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黄煌: 作品数：21 被引量：130H指数：6; 供职机构：广州市第八人民医院更多>>; 发文基金：广州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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动态监测PCT与CRP在人感染H7N9禽流感并发肺炎的临床意义被引量：3: 2016年; 目的观察血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在人感染H7N9禽流感患者的动态变化及分析其临床意义。方法选择2014-2015年我院收治15例H7N9人感染禽流感患者为研究对象,按治愈出院和死亡分成2组:存活组和死亡组。检测两组患者在发病后的第7、21、28天的血清CRP和PCT水平,进行动态评价,比较两组患者在不同时间点PCT和CRP的水平差异。结果 15例患者中,存活组9人,死亡组6人,死亡组病人最短生存期为起病后6 d,最长存活期为起病后28 d,平均存活期为(22.7±19.9)d。两组患者入院时CRP水平均明显高于正常标准,14例病人PCT高于正常标准。在3个时间点的CRP水平,存活组均低于死亡组,但两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。在3个时间点的PCT水平,存活组的水平均明显低于死亡组,在第21天和第28天,两组PCT水平的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论人感染H7N9禽流感并发肺炎患者的血清PCT和CRP水平持续维持在高水平可能是预后不良的指征;动态监测这些指标有助于及时了解病情、调整治疗方案;PCT在提示是否继发细菌感染上优于CRP。; 潘越峻黄煌李幼霞邓西龙; 关键词：降钙素原

35例埃博拉病毒病排查病例临床流行病学特征及防控措施探讨被引量：2: 2017年; 目的探讨埃博拉病毒病疫区以外国家对埃博拉病毒病的排查方案及具体防控措施。方法对医院2014年8月-2016年5月收治的35例埃博拉病毒病排查患者的流行病学特征及临床资料进行回顾性分析,并通过WHO疫情通报收集非洲以外国家埃博拉确诊病例信息,对其流行病学特征进行分析。结果 35例患者均被排除埃博拉病毒病,皆非医务人员,无明确埃博拉病毒接触史,其中30例患者在21天内疫区居住及旅行史,5例患者来自非疫区国家,7例最后确诊为疟疾,经治疗后6例痊愈,1例死亡;非洲以外国家确诊埃博拉病毒病7例,其中6例为医务人员,所有病例皆有明确的接触史,其中输入性病例4例,二代病例3例,死亡1例。结论有明确埃博拉病毒接触史的医护人员是埃博拉病毒病的高危人群,可通过航空途径在潜伏期输入至疫区外国家,潜伏期传播风险低;对来自非洲的患者更应重视疟疾的诊断和经验性治疗;疑似病例应尽早完善各项基础检查,并进行早期基础治疗以降低死亡率。; 黄煌潘越峻蔡水江刘莹邓西龙

重症人感染H7N9禽流感13例临床分析: <正>目的了解人感染H7N9禽流感重症病例的临床特征和预后,提高对H7N9感染重症病例诊治的认识。方法对广州市第八人民医院2014年1月至2014年4月确诊的13例人感染H7N9禽流感重症患者的临床资料,包括基础疾病、接...; 黄煌邓西龙潘越峻蔡水江张文先李幼霞张泳民; 文献传递

