陈长城 作品数:33 被引量:152 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
非体外循环下双侧乳内动脉Y型桥的冠状动脉搭桥术 为了更有效的提高冠状动脉搭桥术的桥血管的通畅率,并实现完全心肌血运重建,本文采用在不停跳非体外循环下采用双侧乳内动脉Y型桥的进行完全心肌血运重建冠状动脉搭桥手术125病例,并进行了近期临床效果的评估.结果显示,移植手术是... 杨俊峰 顾承雄 韦华 刘锐 陈长城 王盛宇 李波 胡晖 黄信生关键词:冠心病 动脉移植 搭桥手术 文献传递 机器人心脏外科手术早期随访的安全性及有效性研究 被引量:5 2021年 目的:评估机器人心脏外科手术的安全性和有效性。方法:选取2016年1月~2020年1月在本院行达芬奇系统进行机器人心脏外科手术的180例患者为研究对象,分析其围手术期超声心动图结果、手术时间和体外循环时间等临床关键参数,拟合CUSUM曲线和Kaplan-Meier生存曲线,评估机器人心脏外科手术的安全性及有效性。结果:达芬奇机器人心外手术体外循环主动脉阻断手术平均手术时间(5.3±1.2)h,体外循环时间(160.9±56.1)min,主动脉阻断时间(104.8±54.7)min。体外循环非停跳手术平均手术时间(4.5±0.9)h,体外循环时间(104.8±54.7)min。非体外循环不停跳搭桥手术平均手术时间(4.6±0.9)h,乳内动脉制备时间(61.3±23.3)min。围手术期死亡3例,死亡率1.67%。随访总时间为5389个月,无术后死亡病例。二尖瓣成形例数99例,有2例一年以上随访患者出现中度以上反流,二尖瓣成形无临床终止事件成功率96.2%。根据主动脉阻断时间和体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)时间CUSUM曲线,平均手术25例后可以跨越学习曲线。结论:机器人心脏外科体外循环手术是安全和有效的。研究结果表明,随着经验的增加,克服学习曲线后,手术时间和体外循环时间可以缩短;且机器人手术在某些需要精细操作的手术中有较大的优势。 许李力 李平 徐屹 刘硕 陈长城 尤斌关键词:心脏外科 机器人手术系统 机器人辅助手术 保留无冠窦同种异体主动脉瓣替换术的外科治疗 1998年 本文就主动脉瓣狭窄、关闭不全置换保留无冠窦同种主动脉的手术方法作了较为详细的介绍。作者又将近年15例保留无冠窦同种主动脉瓣置换的临床应用情况作一简单总结。初步认为:同种主动脉瓣具有不需抗凝,血流动力学好等优点,在单纯主动脉瓣置换时特别是老年患者值得广泛应用。 陈宝田 陈长城 王盛宇关键词:外科手术 血流动力学 全文增补中 弥漫性冠状动脉病变心肌血运重建的外科治疗 被引量:7 2010年 目的 回顾性分析弥漫性冠状动脉病变患者在非体外循环下行冠状动脉内膜剥脱加搭桥术重建心肌血运的治疗方法和经验,探讨其安全性与有效性.方法 2003年10月至2008年12月,在非体外循环下,对177例弥漫性冠状动脉病变患者、共229支病变血管于冠状动脉最硬处远端且距离剥脱远端≥2 cm处行切口,进行内膜剥脱,再用乳内动脉或大隐静脉行旁路血管移植术.结果 术中桥血流测定显示215支血管血流满意(93.9%),桥血流量(27±12)ml/min;14支欠满意,桥血流量(7±4)ml/min.术后6例发生围手术期心肌梗死(3.4%),其中3例无明显心脏血流动力学改变,3例发生低心排血量综合征,经主动脉内球囊反搏辅助治疗后好转出院.98例在术后3~40个月复查冠状动脉造影,显示桥血管均通畅.结论 非体外循环下冠状动脉内膜剥脱后再行搭桥术,对于弥漫性冠状动脉病变心肌血运重建是一种安全、有效的治疗方法. 方颖 顾承雄 韦华 陈长城关键词:冠状动脉硬化 心肌血管重建术 非体外循环冠脉搭桥术治疗冠状动脉夹层 2009年 目的探讨非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)在冠状动脉夹层治疗中的作用。方法对31例冠脉夹层患者的临床资料、影像学特点以及诊疗情况进行回顾分析。结果术后1周,31例患者临床症状均消失,复查心电图29例正常,2例显示轻度心肌缺血。结论冠状动脉夹层治疗与其夹层范围和程度相关,对于发生于左主干、左前降支、左前降支合并对角支或合并回旋支、右冠脉的冠脉夹层且服用药物治疗效果欠佳的患者,尤其是夹层合并非夹层处冠脉粥样硬化性狭窄达50%以上患者,应尽早行外科OPCAB治疗。 