍发作且术后头皮脑电显示右额棘波明显 ,故又行右额颞开颅 ,胼胝体前部切开 +皮层热灼术。结果 术后无死亡及并发症。术后抗癫痫药物减少 ,术后 12例服用一种抗癫痫药 ,3例服用两种抗癫痫药。术后随访 3～ 12个月 ,14例无癫痫发作 ,1例癫痫发作两次 (术前每天发作 5～ 8次 )。
- 孙振荣栾国明周建白勤
- 关键词：顽固性癫痫外科治疗手术方式
- 癫痫患者棘波灶的电镜观察被引量：5
- 1994年
- 本文总结２４例癫痫患者在行手术治疗过程中分别在有棘波和无棘波的部位取材进行电镜检查，以探讨癫痫的发病机制。皮层组织取自额叶１２例，颞叶９例，枕叶３例，结果观察到癫痫患者的皮层无论有无棘波，超微结构下的神经细胞、突触与神经毡，星形胶质细胞及毛细血管均有不同程度的病理变化。其变化的特点是水肿，有棘波的部位最严重，尤其是突触前末梢，并有突触小泡减少，这些与癫痫的发生有密切关系，是棘波产生的形态学基础。
- 谭郁玲李桂林白勤王宜崇王克珍李青海胡予周小宁徐宇伦
- 关键词：癫痫棘波电子显微镜
