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健康教育路径对脑血管造影术后并发症的影响被引量：2: 2009年; 丘彩兰梁冰覃英雪高伟韦春芳梁家丽唐小兵; 关键词：健康教育脑血管造影术护理

重度糖尿病足胫骨横向骨搬移术治疗后创面愈合方式及机制研究被引量：15: 2019年; 目的:探讨重度糖尿病足胫骨横向骨搬移术治疗后创面愈合方式及机制。方法:2014年12月至2018年6月收治136例重度糖尿病足患者。按照Wagner分级标准,3级66例、4级60例、5级10例。按照TEXAS分级标准,2B级32例、2C级2例、2D级11例、3B级13例、3D级78例。均采用胫骨横向骨搬移术治疗。对创面愈合过程进行大体观察,同时分别于术前及术后1个月复诊时切取创面边缘组织,HE染色观察创面组织形态,免疫组织化学染色观察Ki-67、CD31和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况。结果:①创面大体观察结果。术后初期创面处于炎性期,有炎性细胞浸润,创面黄白;随后有新鲜肉芽组织形成,肉芽组织由创面周围向创面中心移行,创面红润,进入增生期;肉芽组织覆盖创面的过程中,上皮组织逐渐由创面四周向中心移行,1~3个月时创面愈合50%左右,上皮组织最终覆盖创面,仅留线性瘢痕。②创面组织形态观察结果。术前创面边缘组织表皮结构不完整,坏死结构较多。术后1个月创面边缘组织可清晰地观察到完整表皮结构,分为角质层、颗粒层、棘层和基底层;真皮层结缔组织中可观察到血管及胶原纤维,纤维结构少见。术前、术后创面边缘组织表皮均有大量炎性细胞浸润。③术后1个月时,创面边缘组织中Ki-67、CD31、VEGF染色阳性细胞面积百分比均大于术前[(1.850±1.287)%,(7.480±5.272)%,Z=3.292,P=0.001;(0.395±0.139)%,(1.082±0.636)%,Z=3.403,P=0.001;(0.341±0.217)%,(2.428±1.502)%,Z=3.780,P=0.000]。结论:胫骨横向骨搬移术能有效促进重度糖尿病足创面愈合,治疗后创面愈合方式为再生愈合,其机制可能是该手术能促进创面组织细胞增殖与毛细血管再生。; 连浩宇花奇凯陈炎何立环庄胜杨思捷李山郎镇普祥高伟丁毅刘光炜聂新宇邝晓聪; 关键词：糖尿病足足溃疡骨搬移

胫骨横向骨搬移后巨噬细胞促进重度糖尿病足创面的愈合被引量：34: 2018年; 背景:Ilizarov生物学理论——张力-应力法则技术通过生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长。目的:探究巨噬细胞在胫骨横向骨搬移术促进重度糖尿病足创面愈合的作用。方法:以2017年12月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院骨关节外科行胫骨横向骨搬移治疗的10例重度糖尿病足(Wagner3级及以上)患者为研究对象,在征求患者同意及伦理委员会许可后于治疗前及治疗后1个月取其创面边缘处组织制成组织切片,应用免疫组织化学技术,以CD86单抗标记M1型巨噬细胞,CD163单抗标记M2型巨噬细胞,染色后在高倍镜视野下对阳性细胞进行计数,并应用Image pro plus6.0软件对图像中的象素点进行采集分析,计算出M1/M2比值的变化。结果与结论:(1)治疗后1个月患者M1/M2比值显著低于治疗前(P <0.05);(2)治疗后CD86、CD163阳性细胞分布和计数均较治疗前减少(P <0.05);(3)结果表明,胫骨横向骨搬移可以使巨噬细胞趋向转化为M2巨噬细胞,从而减轻巨噬细胞介导的糖尿病足慢性创面炎症,促进愈合。; 高伟林震迅镇普祥陈炎邝晓聪花奇凯; 关键词：巨噬细胞创面愈合

腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效观察被引量：3: 2022年; 目的:探讨腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效和安全性,并与胫骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足对比。方法:回顾性分析2016年8月至2021年10月接受治疗的重度糖尿病足患者30例,将患者按随机数字表法分为腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组和传统治疗组3组,每组10例,术后观察患者足部溃疡愈合情况,评估住院时间、疼痛评分症状等,并计算愈合率、保肢率、复发率等情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间5~48个月,平均(19.1±2.3)个月。腓骨横向骨搬移组患者患足9例愈合,愈合率90.0%,创面平均愈合时间(15.4±4.3)周,全部保肢,保肢率100%;且患者治疗后的疼痛、麻木症状均得到显著改善。至末次随访时,所有已愈合的溃疡均未复发。腓骨横向骨搬移组、胫骨横向骨搬移组溃疡复发率和患者截肢率均优于传统治疗组(均P<0.05)。结论:腓骨横向骨搬移术对糖尿病足有较好的临床疗效,能加速创面愈合,有效降低患者糖尿病足坏死截肢率。; 张博凯陈炎林震迅高伟何立环邝晓聪花奇凯; 关键词：ILIZAROV技术腓骨骨搬移糖尿病足