17例人感染H7N9禽流行性感冒重症患者免疫状态回顾性研究被引量：1: 2020年; 目的了解人感染H7N9禽流行性感冒(流感)重症患者的免疫状态,提高对重症病例病理的认识,为其免疫调理治疗方案提供临床研究支持。方法对广州市第八人民医院2014年1月-2018年12月确诊的17例人感染H7N9禽流感重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者年龄37~83岁,全部病例符合重症诊断。入院时死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)明显高于存活组[(28.17±6.62)vs(11.44±6.75),t=-4.738,P<0.001]。入院检查所有重症患者均有不同程度的淋巴细胞及CD4^+T淋巴细胞计数减少,存活组患者经治疗好转后复测淋巴细胞较前明显增加,差异有统计学意义(t=-4.280,P=0.003)。存活组患者CD4^+T淋巴细胞计数明显高于死亡组[187.5(57~434)个/μl vs 79.5(49~168)个/μl,U=2,P=0.034]。入院时10例患者有不同程度降钙素原(PCT)值升高,死亡组与存活组PCT差异有统计学意义(U=4,P=0.015)。住院治疗过程中共有7例患者痰(肺泡灌洗液)培养病原学结果阳性,培养出鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、烟曲霉菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌等多种病原体。17例患者均接受抗病毒治疗(磷酸奥司他韦、帕拉米韦),3例患者在起病后48h内接受抗病毒治疗,全部存活,14例患者在48h后接受抗病毒治疗,最终6例患者死亡。经治疗17例患者最终存活11例,死亡6例。结论人感染H7N9禽流感重症患者感染后出现严重的免疫功能紊乱,出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能障碍综合征,随着感染病程进展,各种淋巴细胞及相关细胞因子水平下调,机体出现免疫麻痹、抑制,从而容易继发各种机会性感染,最终增加病死率。早期(48h内)使用抗病毒药物可能改善临床预后。; 黄煌李幼霞蔡水江邓西龙; 关键词：重症患者免疫成人

肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值被引量：45: 2018年; 目的探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性。方法入选2015年5月至2017年7月重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者30例,其中存活15例,死亡15例,非病毒性肺炎17例,病毒性肺炎13例,低PEEP组13例,高PEEP组17例。一位观察者专门负责收集患者入院时的传统参数,另一位观察者专门负责肺部超声检查及评分,分析LUS与OI、A-a DO_2、LYM、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性,计算LUS对PEEP设置及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS与OI(r=-0.755,P=0.000)和LYM(r=-0.518,P=0.03)显著负相关,与A-a DO_2(r=0.642,P=0.000)、PEEP(r=0.583,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.461,P=0.010)、CPIS(r=0.595,P=0.001)均呈显著正相关。非病毒性肺炎组与病毒性肺炎组LUS无明显差异(18.59±6.49 vs.18.69±6.56,P>0.05),存活组LUS明显低于死亡组(15.00±5.90 vs.22.27±4.68,P<0.01),低PEEP组LUS显著低于高PEEP组(14.23±5.40 vs.22.00±4.98,P<0.01);分析ROC曲线面积(AUC)得出,LUS 19分以上预测高PEEP机械通气敏感度为77%、特异度为92%,LUS 17分以上预测死亡的敏感度为87%、特异度为67%。结论床旁LUS可简单易行地反映肺部通气的改变,早期在评估重症肺炎患者病情严重程度及预后中具有重要临床应用价值。; 刘莹邓西龙潘越峻蔡水江黄煌李幼霞刘勇进; 关键词：重症肺炎呼气末正压病情严重程度

新型冠状病毒肺炎患者心肌损害的初步临床研究: 2020年; 目的探讨新型冠状病毒肺炎是否导致心肌损害。方法总结84例临床资料比较完整的COVID-19患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)活性的变化规律。并对部分COVID-19患者的心电图检查以及胸部CT检查进行回顾性分析。结果COVID-19患者血清AST活性在病程第1~2周开始升高,但升幅不大在病程第4周时开始下降。发热期的血清CK活性升高,退热后1周恢复正常。病程第1周少部分患者CK-MB和cTnI升高,且升幅较小,除1例患者,第3周均降至正常水平。COVID-19患者血清LDH升高与肺损害呈明显相关。部分患者心电图有一过性改变。结论COVID-19患者AST、ALT、CK和LDH病程中呈一过性的升高,其主要来源并非心肌组织。少部分患者CK-MB和cTnI升高但升幅较小,且很快降至正常水平。SARS-CoV-2可导致心肌损害,但程度较轻。; 李翠芝李美瑜李景隆甘露张影黄煌; 关键词：新型冠状病毒心肌