方颖 顾承雄 韦华 陈长城关键词:冠状动脉夹层 冠状动脉造影 支架术 非体外循环冠脉搭桥术 室间隔缺损-肺动脉内隧道加动脉调转术治疗远离两大动脉型右室双出口1例 2009年 病儿女,1岁6个月;体重7kg。出生后即发绀,易患感冒、肺炎。经皮血氧饱和度0.50。经超声心动图、心血管造影及超高速CT检查明确诊断。术前诊断:右室双出口、室间隔缺损(VSD,远离两大动脉)、重度主动脉缩窄、动脉导管未闭、重度肺动脉高压。 程沛 陈长城 李磊 吴永涛 罗毅关键词:右室双出口 室间隔缺损 动脉调转术 动脉内 经皮血氧饱和度 左室重建术治疗慢性缺血性心力衰竭 被引量:1 2009年 2001年1月至2005年1月,我们采用左室重建术治疗83例慢性缺血性心力衰竭病人,现总结临床疗效和治疗经验报道如下。 黄信生 顾承雄 杨俊峰 韦华 陈长城关键词:缺血性心力衰竭 慢性 衰竭病人 临床疗效 先天性多发性室间隔缺损的诊治 被引量:1 2003年 杨俊峰 顾承雄 张兆光 韦华 王盛宇 陈长城关键词:心脏畸形 冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的外科治疗 被引量:4 2010年 目的总结冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全的外科治疗经验及效果。方法回顾性分析78例冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男45例,女33例;年龄42~70岁,平均年龄55岁。室壁瘤位于心尖部44例,外侧壁14例,下壁20例;二尖瓣中度关闭不全48例,重度关闭不全30例。手术在低温体外循环下施行,室壁瘤线性缝合术24例,心内膜环缩、三明治缝合术36例,心内膜环缩、左心室补片成形术18例,同期血栓清除术13例;二尖瓣成形术42例,二尖瓣置换术36例;移植旁路血管1~6支(2.5±1.5支)。结果围术期死亡5例,死于败血症1例,多器官功能衰竭2例,心力衰竭2例。术中停机困难5例。术后主要并发症:低心排血量综合征、恶性心律失常和多器官功能衰竭。左心室舒张期末内径(55.6±1.2 mm vs.68.2±4.0 mm),射血分数(45%±23%vs.34%±14%),心功能分级(NYHA,1.82±0.26级vs.3.36±0.56级)与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访69例,随访率94.52%,随访时间25±8个月。随访期间无远期死亡,无症状复发。心功能Ⅰ~Ⅱ级58例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,较术前明显改善(P<0.05)。结论根据病理生理特点选择对心腔、血管和瓣膜全面处理的手术方式,加强围术期管理,手术治疗冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的近、远期疗效满意。 黄信生 顾承雄 杨俊峰 韦华 陈长城关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 室壁瘤 二尖瓣关闭不全 外科手术 OPCAB同时行左心室室壁瘤缝缩术206例 被引量:15 2007年 目的尝试非体外循环冠状动脉旁路移植术同时进行室壁瘤缝缩术,并评估其疗效。方法选取2001年1月至2006年6月间206例左室室壁瘤病人进行手术。病人术前均存在心绞痛症状,同时伴心功能不全或室性心律失常。心功能为Ⅱ~Ⅳ级。术前射血分数平均0.41±0.06,左心室舒末内径平均(57.4±6.8)mm。不停跳下进行室壁瘤线性缝缩,比较术前及术后相关心功能指标。结果住院死亡1例,病死率0.5%(1/206例)。平均移植血管(2.9±0.9)支。复查时所有病人均无症状。心功能及射血分数均显著提高(P<0.001)。左心室舒末内径显著缩小(P<0.001)。结论在非体外循环冠状动脉旁路移植同时进行室壁瘤缝缩术是可行的,手术死亡率低、并发症少。术后早期心功能、自觉症状及生活质量均显著改善。远期疗效尚需观察。 于洋 顾承雄 韦华 陈长城 方颖 刘锐关键词:心脏室壁瘤 冠状动脉分流术