田文智
- 作品数：4 被引量：20H指数：2
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- 自体富血小板血浆对孙氏手术患者术后转归的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价自体富血小板血浆(aPRP)对孙氏手术患者术后转归的影响。方法选择急性斯坦福A型主动脉夹层患者116例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数19~34 kg/m^2,ASA分级Ⅳ级。采用随机数字表法分为自体富血小板血浆组(A组)和对照组(C组),每组58例。麻醉诱导和气管插管后,A组于手术开始前完成aPRP制备,C组开始手术。中和肝素后,A组回输自体富血小板血浆,C组接受常规容量管理。所有患者均行血栓弹力图检查并记录结果。记录2组患者术中异体血制品用量和出血量。于麻醉诱导后(T0)、自体富血小板血浆制备完成后即刻(T1)、中和肝素后3 h(T2)、术后24和48 h(T3,4)时测定血浆TNF-α和IL-6浓度,记录术后胸管引流量和异体血制品用量、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、30 d内重要并发症发生率和病死率。结果与C组比较,A组患者术中异体血制品用量和出血量明显减少,血栓弹力图α角和MA值较大,T2,3时血浆TNF-α和IL-6浓度减低,术后胸管引流量和异体血用量减少,术后机械通气时间和住院时间缩短,肺部并发症发生率降低(P<0.05)。2组患者ICU停留时间、术后30 d其它并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论aPRP可改善孙氏手术患者术后转归。
- 田文智耳建旭刘亮陈庆良韩建阁
- 关键词：富血小板血浆预后
- 不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的评价不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响。方法拟行全弓置换术的急性斯坦福A型主动脉夹层患者135例,年龄20~70岁,ASA分级Ⅳ级,BMI 16.2~33.3 kg/m^(2),性别不限,采用随机数字表法分为3组(n=45):高剂量组(H组,总量30000 U/kg)、低剂量组(L组,总量20000 U/kg)和对照组(C组)。H组和L组于麻醉诱导后给予1/2总量,余1/2预充至体外循环管路;同一时间C组给予生理盐水100 ml。分别于麻醉诱导后(T0)、体外循环开始3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)时取中心静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-6浓度;T0、T2~T5时记录氧合指数(OI)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2);记录患者术中失血量和输血量;记录术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生情况。结果与C组比较,H组和L组T1~T5时患者血浆TNF-α和IL-6浓度降低,T2,3时OI升高,PA-aO2降低(P<0.05)。3组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可抑制全弓置换术患者的炎症反应,改善肺功能,但无临床转归价值。
- 田文智高瑞芳耳建旭刘亮陈庆良韩建阁
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂主动脉疾病手术后并发症
- 自体富血小板血浆对Stanford A型主动脉夹层手术中输血和短期转归的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,aPRP)对深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下的Stanford A型主动脉夹层手术中输血量和术后短期转归的影响。方法选择2016年6月至2017年8月在本院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者83例,男60例,女23例,年龄24～81岁,BMI 19.0～41.9kg/m2,ASAⅣ级。根据是否制备aPRP将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=48)。两组患者于麻醉诱导插管后经右侧颈内静脉置入三腔中心静脉导管和Swan-Ganz导管外鞘。随后,观察组于手术开始前完成aPRP制备,对照组开始手术。记录麻醉、手术、心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)、主动脉阻断和DCHA时间。记录血栓弹力图反应时间(R)、α角和最大振幅(MA);记录术中出血量和红细胞、血浆、冷沉淀和血小板用量;记录术后机械通气时间、ICU留观时间、30d内严重并发症(神经系统并发症、需要持续肾脏替代治疗的急性肾功能不全、二次插管或气管切开、胸骨后感染或胸骨愈合不良、开胸止血)发生率和死亡率。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05)。麻醉、CPB、主动脉阻断时间差异无统计学意义。观察组DCHA时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组TEGα角和MA明显大于对照组(P<0.05)。观察组术中红细胞、血浆和冷沉淀用量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后机械通气时间、ICU留观时间、术后30d严重并发症发生率和死亡率差异无统计学意义。结论在DCHA下的Stanford A型主动脉夹层手术,aPRP可减少术中红细胞、血浆和冷沉淀的用量,但对术后机械通气时间、ICU时间、术后30d内严重并发症发生率和死亡率无明显影响。
- 田文智耳建旭韩建阁陈庆良
- 关键词：自体富血小板血浆深低温停循环A型主动脉夹层输血转归
- 全麻及全麻复合胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜气胸清理术的镇痛效果观察被引量：14
- 2013年
- 目的观察全麻和全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜(VATS)气胸清理术的镇痛效果。方法将行择期VATS气胸清理术的患者40例随机分为全麻组(G组)和全麻复合胸椎旁神经阻滞组(T组)各20例,G组行常规静脉诱导,插入左双腔支气管内导管。T组患者诱导前行手术侧T4～T5胸椎旁神经阻滞,阻滞成功20min后行常规全麻诱导插管。两组均使用异丙酚TCI维持麻醉,维持BIS为40～50,血压控制于基础值的±30%。比较两组手术时间和术中舒芬太尼、间羟胺用量,比较切皮后30 min和术后6 h皮质醇浓度,记录术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),记录术后6 h内、6～12 h、12～24 h、24～48 h吗啡用量。结果 T组切皮后30 min皮质醇浓度和术中舒芬太尼用量均明显低于G组(P均<0.05),而间羟胺用量均明显高于G组(P均<0.05);T组术后6 h皮质醇浓度、VAS均明显低于G组(P均<0.05),其余时点两组间VAS差异无统计学意义;T组在术后6 h内吗啡用量明显少于G组(P<0.05),其余时点两组间吗啡用量差异无统计学意义。结论 TPVB用于VATS气胸清理术6 h内镇痛效果好于单纯全麻。
- 田文智韩建阁
- 关键词：胸椎旁神经阻滞镇痛
