韩庆东
- 作品数：21 被引量：101H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
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- 椎动脉-颈总动脉转位术对不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者的疗效分析
- 2023年
- 目的 探索椎动脉-颈总动脉(VA-CCA)转位术在不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者中的安全性及疗效。方法 回顾性连续纳入2019年4月至2022年6月经苏州大学附属第一医院神经外科治疗的不适宜介入治疗(血管异常致介入治疗困难、不能使用抗血小板聚集药物治疗、近期开放性手术、患者拒绝介入治疗)的12例椎动脉起始部V1段重度狭窄(狭窄率70%~99%)患者的病历资料,所有患者经头颈CT血管成像(CTA)+CT灌注成像(CTP)、头颈DSA、颈部经颅多普勒超声(TCD)证实存在V1段重度狭窄,且均采用VA-CCA转位术治疗。12例患者中男11例,女1例;年龄41~77岁,平均(58±10)岁。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现(头晕、肢体乏力、发作性意识丧失、头痛、黑矇)、高血压病、糖尿病、消化性溃疡、吸烟、酗酒、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、椎动脉起始部重度狭窄程度、术后3个月随访结果(TCD、mRS评分)。安全性事件指术后3个月新发卒中、再狭窄和死亡,有效性评价为术中、住院期间和术后3个月血管通畅情况及临床预后,以术后3个月mRS评分≤1分定义为预后良好。结果 12例患者手术均获得成功,术中及住院期间TCD均证实患侧椎动脉血流通畅,术后症状均有改善;仅1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经损伤,术后1周症状完全消失。12例患者随访时间3~40个月,术后3个月经TCD证实血管通畅,未出现围术期死亡、新发卒中、再狭窄事件;临床随访均获得良好预后。结论 对于不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者,或可考虑采用VA-CCA转位术。
- 韩庆东惠品晶周鹏颜艳红刘一之黄亚波
- 关键词：椎底动脉供血不足脑血管重建术
- 颅内孤立性纤维瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2014年
- 目的：提高颅内孤立性纤维瘤疾病的诊治水平。方法总结2008年至2013年手术后经病理组织学证实的22例颅内孤立性纤维瘤，结合其术前MRI等影像学检查，术后免疫组化结果和肿瘤标志物，分析其预后。结果17例行肿瘤全切，5例因术中肿瘤血供丰富行肿瘤次全切除术，术后病理免疫组化肿瘤标志物CD34，VIM及BCL-2为阳性证实为孤立性纤维瘤。结论颅内孤立性纤维瘤诊断最终依据病理结果，全切除术后一般可以达到良好的预后。
- 韩庆东张华楸陈劲草
- 关键词：孤立性纤维瘤脑肿瘤显微外科
- 颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术治疗颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤被引量：6
- 2018年
- 目的探讨颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术治疗颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤的方法及其疗效。方法回顾性分析2014年4月至2018年2月苏州大学附属第一医院神经外科收治的12例颈内动脉床突旁动脉瘤患者的临床资料。12例患者共12个动脉瘤,包括8个巨大型(最大径>25mm)和4个大型(最大径为15~25mm)床突旁动脉瘤。其中动脉瘤栓塞术后再出血1例,血栓性动脉瘤1例,血泡样动脉瘤1例。所有病例均行颅内外血管高流量搭桥联合动脉瘤孤立术。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后。结果术中行荧光素血管造影和血管超声检查均提示桥血管通畅。12例患者中,出院时疗效良好(GOS评分5分)9例,重度残疾(GOS评分2~3分)3例,无死亡病例。1例失随访,其余11例术后随访6~46个月,疗效良好10例(GOS评分4~5分),重度残疾(GOS评分2分)I例;10例患者的桥血管均通畅。结论颅内外血管高流量搭桥联合动脉瘤孤立术是治疗颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤的有效方法。
