杨明
- 作品数：424 被引量：2,549H指数：24
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划长江学者和创新团队发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术理学更多>>
- DeBakey I型急性主动脉夹层围术期处理策略被引量：10
- 2009年
- 目的总结DeBakey I型主动脉夹层围术期处理要点。方法纳入2004年2月-2008年1月解放军总医院完成De-BakeyI型主动脉夹层急诊手术的19例患者,其中男16例,女3例,年龄43.6±9.4岁。全部替换升主动脉,同期替换主动脉根部(Bentall)5例、主动脉瓣2例、右半弓11例、全弓6例(其中降主动脉内带膜支架4例、传统象鼻手术1例),同期行二尖瓣成形术1例。涉及主动脉弓部的手术均在深低温停循环下完成。16例经右腋动脉插管。围术期处理策略:入院后立即应用大剂量β受体阻断剂和硝普钠等将收缩压控制在90mmHg左右,2h内完成主动脉CT扫描三维重建、超声心动图、心电图、X线胸片和实验室检查等急诊术前准备。术中根据夹层和内膜破口的部位采取简便可行的手术方案,以挽救生命为第一目标。常规使用超滤以减轻水负荷和炎症反应。术毕将收缩压严格控制在90mmHg左右。术后强化镇静和呼吸机治疗,强调使用呼吸机呼气末正压(PEEP),待低氧血症纠正和肺水肿消退后方可脱离呼吸机。结果19例患者体外循环时间215.9±73.6min,主动脉阻断时间138.2±55.7min,脑部停循环时间29.3±11.5min。呼吸机辅助通气时间156.1±112.8(11～460)h。死亡3例(15.8%);发生须行血液透析的一过性肾功能不全1例,慢性心包填塞行穿刺引流2例;发生低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2≤300)10例,其中5例术前已存在低氧血症。结论DeBakey I型主动脉夹层手术风险大,完善的围术期处理是降低死亡率的重要保障。
- 肖苍松高长青吴扬王刚李伯君姜胜利杨明叶卫华李佳春王加利张涛刘国鹏
- 关键词：心血管外科手术
- 锁定钢板与交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效分析被引量：16
- 2014年
- 目的：分析比较锁定钢板与交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的治疗结果。方法对2012年1月至2013年5月的38例肱骨近端骨折患者进行回顾性分析。根据治疗方法分为锁定钢板组(24例)与交锁髓内钉组(14例)。结果所有患者均获得随访,时间为9~23个月(平均16.1个月)。两组患者在切口长度、手术时间和并发症发生率方面差异有统计学意义(t=8.857、5.323、2.460,P均<0.05),锁定钢板组患者并发症发生率低,交锁髓内钉组患者切口小、手术时间短；两组患者在颈干角、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(t=0.548、0.459,P 均>0.05)；锁定钢板组患者的前举范围、Constant-Murley肩关节功能评分、优良率均高于交锁髓内钉组,但差异无统计学意义(t=1.470、0.905、0.133,P均>0.05)。结论锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折各有优势,如适应证合适,经过规范的手术治疗均可取得良好的治疗结果。
- 徐小东张殿英付中国王天兵陈建海杨明芦浩
- 关键词：交锁髓内钉锁定钢板
- 同型半胱氨酸与冠状动脉慢血流的相关性被引量：5
- 2018年
- 目的分析冠状动脉慢血流(CSF)患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及其相关性。方法60例因胸痛就诊,行冠状动脉造影(CAG)显示慢血流但冠状动脉未见明显狭窄患者为CSF组,另将60例同期行CAG未见明显狭窄且血流正常的患者作为对照组。检测两组Hcy、hs-CRP水平及其相关性。结果 CSF组Hcy及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);冠状动脉校正的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级(CTFC)与血清Hcy水平呈正相关(r=0.328,P<0.05)。结论CSF患者Hcy呈较高水平,可能与CSF的发生机制相关。
