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2024年7月4日星期四

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防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效分析被引量：57: 2015年; 目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例。观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10 d顺利出院。178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月。1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合。术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例。结论：PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。; 魏杰秦德安郭秀生陈斌; 关键词：股骨骨折

皮层体感诱发电位对脊髓型颈椎病中脊髓功能的评价被引量：8: 2005年; [目的]研究皮层体感诱发电位(corticalsomatosensoryevokedpotential,CSEP)在脊髓型颈椎病(cervicalspondyliticmyelopathy,CSM)中脊髓功能的评价作用。[方法]采用Dantec公司Keypoint型肌电图诱发电位仪对46例患者行术前正中神经及胫后神经的CSEP检查,记录P1潜伏期,P1-N1峰间波幅值,根据JOA评分将病人分为轻重A、B两组,分析两组CSEE值的变化及相关性,判定CSEP变化与神经功能之间的关系。[结果]38例(82.6%)患者CSEP异常;A组21例,B组25例,两组病人在潜伏期和波幅上无显著性差异。[结论]CSM患者的CSEP大多数出现异常,但与JOA评分无较好的相关性,提示尚不能仅根据CSEP值来评价CSM患者脊髓功能受损的严重程度。; 刘峰张佐伦崔新刚秦德安; 关键词：皮层体感诱发电位脊髓型颈椎病脊髓功能 CSEP 诱发电位仪胫后神经

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)被引量：7: 2004年; 秦德安李晓东张佐伦; 关键词：老年并发症腰椎管狭窄症手术治疗

腰椎滑脱部位性别年龄的关系分析被引量：5: 2004年; 目的 :探讨腰椎峡部裂滑脱和退行性滑脱在发生部位、好发年龄和性别分布三方面差异。方法 :随机取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月期间手术的峡部裂滑脱和退行性滑脱共 76例 ,从发病部位、性别、年龄三方面进行统计学分析。结果 :腰椎滑脱不同类型在滑脱部位方面存在显著性差异 ,L5峡部裂发病率高于L4,L4退变性滑脱发病率高于L5。不同性别在滑脱部位方面无显著性差异。 40～ 5 0岁为腰椎滑脱的高发时段 ,退变组平均年龄大于峡部裂组。结论 :腰椎峡部裂滑脱和退行性滑脱在发生部位、好发年龄、性别分布三方面存在差异 ,为鉴别诊断和治疗提供帮助。; 秦德安张佐伦李晓东; 关键词：腰椎滑脱性别年龄

脊柱黄韧带骨化中血管生成的作用和临床意义被引量：4: 2006年; 目的探讨血管生成在脊柱黄韧带骨化中的作用和临床意义。方法3例胸腰椎骨折,10例退变性腰椎管狭窄和14例胸椎黄韧带骨化的后路手术黄韧带标本,分别作为正常组(N)、退变组(D)和骨化组(O),均做HE染色和血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶2(COX2)和CD34免疫组化染色,测定微血管密度(MVD),BI2000定量分析VEGF、COX2积分光密度值(IOD)。结果正常组纤维母细胞VEGF、COX2表达阴性,退变和骨化组纤维母细胞增生并表达阳性,两组IOD值t检验,骨化组阳性率高于退变组。微血管在正常组稀少,在韧带与骨化移行区增生明显,可见大量CD34阳性表达的血管内皮前体细胞。3组MVD值q检验,骨化和退变组阳性率高于正常组,骨化和退变组无差异。微血管内皮细胞间距增大,管壁缺乏基膜和平滑肌层,管周见阴性染色的细胞聚集。结论脊柱黄韧带纤维母细胞异常分泌VEGF和COX2,促进局部血管新生,是骨化必备条件。; 秦德安张佐伦刘峰崔新刚; 关键词：脊柱新生血管黄韧带骨化血管内皮生长因子环氧化酶2

关节镜技术在踝关节疾病诊治中的应用被引量：6: 2011年; 目的探讨关节镜技术在踝关节损伤诊疗中的应用效果。方法对15例踝关节均施行关节镜下手术，其中慢性非特异性滑膜炎4例，软组织与骨性撞击综合症3例，创伤性关节炎5例，剥脱性骨软骨炎3例。分别行异常增生的滑膜及软组织切除，关节清理、游离体取出，软骨清创、搔刮及微骨折成形术，距下关节融合术等处理。结果术后平均随访10个月，疗效优8倒，良6例，可1例。无伤口感染及神经血管损伤等并发症。结论踝关节镜手术创伤小．恢复快、并发症少、可以早期康复训练等优点。; 张宇明徐朝建常保国秦德安; 关键词：踝关节关节镜技术外科手术

