石晓云
- 作品数：10 被引量：206H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析被引量：5
- 2009年
- 目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析>5年35例(老年透析患者32.7%),死亡28例(26.2%)。对照组血液透析>5年65例(对照组透析患者49.2%),死亡8例(6.1%)。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21.8%。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。
- 张智敏王景梅石晓云程雪梅
- 关键词：尿毒症老年人血液透析血液透析滤过
- 低分子量肝素降低肾衰模型大鼠IV型胶原蛋白的表达
- 2003年
- 探讨在肾小球硬化过程中 ,低分子量肝素治疗对细胞外基质和凝血酶受体表达的影响 ,用 5 6肾切除的方法诱导大鼠局灶节段性肾小球硬化模型并给予低分子量肝素治疗 2 0周 ,通过RT PCR和免疫组化法观察低分子量肝素对 5 6肾切除大鼠残肾组织中IV型胶原、凝血酶受体基因表达的影响。低分子量肝素治疗能显著降低 5 6肾切除大鼠蛋白尿、血肌酐、血脂和减轻肾组织的病理改变程度 ,并且显著下调IV型胶原、凝血酶受体mRNA表达。结果提示低分子量肝素可能通过影响凝血酶受体mRNA表达 ,减轻肾小球重塑过程中细胞外基质的异常代谢、沉积。
- 王文新石晓云周伟陈香美叶一舟师锁柱
- 关键词：低分子量肝素肾衰细胞外基质凝血酶受体
- 血管紧张素转换酶抑制剂对IgA肾病的疗效及影响因素分析被引量：41
- 2002年
- 目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对IgA肾病 (IgAN)的疗效及其影响因素。方法 131例IgAN患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用ACEI(苯那普利 10mg/d)治疗 ;对照组为非ACEI治疗组 ;对肾脏病理改变进行Lee氏分级并对各种病变进行半定量分析。结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组 (P均 <0 0 5 ) ,治疗 1个月后治疗组尿蛋白即有显著下降 ,3个月时较 1个月时仍有明显下降 (P <0 0 5 ) ,6、18个月与 3个月时相比差异无显著性 ;血肌酐和肌酐清除率治疗前后比较无明显变化 ;对照组尿蛋白 1个月时有升高趋势 ,3个月后较治疗前升高且有显著性 (P均 <0 0 5 ) ;肌酐清除率 1个月时略有下降 ,3个月后与治疗前比较有显著下降 (P均<0 0 1)。单因素分析显示高血压、肾功能不全、Lee氏Ⅴ级、间质病变Ⅳ级、重度血管病变及肾小球硬化超过 75 %的患者 ,应用ACEI的疗效不如无高血压、肾功能正常、Lee氏Ⅰ～Ⅱ级、间质病变Ⅰ级、轻度血管病变和肾小球硬化小于 2 5 %的患者。多因素分析显示疗效与系膜增生程度呈正相关 ,与病程、肾小球硬化率及肾小动脉病变程度呈负相关。结论 应用ACEI治疗IgAN有明显降低蛋白尿和保护肾功能作用 ,影响疗效的主要因素为系膜增生程度、肾小球硬化率、肾小动脉病?
- 石晓云陈香美刘述文庄永泽张燕平
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂IGA肾病疗效影响因素
- 维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择被引量：6
- 2009年
- 目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,（90.9%）,内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。
- 张智敏吴凡周伟石晓云程圣英
- 关键词：尿毒症血液透析动静脉内瘘血管通路
- 来氟米特治疗膜性肾病临床对照研究被引量：9
- 2009年
- 目的观察来氟米特(LEF)联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将30例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为原发性膜性肾病(PMN)的患者随机分为两组。LEF治疗组采用LEF联合泼尼松龙治疗,环磷酰胺(CTX),对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗;动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,LEF治疗组完全缓解率分别为13.33%和20.00%,总有效率分别为60.00%和73.33%;CTX对照组完全缓解率均为6.67%,总有效率分别为33.33%和46.67%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LEF治疗组经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比尿蛋白呈非常显著下降,血浆清蛋白有非常显著回升(P<0.01),而CTX对照组尿蛋白量及血浆清蛋白水平虽然也有显著改善(P<0.05),但是改善程度不如LEF治疗组(P<0.05)。LEF治疗组出现反复1例,CTX对照组出现复发和反复各有1例。LEF治疗组发生轻度转氨酶升高及腹泻各1例,而CTX对照组发生带状疱疹及肺部感染各1例,白细胞减少、胃肠道症状及转氨酶升高各2例,LEF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组(P<0.05)。结论LEF联合激素治疗膜性肾病具有比环磷酰胺联合激素治疗更好的疗效,而且复发率低、不良反应小、耐受性好。。
- 周伟张五星张智敏张志强石晓云
- 关键词：膜性肾病肾病综合征来氟米特
- 吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床对照观察被引量：5
- 2010年