- 梁海峰杨明刘瑜韩凌李晓红辛筱茗姚民
- 关键词：冠状动脉慢血流同型半胱氨酸高敏C反应蛋白
- 比索洛尔与卡维地洛对原发性高血压疗效及逆转左心室肥厚的对比研究被引量：2
- 2010年
- 目的对比研究富马酸比索洛尔和卡维地洛治疗原发性高血压的疗效以及逆转左心室肥厚的作用。方法将106例原发性高血压伴左心室肥厚的患者随机分为富马酸比索洛尔组(49例)和卡维地洛组(46例),于服药前及服药后3、6及12个月分别监测两组患者血压、心率,并测定左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心排血量、A峰速度、E峰速度及A峰与E峰比值(A/E比值)。结果两组治疗后心率比治疗前减慢,差异有统计学意义(P<0.05);富马酸比索洛尔组治疗后心率低于卡维地洛组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后随访3、6、9个月的血压均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后左心室射血分数、心排血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后A/E比值均比治疗前明显降低。两组左心室质量指数、左心室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度治疗后均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);富马酸比索洛尔组治疗后上述指标比卡维地洛组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富马酸比索洛尔和卡维地洛在降低血压的同时,均能改善左心室舒张功能,并明显减轻左心室肥厚;富马酸比索洛尔比卡维地洛减轻左心室肥厚效果更强,并可以有效控制心率。
- 陈立伟杨明高亢孙晓勤
- 关键词：高血压富马酸比索洛尔卡维地洛左心室肥厚
- 机器人辅助先天性心脏病矫正术的临床经验被引量：6
- 2012年
- 目的总结机器人手术系统在先天性心脏病矫正术中应用的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年5月解放军总医院心血管外科160例接受机器人辅助下、先天性心脏病（简称先心病）矫正术患者的临床资料，其中男74例，女86例；年龄11～62（35±12）岁。继发孔型房间隔缺损130例，原发孔型房间隔缺损1例，膜周部室间隔缺损21例，二尖瓣前叶裂7例，二尖瓣前叶裂＋左房黏液瘤1例。采用外周体外循环技术；于右侧胸壁打3个直径为0．8cm、1个直径1．5cm的小孔后，机器人辅助下完成心内畸形矫正。术中食管超声引导建立体外循环及评估手术效果，术后常规随访。收集手术时间、体外循环时间、术后复查和随访资料并进行统计学分析。结果全组患者成功接受机器人辅助下心脏手术，无术式转化。其中76例房间隔缺损于心脏不停跳下完成。心脏停跳下房缺修补术的主动脉阻断时间随手术例数增加明显下降；心脏不停跳下房缺修补术手术时间随手术例数的增加逐步缩短。随访1～61个月，平均（29±16）个月，未见残余分流和恶性心律失常等并发症的发生。结论机器人技术可安全地应用于部分简单先心病矫正，是一种可供选择的微创术式。
- 杨明高长青肖苍松王刚王加利吴扬
- 关键词：微创手术心脏缺损先天性