- 黄亚波周鹏韩庆东惠品晶张世明王中
- 关键词：颈内动脉脑血管重建术
- 联合血管重建术治疗烟雾病疗效分析被引量：20
- 2011年
- 目的探讨联合血管重建术治疗烟雾病的疗效。方法 2006年1月至2011年3月采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术治疗烟雾病患者21例,术前1d、术后1周及术后3月采用改良Rankin评分(mRS)进行神经功能评估。结果 21例患者无1例发生颅内血肿等并发症,术后临床功能均有不同程度改善;除2例行双侧血管重建术外其余均行单侧手术治疗;术后常规行MRA或CTA检查均示吻合口均通畅。术前1d、术后1周h术后3月mRS评分分别为(3.05±1.43)分,(2.90±1.58)分,(1.43±1.50)分,术前1d与术后1周mRS评分无明显差异(P>0.05),但术前1d与术后3月和术后1周与术后3月均差异显著(P<0.05)。本组无死亡病例。结论联合血管重建术能有效改善患者症状。
- 陈劲草周平欧一博王胜李正伟韩庆东张庭保
- 关键词：烟雾病血管重建
- TCD监测颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的临床分析被引量：15
- 2011年
- 目的探讨应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)超声诊断颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(CVS)的灵敏度、特异度及影响CVS的相关因素。方法对32例颅内动脉瘤患者行夹闭手术前后应用TCD监测CVS。术前行颅脑CT检查确定蛛网膜下腔出血(SAH)的Fisher分级。采用临床病例分析统计方法,归纳、分析颅内动脉瘤患者术后TCD检查资料。结果以大脑中动脉平均血流速度(VMCA)高于120 cm/s为诊断CVS的标准,术后有17例发生CVS,发生率为53.1%。TCD检测CVS的灵敏度为75%,特异度为78%。Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级患者中CVS的发生率有高于Ⅰ、Ⅱ级的趋势。结论 TCD为监测CVS的有效方法;颅内动脉瘤术后CVS的发生可能与Fisher分级的等级有关。TCD可以早期发现颅内动脉的血流速度增高,预测CVS,指导临床医生及时调整治疗方案,避免造成严重并发症。
- 李正伟李军冯雨韩庆东周平陈劲草
- 关键词：颅内动脉瘤脑血管痉挛
- 全脑血管灌注定量分析脑血运重建术治疗缺血型烟雾病疗效
- 目的：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合血运重建可有效治疗缺血型烟雾病。但对于其有效性定量分析缺乏研究。本研究通过全脑血管灌注定量分析颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合血运重建治疗缺血型烟雾病的有效性。
- 韩庆东黄亚波
- 脑室内中枢神经细胞瘤诊治分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤（ICN）的诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析我科手术治疗并经病理学确诊的9例ICN患者的临床资料。结果肿瘤全切除6例，次全切除3例。无手术死亡病例。1例术前放疗肿瘤体积明显缩小，4例术后辅助放疗。所有患者术后随访3～44月，平均18．7月；2例复发，行γ刀切除；2例并发脑积水行脑室一腹腔分流术；其余患者恢复良好，无肿瘤复发或进展。结论ICN多以慢性颅内高压症状起病，缺乏局灶性神经系统缺损症状，但大多ICN术前根据特征性影像学表现可获得诊断。手术应作为治疗的首选方法，并力争在安全前提下全切除，可获得良好预后。
- 熊忠伟孙守家章剑剑韩庆东王煜雷霆陈劲草
- 颅内外血管搭桥术在颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颅内外血管搭桥术在颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤中的应用。方法纳入2013年3月至2020年7月在苏州大学附属第一医院行颅内外血管搭桥术的共15例颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤患者,动脉瘤最大径为1.50~2.50 cm(大型)9例,>2.50 cm(巨大型)6例;动脉瘤位于颈内动脉床突旁段7例、床突上段3例、大脑中动脉(MCA)3例、颈内动脉分叉部2例;有6例行颞浅动脉(STA)⁃MCA低流量搭桥术联合动脉瘤夹闭术,2例行STA⁃MCA低流量搭桥术联合动脉瘤切除术,1例行STA⁃MCA低流量搭桥术联合颈内动脉结扎术,4例行颈外动脉(ECA)⁃桡动脉(RA)⁃MCA高流量搭桥术联合动脉瘤孤立术,2例行ECA⁃RA⁃MCA高流量搭桥术联合动脉瘤切除术。