重症新型冠状病毒肺炎患者早期预警因素的分析被引量：7: 2020年; 目的探讨重型和危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中早期预警因素.方法回顾性分析2020年1-3月广州市第八人民医院收治的普通型COVID-19患者73例,根据患者住院期间病情是否进展分为重症组(A组)和普通组(B组),比较两组患者入院淋巴细胞(lymphocyte,LYM)、C反应蛋白(C-reacitve protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、乳酸(lactic acid,LAC)、嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、病毒载量、发病就诊时间指标及住院期间以上相关数值极值(最高或最低值),评估相关指标在普通型患者转化为重型、危重型的临床价值.结果A组入院时LYM、EOS均低于B组(P<0.05),住院期间A组LYM、EOS极值显著低于B组(均P<0.001);A组初始LAC与B组差异无统计学意义(P=0.095),住院期间A组LAC极值显著高于B组(P<0.001);A组初始CRP、SAA、LDH均高于B组(均P<0.05),住院期间A组以上指标极值均显著高于B组(均P<0.001);A组入院后冠状病毒核酸阳性率与B组无差异,住院期间复查咽拭子核酸仍为阳性A组高于B组(P=0.03);A组发病到就诊时间与B组对比差异无统计学意义;普通型患者转化为重型、危重型患者中位时间为(10.03±3.96)d.结论LYM、CRP、SAA、LAC、EOS、LDH在普通型转化为重型和危重型患者中有明显差异,其变化趋势可作为重型、危重型早期临床预警指标.; 刘勇进范银强邓西龙黄煌蔡水江刘莹李幼霞梁桐杜淑华雷春亮

肝衰竭患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析: 陈志敏黄煌邓西龙潘越峻李粤平

新型冠状病毒肺炎患者淋巴细胞变化与急性肺损伤严重程度的关系被引量：2: 2020年; 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者淋巴细胞(LYM)计数与急性肺损伤严重程度的关系。方法选取2020年1-2月入住我院确诊为COVID-19患者47例,将其分为"普通组、重症组、危重组",统计各组患者入科时及住院期间LYM计数、中性粒细胞(NEU)百分比,并记录肺损伤评分、APACHEⅡ及SOFA评分。结果危重组和重症组肺损伤、SOFA及APACHEⅡ评分均显著高于普通组(均P <0.05),而危重组评分均高于重症组(P <0.05);与普通组相比,危重组和重症组入科及住院最低LYM计数均显著降低(P <0.05),而危重组住院最低LYM计数显著低于重症组(P <0.01);LYM计数降低幅度与肺损伤严重程度呈正相关(P=0.037)。结论 LYM计数及降幅可作为评估COVID-19患者急性肺损伤严重程度及预后指标。; 范银强邓西龙邵义明雷春亮蔡水江黄煌刘莹刘勇进; 关键词：新型冠状病毒淋巴细胞中性粒细胞急性肺损伤评分

肺部超声在重症人感染H7N9禽流感中的应用研究被引量：6: 2018年; 目的探讨肺部超声在评估重症人感染H7N9禽流感患者病情严重程度及预后中的价值。方法选取近期收治的1例重症人感染H7N9禽流感并ARDS病例为研究对象,由同一位观察者每日予患者肺部超声检查及肺通气超声评分,间断行床旁胸片及胸部CT检查,对比分析影像学特点,收集每日体温、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、氧合指数、淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床肺部感染评分(CPIS)资料,分析临床指标与肺通气超声评分之间的关系。结果随着病情改善,体温、CRP、WBC、A-a DO_2、CPIS评分、APACHE-II评分逐渐下降,氧合指数、白细胞、淋巴细胞逐渐升至正常,胸片和CT提示肺部病变范围逐渐减小,同期肺部超声征象发生相应的改变,肺通气超声评分与临床指标变化趋势基本一致。结论肺部超声可实时动态反应肺部病变,在评估重症人感染H7N9禽流感并ARDS患者病情严重程度及预后中具有重要应用价值。; 刘莹蔡水江黄煌潘越峻邓西龙; 关键词：急性呼吸窘迫综合征影像学特点

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