重度糖尿病足胫骨横向骨搬移术治疗后创面愈合规律分析被引量：9: 2019年; 目的:分析重度糖尿病足(diabetic foot,DF)胫骨横向骨搬移术治疗后创面愈合的规律。方法:回顾性分析接受过胫骨横向骨搬移术治疗的重度(Wagner分级3级以上)DF患者的病例资料。统计患者的Wagner分级和创面类型。创面类型分为足趾创面、足背创面、足底创面、足跟创面、踝部以上创面、巨大创面及复杂创面,各类别不重复统计。以骨搬移开始后第1天为创面观察的起始点,从患者的病例资料中提取信息统计创面愈合时间及创面愈合过程中炎症期结束时间、增殖期开始时间、成熟期开始时间。结果:纳入研究的患者共96例。男72例,女24例;年龄32~86岁,中位数61岁;糖尿病病程1~28年,中位数8年;糖尿病足病程1~132个月,中位数2个月;Wagner3级47例,Wagner4级40例,Wagner5级9例;足趾创面39例,足背创面14例,足底创面10例,足跟创面4例,踝部以上创面4例,巨大创面29例,复杂创面17例。96例DF患者的创面均愈合,其中75例可确定准确的创面愈合时间,创面愈合时间为(4.1±2.6)个月。不同Wagner分级DF创面愈合时间比较,差异有统计学意义[(3.3±2.7)个月,(4.5±2.6)个月,(7.3±1.3)个月,F=7.514,P=0.001];Wagner3级和Wagner4级DF创面的愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.068);Wagner3级、Wagner4级DF创面的愈合时间均比Wagner5级短(P=0.000,P=0.010)。不同类型DF创面愈合时间比较,差异有统计学意义[(3.3±1.8)个月,(4.0±3.9)个月,(2.8±1.0)个月,(5.5±2.8)个月,(4.1±2.5)个月,(5.4±2.9)个月,(5.3±2.3)个月,F=2.423,P=0.033];巨大创面和复杂创面的愈合时间均比足趾创面和足底创面的愈合时间长(P=0.005,P=0.017;P=0.021,P=0.036),其余各种类型的创面愈合时间两两比较,组间差异均无统计学意义。96例DF患者的创面生长方式大致相同,炎症期在骨搬移开始后(32.2±28.9)d结束,增殖期在骨搬移开始后(10.9±6.5)d开始,成熟期在骨搬移开始后(20.3±13.9)d开始。结论:采用�; 何立环陈炎邝晓聪连浩宇庄胜杨思捷聂新宇镇普祥高伟丁毅钟兆伟花奇凯; 关键词：糖尿病足足溃疡胫骨骨搬移外固定器愈合

健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的效果探讨被引量：21: 2010年; 目的通过对比两种健康教育方法对脑卒中患者诊疗方案依从性的影响,找出适合脑卒中患者最佳的健康教育方式。方法采用整群抽样方式,将368例脑卒中住院患者随机分为实验组和对照组,实验组按自行设计的健康教育路径实施健康教育;对照组按传统方法实施健康教育。在住院22天后,分别用问卷调查方式对患者住院期间的检查、治疗、护理、饮食、休息等10个项目的依从性进行记录评分,并做统计学分析和日常生活活动能力评定量表(ADL表)进行测评,比较两组患者的得分情况。结果实验组与对照组在住院第22天后对检查、治疗、护理、饮食、活动、功能锻炼、休息等10项诊疗措施的依从性和日常生活自理能力差异均有极显著意义(P<0.01)。结论依照临床路径实施健康教育,可有效提高脑卒中患者对诊疗方案的依从性和日常生活自理能力。; 丘彩兰梁冰覃英雪高伟梁家丽唐小兵; 关键词：脑卒中健康教育自理能力

护理专案干预对急性期脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率的影响被引量：16: 2018年; 目的观察护理专案干预对急性期脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率的影响。方法将95例急性期脑卒中吞咽障碍患者根据入院先后顺序,分为对照组(45例)和观察组(50例),其中对照组给予常规护理,观察组实施护理专案干预。比较两组患者肺部感染发生率,护理专案实施前后护士对吞咽障碍相关知识的掌握情况。结果对照组患者发生肺部感染21例(46. 7%),观察组患者发生肺部感染14例(28. 0%),观察组肺部感染发生率低于对照组(P <0. 05)。护理专案实施后护士的吞咽障碍相关知识考核得分高于实施前(P <0. 05)。结论护理专案干预可降低急性期脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率。; 陆秋芳覃英雪赵翠松熊海英高伟秦香莲应燕萍; 关键词：脑卒中吞咽障碍肺部感染

应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征的重度糖尿病足被引量：51: 2018年; 目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的重度糖尿病足(Wagner 3~5级)的临床疗效。方法 2014年8月—2017年12月,采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并SIRS的重度糖尿病足患者33例。其中男27例,女6例;年龄34~79岁,平均60.6岁。均患2型糖尿病,糖尿病病程1~28年,平均10年。糖尿病足病程1~12个月,平均2.7个月。根据Wagner分级,3级8例,4级23例,5级2例。术后观察患足创面愈合情况,并计算保肢率。评估体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度变化。测量足背皮肤温度;行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患足疼痛改善情况。结果术后33例患者均获随访,随访时间3~30个月,平均14.1个月。足部溃疡全部愈合,愈合时间3~12个月,平均5.3个月;保肢率100%。术后体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度均较术前显著下降(P<0.05)。术后1个月患足皮温为(32.64±2.17)℃,较术前的(31.28±1.99)℃显著改善(t=0.05,P=0.00);但与健侧皮温(32.46±2.10)℃比较差异无统计学意义(t=2.04,P=0.41)。术后1个月VAS评分为(2.4±0.7)分,较术前的(4.3±0.8)分显著改善(t=3.10,P=0.00)。结论 Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术能有效治疗合并SIRS的重度糖尿病足,可促进患足溃疡愈合,避免截肢。; 镇普祥陈炎高伟林震迅钟兆伟腾治海何立环花奇凯; 关键词：ILIZAROV技术糖尿病足全身性炎症反应综合征保肢

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高伟

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