- 髓内克氏针临时固定并桥接钢板治疗粉碎性锁骨干骨折被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨髓内克氏针临时固定并桥接钢板治疗粉碎性锁骨干骨折的手术方法及疗效。方法:2008年3月至2012年7月间应用切开复位、髓内克氏针临时固定并桥接钢板固定技术治疗锁骨干粉碎性骨折22例,术后对其进行回顾性随访研究,定期复查X线片,观察骨折愈合情况,并用Constant评分评估患者的肩关节功能。结果:经过平均15个月的随访,22例患者骨折均愈合,愈合时间平均为14.6周,Constant评分平均为95.3分。优,13例;良,7例;可,2例;优良率90.9%(20/22)。2例患者因接骨板隆起致局部皮肤感觉不适,而行二次手术取出内固定物。结论:应用髓内克氏针临时固定并桥接钢板技术治疗锁骨干粉碎性骨折,操作简单,愈合率高,可减少并发症的发生。
- 杨明张殿英王天兵付中国张培训郭蒙熊建姜保国
- 关键词：锁骨骨固定钢丝
- 高血压患者血尿酸水平与靶器官损害关系探讨
- 2014年
- 目的探讨高血压患者血尿酸水平与靶器官损害之间的关系。方法纳入我院高血压住院患者254例,测定患者血尿酸(UA)水平并将患者分为A组(高尿酸血症组,共86例)和B组(血尿酸正常组,共168例)。以左心室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白/肌酐比值(尿ACR)、内生肌酐清除率(Ccr)作为高血压靶器官损害的观察指标。结果 1、患者一般情况比较:A、B两组患者在性别构成上有统计学差异,男性高血压患者中高尿酸血症比例高于女性(35.1%vs.32.8%,P=0.019);A、B两组患者的体重指数(BMI)有统计学差异,A组明显高于B组(27.92±4.03,26.14±3.83,P=0.001)。A、B两组之间年龄、收缩压、脉压、空腹血糖无统计学差异。2、A、B两组之间LVMI有统计学差异,且A组高于B组(106.13±22.65,99.99±24.94,P=0.048);A、B两组之间IMT无差异(P=0.867);A、B两组之间尿ACR无统计学差异(P=0.094)。A、B两组之间的Ccr有统计学差异,且A组明显低于B组(75.21±37.40,88.11±32.92,P=0.008)。3、在LVMI的多元回归方程里,年龄(r=0.159,P=0.010)、收缩压(r=0.179,P=0.004)、尿酸(r=0.156,P=0.011)均有意义,且与LVMI呈正相关。在Ccr的多元回归方程里,仅年龄(r=-0.706,P<0.001)、尿酸(r=-0.122,P=0.006)有统计学意义,且与Ccr呈负相关。结论高血压患者血尿酸水平与LVMI呈正相关,且在血压水平较高的老年患者中更为明显;血尿酸水平与内生肌酐清除率呈负相关,尤其在较年老的患者中更为明显;高血压患者颈动脉内膜中层厚度、尿ACR受众多因素的影响,未发现与血尿酸水平有明确的相关性。
- 朱小刚韩凌陈立伟陈欣姜媛媛梁海峰杨明
- 关键词：血尿酸高血压靶器官损害
- 冠状动脉内超声溶栓治疗急性前壁心肌梗死的临床观察被引量：3
- 2001年
- 目的 研究超声溶栓溶解急性前壁心肌梗死 (AMI)梗死相关血管 (IRA)血栓的疗效。方法 入选急性前壁心肌梗死患者 32例 ,左前降支近段闭塞 2 2例 ,中段闭塞 10例。超声溶栓后IRA均行急诊PTCA。结果 超声溶栓后 2 2例IRA达TIMI3级 ,成功率为 70 % ,左前降支近段 17例 (成功率 78% ) ,中段 5例 (成功率 5 0 % )。超声溶栓成功者术后残余狭窄为 (6 5± 13% )。急诊PTCA10 0 %成功 ,残余狭窄减少至 (2 3± 17) %。超声溶栓时 ,胸痛 2例 ,耳鸣 1例。导丝与超声探头卡住而不能拔出 2例。结论 低频、高能超声波可有效溶解IRA内的血栓 ,可安全用于AMI患者 。
- 胡大一王明生贾三庆王乐丰杨明李田昌王雷
- 关键词：急性前壁心肌梗死溶栓治疗AMI
- 建构主义与全科医师临床思维的培养被引量：4
- 2018年
- 以建构主义理论为指导,培养全科医师的诊疗思维和科研意识为核心,探索性的提出了"序贯式评估诊疗思维"教育模式;通过营造有利于全科医师临床思维建构而创设的问题情景,通过对临床信息是否合理的评估,在已掌握医学知识的基础上发现问题,在解决问题的过程中完成对新的知识体系的建构。实践证明教学效果显著。
- 梁海峰张敏杨明
- 关键词：全科医师建构主义教学模式
- 经食管实时三维超声心动图评估二尖瓣功能解剖的准确性
- 王瑶高长青沈岩松杨明肖苍松
