张晓梅
- 作品数：11 被引量：43H指数：4
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- 成人-成人活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理
- 2008年
- 目的：总结麻醉管理对活体肝移植供体右半肝切除安全性的影响。方法：回顾总结了2007年5月-2007年11月连续完成的67例成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理。术前对供体全身一般情况和重要脏器功能行全面检查和评估。测定整个肝脏及右半肝的体积，术前计算切除右半肝的体积和质量。麻醉诱导：咪唑安定0．04mg／kg，舒芬太尼1μg／kg，异丙酚1-2mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg。术中静脉间断注射舒芬太尼和维库溴铵持续泵入异丙酚，间断吸入七氟烷维持麻醉。常规监测包括心电图，血氧饱和度，有创动脉压，中心静脉压，呼末二氧化碳分压，尿量，体温等。所有患者术后带静脉镇痛泵回ICU。结果：手术时间（653±133）min。12例患者术毕拔管返ICU，其余监护室拨管。平均带管时间（8．6±1．8）h，平均ICU停留时间（17±09）d，平均住院时间（25±8）d。平均失血量（494±199）ml，4例患者输自体回收血400ml，术中输液包括晶体、胶体、输液总龌（4050±943）ml，其中醋酸盐林格氏液（2142±643）ml，聚盟胶肽（1933±485）ml，晶胶比1：1，尿壁（1648±868）ml。术前、术毕及术后第1天血红蛋白含量分别为（149±14）g/L，（129±18）g/L，（137±17）g／L，术前，术毕及术后第1天血乳酸含量分别为（1．5±09）mmol/L，（64±29）mmol／L，（27±10）mmol／L。切肝开始CVP（2．7±1．4）mmHg，术毕CVP（6.1±1.2）mmHg。切除右肝体积837（534-1430）cm^3，右肝重量728（540—1258）g，GBWR（0.92—1.68）％。所有供体均顺利康复出院。结论：成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除麻醉方法是安全的术中血流动力学稳定，围术期无供体死亡及与麻醉相关的并发症。
- 齐学梅杜洪印刘伟华张晓梅强哲翁亦奇秦旭王刚
- 关键词：肝移植活体供者右半肝切除麻醉
- 原位肝移植术中应用液体胶体渗透压的观察
- 2008年
- 目的:观察行经典非转流原位肝移植手术,围术期所用液体的胶体渗透压。结论:原位肝移植手术围术期应用新鲜冰冻血浆、聚明胶肽注射液,可维持正常血浆胶体渗透压;应用20%人血白蛋白、6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,可提高血浆胶体渗透压;应用浓缩红细胞和4%白蛋白,可降低血浆胶体渗透压。了解所用液体的胶体渗透压,可以帮助医生根据患者血浆胶体渗透压的高低选择补充不同种类的液体,维持患者围术期循环和内环境的稳定。
- 张晓梅薛玉良杜洪印刘伟华
- 关键词：胶体渗透压肝移植
- 小儿Von Gierke病肝移植术麻醉处理一例报告被引量：5
- 2001年
- 张秀生薛玉良孙家澜朱秀敏张晓梅王清平王亮
- 关键词：儿童肝移植术麻醉
- 小儿亲属活体部分肝移植术中应用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵的麻醉效果评价被引量：4
- 2017年
- 目的 评价顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵在小儿亲属活体部分肝移植术中的麻醉效果.方法 选择接受亲属活体肝移植术的患儿40例,随机数字表法分为顺苯磺酸阿曲库铵组（C组）和维库溴铵组（V组）.C组和V组分别使用顺苯磺酸阿曲库铵组和维库溴铵麻醉诱导及麻醉维持.麻醉诱导：C组静脉注射0.15 mg/kg顺式阿曲库铵,V组静脉注射0.1 mg/kg维库溴铵.麻醉维持：插管前3 min （T1）恢复至25％时,C组静脉注射0.03mg/kg顺式阿曲库铵,V组静脉注射0.02mg/kg维库溴铵,给予首次剂量后3 min评估插管条件.采用TOF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续四个成串（TOF）刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化.观察两组患儿入室时（T0）、插管前3 min（T1）、插管后3 min（T2）、手术开始时（T3）、无肝期30 min（T4）、新肝期30 min（T5）、拔管时（T6）的血流动力学指标.记录两组肌松药起效时间,插管Cooper＇s评分、手术时间、两组用药总量、麻醉苏醒期各指标及不良反应.结果 两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管Cooper＇s评分、手术时间、两组用药总量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.与V组比较,C组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间快,在苏醒期各指标明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿均未发生不良反应.结论 顺苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵用于小儿亲属活体部分肝移植术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但顺苯磺酸阿曲库铵不经肝肾代谢,起效快,肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向.