股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效被引量：18: 2012年; 目的探讨股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效。方法自2003年3月至2008年12月，采用股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗62例青壮年股骨颈骨折患者，其中男50例，女12例，平均年龄39岁（16-62岁）。车祸15例，摔伤47例。Garden骨折分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型29例，Ⅳ型25例，其中Ⅱ型均为头下型骨折。受伤到入院时间平均12h（2-96h），受伤到手术时间平均4d（2-8d）。术后3个月开始部分负重，6个月后完全负重。术后39例随访3—5年，根据X线照片结果判断骨折愈合及股骨头坏死情况，必要时行MRI检查。根据Harris评分评价疼痛、功能、畸形、运动范围。结果术后2例发生骨折不愈合，骨折愈合率为96．8％。6例发生股骨头坏死，发生率15．4％。术后3个月与术后3年Harris评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3年Harris评分优29例．良6例．一般1例，差3例。结论股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作简便，骨折愈合率高，股骨头坏死发生率低，中长期疗效满意。; 魏杰张登君郭秀生秦德安徐朝健; 关键词：股骨颈骨折骨移植骨折内固定术显微外科手术

下颈椎小关节脱位的诊治被引量：2: 2007年; 下颈椎小关节脱位以牵拉屈曲型为常见,MRI可观察脊髓和椎间盘损伤并判断颈椎稳定性。治疗策略有明显转变,表现在肯定传统牵引优越性的同时需谨慎重新看待其安全性和必要性,对Ⅳ°脱位或完全分离者不宜牵引,需尽早手术。若患者神经功能完整,应在颈椎严格制动下作MRI评价,无椎间盘损伤或突出者可试牵引复位,否则直接行前路摘除椎间盘减压复位固定,前路不能复位再考虑后路复位;若患者有神经损伤,为避免延误复位,可先试行牵引复位再作MRI,椎间盘完整者作后路复位固定,否则作前路复位固定。陈旧性小关节脱位的治疗争论较多,多采用一期前后路联合360°或540°术式;前后路联合时,后路宜采用弹性非坚强固定,以利于前路进一步复位。; 秦德安宋洁富常峰; 关键词：颈椎关节脱位牵引复位

腰椎管狭窄症下肢微循环改变及其意义被引量：6: 2006年; [目的]探讨腰椎管狭窄症下肢微循环在不同情况下的改变及其意义。[方法]随机选择50例患者，用WX-6型微循环诊断仪，在术前、术后7～10d和3～6个月检测足躅趾循环，结果与30例健康者比较，做均数q检验；病例组术前按跛行距离分0～100m和300～400m2组，比较2组微循环指标，做均数t检验。[结果]病例组术前与对照组、术前与术后，各指标均有显著性差异（P〈0．01），术后7～10d和3～6个月与对照组比较，均无显著性差异（P〉0．05）。其中以血液流态改变最灵敏。[结论]交感神经功能紊乱致下肢微循环障碍是腰椎管狭窄症间歇性跛行原因之一，术后下肢微循环及症状改善明显，微循环检测可作为腰椎管狭窄症术前诊断和术后疗效评价的客观手段。; 秦德安张佐伦李晓芳刘峰; 关键词：腰椎管狭窄症间歇性跛行下肢微循环交感神经

吻合血管的游离腓骨移植修复长段骨缺损被引量：4: 2005年; 目的探讨吻合血管的游离腓骨移植(VFG)在骨科疾病中的应用。方法本组1例胫骨多发骨样骨瘤并病理骨折,行病灶边缘切除+对侧VFG+外固定架固定;1例桡骨远端骨巨细胞瘤并病理骨折,行瘤段广泛切除+同侧VFC+腕关节重建术;3例创伤性胫骨缺损,采用对侧VFG+外固定架固定。2例股骨近端骨肿瘤合并病理性骨折,采用病灶囊内刮除+对侧带血管折叠腓骨移植+95°角钢板桥接固定。术后随诊1～3年,依据Enneking肢体评分系统进行疗效评价。结果7例病人均获骨性愈合,全部病例供区功能正常,X线显示无踝关节外翻及关节炎改变。结论利用VFG治疗各种原因所致大段骨缺损,疗效良好,是临床治疗大段骨缺损的理想手术方法。; 李端峰秦德安杜伍岭贾堂宏华永新高长虹; 关键词：游离腓骨移植骨缺损临床疗效

秦德安

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