目的：探讨非小细胞肺癌患者肿瘤组织中胸苷酸合成酶（ TS）的表达水平与年龄及其他临床病理特征之间的关系。方法回顾分析2008年3月至2009年10月在首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科住院，且经外科手术确诊的302例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床资料及石蜡包埋的肿瘤组织标本。将患者按年龄分为3组：≤45岁组，46～69岁组，≥70岁组；用免疫组化（ IHC）半定量法测定瘤组织中TS的表达，IHC得分范围0～9分，按IHC得分分为低表达（0～3分）和高表达（＞3分）。采用SPSS 17．0软件对资料进行统计分析，不同组别TS表达率的显著性检验采用χ2检验；患者年龄和肿瘤组织分化程度符合正态分布，其与IHC得分的相关性采用Pearson相关分析法进行分析。结果302例患者中鳞癌140（46．4％）例，非鳞癌162（53．6％）例。 TS高表达在鳞癌32．1％（45／140），非鳞癌29．0％（47／162）中，差异无统计学意义（χ2＝0．35， P＝0．556）。不同年龄组患者肿瘤组织TS高表达率分别为：≤45岁组45．2％（14／31）、46～69岁组31．7％（70／221）和≥70岁组16．0％（8／50），差异有统计学意义（χ2＝8．52， P ＝0．016）。287例NSCLC患者病理有分化程度，低分化和中高分化肿瘤组织TS高表达率分别为37．8％（37／98）和25．4％（48／189），差异有统计学意义（χ2＝4．73， P ＝0．030）。相关性分析显示年龄与IHC得分呈负相关（ r ＝－0．15， P ＝0．010）；分化程度与IHC得分无关（ r ＝－0．11， P ＝0．057）。 NSCLC患者不同病理类型性别、吸烟指数、肿瘤大小、TNM分期和有无淋巴结转移间TS蛋白表达水平，均差异无统计学意义（χ2＝0．35，0．85，0．41，0．01，0．16，0．67；P＞0．05）。结论 NSCLC瘤组织表达TS水平高低与年龄和肿瘤分化程度相关；不同年龄组患者和不同分化程�
以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)不同于传统教学方法的以教师为主导,PBL教学法以学生为主体,以提出问题、分析和解决问题为框架,小组讨论为主要模式,其目的在于将问题作为纽带整合书本知识和实际应用。该模式最早由神经病学教授Barrows于1969年提出,并于加拿大McMaster大学最早应用,自20世纪70年代已在欧美进行较为广泛的尝试并得到推广^([1])。医学研究生已完成医学本科教育并进行了临床实习,研究生教育则是在某一专业进行更深入地学习,以问题为导向鼓励学生利用所学知识,广泛查阅文献,以小组形式共同完成预设问题的回答,更能激发学生的学习兴趣,从中获得成就感,加深对所学知识的认识和提高实际应用能力。