- 张晓梅王国林丁梅
- 关键词：麻醉顺苯磺酸阿曲库铵维库溴铵肝移植
- 体外膜肺支持184h后行心肺联合移植术的麻醉处理
- 本文简单介绍了某病例在全麻下行动脉导管闭合术的医疗过程，重点对该患者再行心肺联合移植术中的麻醉处理效果及对手术的影响进行了探讨。
- 喻文立张晓梅王忻李良玉王刚杜洪印
- 关键词：心肺联合移植术体外膜肺氧合全身麻醉血流动力学
- 肝移植术中凝血及血小板功能的变化被引量：18
- 2005年
- 目的 通过观察100例肝移植手术患者术中凝血功能及血小板功能的变化规律及可 能影响因素,探寻一种快捷、实用的凝血机制检查方法,有助于早期诊断与治疗。方法 ASAⅢ～ Ⅴ级终末期肝硬化患者100例,分别于手术前、无肝前期、无肝期15、30min、再灌注期15、60min、术 毕采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D 二聚体和血清钙离子;并于术前、无肝前期、无肝期 30min、再灌注期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行对比分析。结果 凝血酶 原时间与国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均在无肝前期和无肝期进行性延长, 再灌注初期明显延长,以后逐渐好转;血小板计数随手术进行逐渐减少;血浆纤维蛋白原水平逐渐降 低,再灌注期后逐渐回升;D 二聚体总体呈现逐渐增高的趋势,尤以再灌注期后明显;Sonoclot曲线 变化趋势为:凝血及血小板功能进入无肝期后逐渐恶化,再灌注初期最严重,此时Sonoclot曲线几乎 呈一水平线;全血活化凝固时间(ACT)延长,凝结速率(clotrate)和血小板功能低下。结论 肝移植 术中影响凝血与血小板功能的因素很多,存在相当大的个体差异,因此术中需要密切监测,Sonoclot 凝血与血小板功能分析仪较及时、动态测定凝血和血小板功能,有利于临床早期诊断与治疗,提高肝
- 张裕霞张秀生杜洪印张晓梅王忻吕宁王清平薛玉良
- 关键词：肝移植凝血血小板功能
- 非转流原位肝移植术患者术中血浆胶体渗透压的变化被引量：1
- 2009年
- 目的分析非转流原位肝移植术患者术中血浆胶体渗透压的变化。方法择期经典非转流原位肝移植术患者30例，年龄35—60岁，ASAⅡ～Ⅳ级，肝功能Child—Pugh分级B或C级。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚及维库溴铵行麻醉诱导，静脉输注异丙酚，吸入异氟醚，并间断静脉注射舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉。术中静脉输注入血白蛋白注射液及新鲜冰冻血浆等液体，无肝前期维持血红蛋白浓度70～80g／L，尿量1ml·kg^-1·h^-1，中心静脉压4～7mmHg；无肝期维持血红蛋白浓度80—100g／L，尿量0．5ml·kg^-1·h^-1，中心静脉压0．3mmHg；新肝期维持尿量1～2ml·kg^-1·h^-1，中心静脉压4～10mmHg。于建立肘正中静脉通路时（L）、切皮即刻（T1）、无肝前期60min（T2）、无肝即刻（T3）、无肝期30min（T4）、新肝即刻（T5）、新肝期30min（T6）及术毕（T7）时取静脉血样5ml，测定血浆胶体渗透压、血浆晶体渗透压及血清白蛋白浓度。结果与T0时比较，T2-6时血浆胶体渗透压、T2-7时血清白蛋白浓度及T4-7时血浆晶体渗透压均升高（P〈0．05或0．01），但仍在正常范围内。结论非转流原位肝移植术中常规液体管理可维持正常血浆胶体渗透压，提示常规液体管理方案是可行的。
- 张晓梅薛玉良杜洪印刘伟华
- 关键词：渗透压血浆肝移植
- 血浆胶体渗透压变化对机体的影响被引量：5
- 2008年
- 张晓梅薛玉良
- 关键词：血浆胶体渗透压机体内环境生命活动
- 硬膜外注射神经妥乐平用于术后镇痛疗效分析被引量：2
- 2001年
- 齐学梅张晓梅
- 关键词：神经妥乐平术后镇痛硬膜外间隙
- 原位肝移植术中电解质与酸碱失衡的处理体会被引量：5
- 2004年
- 原位肝移植是治疗终末期慢性肝病、肝癌以及其他不可逆肝胆疾病的方法之一.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.本文总结了肝移植术中电解质及酸碱平衡的变化及处理体会.
- 张秀生张晓梅吕宁王亮杜洪印薛玉良沈中阳
- 关键词：原位肝移植术电解质酸碱失衡麻醉