- 目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将40例临床表现为肾病综合征肾活检明确为原发性膜性肾病(PMN)的患者随机分为两组。MMF治疗组采用MMF联合泼尼松龙治疗;环磷酰胺(CTX)对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗;动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比,两组尿蛋白均显著下降(P<0.05),血浆清蛋白均显著回升(P<0.05),血总胆固醇均显著下降(P<0.05),治疗12个月时,MMF治疗组完全缓解率和总有效率分别为20%和60%,CTX对照组分别为20%和55%。两组间相同时间观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。MMF治疗组发生胃肠道症状及转氨酶升高各1例,而CTX对照组发生肺部感染、带状疱疹及闭经各1例,胃肠道症状2例,白细胞减少、转氨酶升高各3例,MMF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组(P<0.05)。结论MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗的疗效相同,但MMF治疗的不良反应小,耐受性好。
- 周伟张五星张智敏张志强石晓云
- 关键词：吗替麦考酚酯膜性肾病肾病综合征
- 吗替麦考酚酯治疗膜性肾病20例临床分析
- 2009年
- 目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将40例临床表现为。肾病综合征肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。MMF组采用MMF联合泼尼松龙治疗，对照组采用间断静脉环磷酰胺（CTX）冲击联合泼尼松龙治疗；动态观察疗效及副作用。结果经过6个月和12个月的治疗，两组患者尿蛋白均显著下降（P〈0．05），血浆白蛋白均显著回升（P〈0．05），血总胆固醇均显著下降（P〈0．05），治疗12个月时，MMF组完全缓解率和总有效率分别为20％和60％，对照组分别为20％和55％。两组间相同时间观察指标比较无显著性差异（P〉0．05）。MMF组发生胃肠道症状及转氨酶升高各1例，而对照组发生肺部感染、带状疱疹及闭经各1例，胃肠道症状2例，白细胞减少、转氨酶升高各3例，MMF组副作用发生轻微，且副作用发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗的疗效相同，但MMF治疗的副作用小，耐受性好。
- 周伟张五星张智敏张志强石晓云
- 关键词：吗替麦考酚酯膜性肾病肾病综合征
- 蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的研究被引量：3
- 2010年
- 目的探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的临床疗效。方法采用蛋白A免疫吸附柱对5例高群体反应性抗体(PRA)肾移植受者进行免疫吸附治疗,共治疗21次,治疗后择期进行肾移植。结果4例患者肾移植前伴有高水平PRA的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和IgG、IgM水平明显下降,肾移植术后未发生急性或超急性排异反应;1例伴有高水平PRA、肾移植术后发生急性排异反应的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和免疫球蛋白水平明显下降,急性排异反应迅速缓解。结论蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清群体反应性抗体水平,防治肾移植术后排斥反应。
- 张智敏周伟石炳毅程雪梅肖威石晓云
- 关键词：免疫吸附技术群体反应性抗体肾移植
- 肾小管间质损害在IgA肾病中的临床意义被引量：107
- 2001年
- 目的 探讨肾小管间质损害 (TIL)在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法 分析 6 0 9例IgAN患者的临床与病理资料。结果 肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 47 1% ,中度者占 2 1 7% ,重度者占 16 6 % ,无肾小管间质损害者仅占 14 6 %。肾小管间质损害与临床指标的关系 :随着肾小管间质损害程度的加重 ,IgAN患者的病情亦逐渐加重 ,表现为血压升高、尿蛋白定量增加、血清白蛋白下降及肾功能减退。肾小管间质损害与病理参数的关系 :血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质损害程度的加重逐渐增高 ;反之 ,随着肾小球和血管病变的加重 ,肾小管间质损害程度亦相应加重。结论 肾小管间质损害在IgAN患者病理改变中广泛存在 ,并随其损害程度的加重 ,IgAN患者的病情亦逐渐加重 ;肾小管间质损害可能是决定IgAN预后不良的关键因素之一 ,且其与肾小球及血管病变程度均呈平行关系 ;从而提示肾小管间质损害与肾小球和血管的病变有直接的关系。
- 张燕平陈香美庄永泽危成筠石晓云
- 关键词：肾小球肾炎IGA肾炎间质性
- 540例IgA肾病高血压发生影响因素的分析被引量：39
- 2000年
- 目的 探讨影响IgA肾病高血压发生的相关因素。方法 对 5 40例IgA肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究 ,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果 有高血压者 2 14例 ,总发生率 39 6 2 % ,单因素分析发现年龄≥ 45岁、男性、高血压家族史、病程≥ 3年、蛋白尿≥ 2 0g/d、血肌酐≥ 133μmol/L、高脂血症、肥胖、系膜增生程度、肾小球硬化率、新月体形成比率、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度等为其影响因素。呈单纯血尿者高血压的发生率低。多因素Logistic回归结果显示年龄、高血压家族史、血肌酐水平、蛋白尿程度、血尿程度、体重及肾小动脉病变程度为IgA肾病高血压发生的独立影响因素。结论 IgA肾病是一种进展性肾脏疾病 ,多因素分析结果证实IgA肾病伴高血压的发生与遗传背景、蛋白尿程度、血肌酐水平及肾小动脉病变程度等有关 。
- 庄永泽陈香美张燕平危成筠石晓云童新元张高魁
- 关键词：肾小球肾炎高血压影响因素IGA肾病病理