结果15例患者术中吲哚菁绿荧光血管造影术和血管超声以及术后复查DSA或CTA均显示桥血管通畅和动脉瘤消失。13例术后临床症状明显改善;1例术后对侧肢体肌力下降,急诊行CT提示基底节区梗死,经康复治疗后肌力恢复至5级;1例术后7 d突发急性硬膜下血肿,手术治疗后呈浅昏迷;无死亡病例。平均随访12.70个月,术后6个月14例预后良好[Glasgow预后分级(GOS)评分4~5],1例预后欠佳(GOS评分≤3)。结论颅内外血管搭桥术可用于个体化治疗颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤,术前脑血流动力学评估和动脉瘤分型可为治疗提供有利支持。
- 韩庆东黄亚波
- 关键词：颅内血栓形成颈内动脉脑血管重建术脑血管造影术
- 颈动脉体瘤无血手术切除技术探讨(附12例报告)被引量：6
- 2020年
- 目的探讨应用显微神经外科技术实现无血手术切除颈动脉体瘤的手术经验。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月苏州大学附属第一医院神经外科收治的12例颈动脉体瘤患者的临床资料。12例患者均为单侧病变(左侧7例,右侧5例)。肿瘤体积最小为4.2 cm×3.0 cm×3.0 cm,最大为8.0 cm×6.5 cm×4.0 cm。12例患者中,肿瘤血供来源于颈外动脉及其分支9例,来源于颈动脉和颈内动脉2例,来源于椎动脉1例。其中,影像学Shamblin分级为Ⅱ级者7例,Ⅲ级5例。1例患者术前行选择性肿瘤供血动脉(椎动脉的肌椎动脉)栓塞术。12例患者均于显微镜下行颈动脉体瘤切除术,术后复查头颅CT、MRI观察有无脑出血、脑梗死等并发症,行颈动脉超声检查评估血管有无闭塞、狭窄。出院后门诊随访行颈动脉超声和CT血管成像(CTA)检查,评估有无肿瘤复发、血管狭窄及卒中事件发生等。结果12例患者均成功切除颈动脉体瘤,手术时间为(95±25)min(60~180 min)。1例ShamblinⅢ级患者术中出现两处颈动脉破裂,采用缝合止血,出血量为150 ml;其余11例术中出血量为(30±12)ml(20~50 ml)。术中均无输血。12例患者的病理学结果均为副神经节瘤。围手术期无死亡病例,12例患者中,出现暂时性舌下神经损伤1例,1例复查CTA可见颈动脉缝合处管腔轻度狭窄,无脑梗死等并发症。所有患者均完成随访,随访时间为(18±8)个月(6~36个月)。至末次随访,12例患者均未见肿瘤复发、脑梗死等,未出现死亡病例。1例暂时性舌下神经损伤患者术后6个月时伸舌偏斜、吞咽困难症状缓解。结论应用显微神经外科技术,在阻断颈动脉体瘤主要血供后,沿动脉外膜-瘤体包膜界面锐性分离,在干净无血的术野内操作,保护好周围脑神经,最大程度地切除肿瘤,可以实现安全、无血地切除颈动脉体瘤。
- 黄亚波周鹏韩庆东陆晓诚惠品晶颜艳红张世明王中刘济生
- 关键词：颈动脉体瘤显微外科手术手术后并发症无血手术
- 显微手术治疗大脑中动脉分叉部巨大动脉瘤被引量：1
- 2021年
- 目的探讨大脑中动脉(MCA)分叉部巨大动脉瘤显微手术治疗的方法、处理技术及疗效。方法回顾性分析11例MCA分叉部巨大动脉瘤患者的临床资料。患者均为单发动脉瘤,平均直径为(22.0±10.9)mm;入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例;均行开颅显微手术治疗。术后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患者的预后。结果本组患者中,6例患者的动脉瘤行塑形夹闭,另外5例患者用联合颅外-颅内或颅内-颅内血管搭桥处理,其中3例患者行动脉瘤夹闭塑形联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥,1例患者行颞浅动脉-大脑中动脉双搭桥,1例患者行动脉瘤切除联合载瘤动脉端端吻合。术后CTA或/和DSA复查示,患者的动脉瘤均完全消失,4例颅内-颅外血管搭桥和1例颅内-颅内血管吻合患者桥血管均通畅。术后随访6~84个月,9例患者预后良好,无神经功能障碍,GOS评分4~5分;2例患者有轻度残疾。结论显微手术是治疗MCA分叉部巨大动脉瘤的主要方法,根据动脉瘤形态、解剖位置以及有无分支血管等特征,可以选择塑形夹闭和动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断联合血管搭桥技术进行处理。
- 陆晓诚黄亚波周鹏韩庆东张居易张世明虞正权王中
- 关键词：巨大动脉瘤大脑中动脉显微手术血管搭桥
