邓龙姣
- 作品数：15 被引量：213H指数：7
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- 不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响被引量：47
- 2014年
- 目的：探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例，60岁~91岁，ASAⅠ~Ⅲ级，随机均分为3组（n=35）：A组（麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0水平），B组（NI在D2）和C组（NI在E1）。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。记录患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹前2 min（T3）、气腹后2 min（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。检测患者麻醉前（Ta）、术毕（Tb）和术后第1天（Tc）的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管内皮素（ET-1）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平。结果与麻醉诱导前比较，A组患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）在气管插管后即刻、气腹后2 min、拔管时明显增加（P＜0.05），且明显高于B组和C组（P＜0.05）；3组患者MAP在气管插管前、气腹前2 min均比麻醉诱导前明显降低（P＜0.05或P＜0.01），C组明显低于A组和B组（P＜0.05）；A组高血压发生率明显高于B组和C组（P＜0.05），C组低血压发生率明显高于A组和B组（P＜0.01）。3组患者的ACTH在术毕和术后第1天均明显增高（P＜0.01）；A组患者CRP、IL-6、TNF-a在术毕和术后第1天明显增高（P＜0.05或P＜0.01），且明显高于B组和C组（P＜0.05或P＜0.01）；A组和B组患者Cor在术毕和术后第1天明显升高（P＜0.05），且高于C组（P＜0.01）；C组ET-1在术毕和术后第1天明显低于A组和B组（P＜0.05或P＜0.01）。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2和E1能较好地抑制机体的应激反应，但D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。
- 田可耘康茵邓龙姣刘红李海风王志鹏赵国栋
- 关键词：麻醉深度NARCOTREND老年应激反应
- 麻醉深度对老年肠癌患者术中血流动力学和麻醉复苏的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌根治手术患者血流动力学和麻醉复苏的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例，60岁～92岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，根据随机数字表法将患者随机均分为3组（每组50例）：A组[维持麻醉深度Narcotrend指数（narcotrend index，NI）在D0]、B组（NI维持在D2）和C组（NI维持在E1）。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药，使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。观察并记录患者不同时点血流动力学变化、麻醉药用量、麻醉复苏情况及副作用。结果A组患者心率（heart rate，HR）和平均动脉压（mean artery pressure，MAP）在气管插管后即刻、气腹后2min、手术结束和拔管时明显增加（P〈0．05），3组患者的MAP在麻醉诱导后和气腹前均比基础值明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；C组患者MAP在麻醉诱导后和气腹前明显低于A组和B组（P〈0．05）。A组患者高血压的发生率为31.3％（15／48），明显高于B组的14．6％（7M8）和C组的12．2％（6M9）（P〈0．05）；C组低血压的发生率为40．8％（20／49），明显高于A组的12．5％（6／48）和B组的18．8％（9／48）（P〈0．01）。C组丙泊酚用量明显多于A组和B组[分别为（1136±378）、（1217±366）、（1637±423）mg]（P〈0．05），C组睁眼时间和拔管时间[（14．8±1.3）、（19．2±4．8）min]较A组[（7．2±1．4）、（10．0±3．3）min]和B组[（8．1±1．1）、（11．8±2．6）min]明显延长（P〈O．01）。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2最为理想，该麻醉深度不增加麻醉用药和麻醉复苏时间，且更有利于维持血流动力学的稳定。
- 康茵邓龙姣赵国栋王刚李海风田可耘
- 关键词：麻醉深度NARCOTREND老年
- Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用被引量：23
- 2012年
- 目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。
- 康茵徐康清邓龙姣李真赵国栋周国斌
- 关键词：麻醉深度脑肿瘤切除术
- PainVision法评估妇科腹腔镜手术后疼痛程度的可靠性：与VAS评分的比较被引量：33
- 2013年
- 【摘雾】曝的评价PainVision法测定妇科腹腔镜手术后疼痛的可靠性。方法选择在瑞芬太尼．异丙酚，顺式阿曲库铵复合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者20例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄30～45岁，于术后12、24、48h分别采用PainVision法[采用前臂电刺激的电流强度对疼痛程度进行量化，以患者发生感受转移时的电流强度（Ip）对最初感觉到电刺激的电流强度（Ic）的相对值表示疼痛程度（PD）：（Ip—Ic）／Ic×100％]和视觉模拟评分法（VAS）同步评估急性疼痛程度。结果PD与VAS评分呈显著正相关，相关系数为O．902（P〈0．01）。结论PainVision法可用于妇科腹腔镜手术后疼痛的评估。【关键词】疼痛测定；腹腔镜检查；妇科外科手术；疼痛。
- 梅莉徐金东王刚邓龙姣赵国栋
- 关键词：疼痛测定腹腔镜检查妇科外科手术
- Narcotrend监测下不同麻醉深度对老年患者无痛胃镜的影响被引量：30
- 2013年
- 目的:探讨Narcotrend监测下老年患者无痛胃镜检查中的理想麻醉深度。方法:150例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的门诊老年患者,60～86岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为3组:A组(Narcotrend指数即NI,维持在D0),B组(NI维持在D2),C组(NI维持在E1)。在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2min后开始胃镜检查。观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量。结果:B组和C组高血压、心动过速、呛咳呃逆和体动的发生率显著低于A组(P<0.05),C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组(P<0.05),B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组(P<0.05);B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组(P<0.05)。结论:Narcotrend监测下老年患者靶控输注丙泊酚行无痛胃镜检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间。
- 田可耘康茵邓龙姣刘红王志鹏李海风
- 关键词：NARCOTREND麻醉深度老年无痛胃镜
- 全麻过程中过度通气对麻醉深度的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:明确过度通气导致的低PaCO2对麻醉深度的影响。方法:行颅内肿瘤切除手术的患者30例,采用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉;过度通气使PetCO2由40mmHg水平降至25mmHg水平并维持20min。记录PetCO240mmHg、25mmHg水平时的原始脑电图α、δ、θ波相对功率值,NI值、NT分级。结果:与PetCO240mmHg水平相比,25mmHg水平时的原始脑电δ-θ波相对功率值显著增加(P<0.05),NI值明显降低(P<0.05),E2-F级的例数显著增加(P<0.05)。结论:全麻时过度通气导致的低PaCO2可增加麻醉深度,易导致麻醉过深。
- 王刚邓龙姣康茵李文成
- 关键词：麻醉脑电图过度通气丙泊酚
- 依达拉奉对气腹大鼠肝内胆管上皮细胞凋亡、Bcl-2表达的影响被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨氧自由基清除剂依达拉奉能否减轻气腹大鼠肝内胆管上皮细胞的再灌注损伤。方法:24只SD雄性大鼠,随机分成假气腹组(S组)、气腹组(P组)和依拉达奉干预组(E组);P、E组维持4h10mmHg压力气腹。气腹终止前30minE组大鼠经阴茎背静脉注射氧自由基清除剂依达拉奉3mg/kg,P组给予等量生理盐水。气腹放气后6h取血清测定肝功能,取左肝内叶肝组织,TUNEL染色测定肝内胆管上皮细胞的凋亡指数,免疫组化检测肝内胆管上皮细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达。结果:与S组比较,P组ALP、TBA水平明显升高(P<0.05)、肝内胆管上皮细胞Bcl-2蛋白HIS评分降低(P<0.01)、凋亡指数升高(P<0.01);E组各项指标较P组显著好转。结论:气腹引发的缺血/再灌注导致胆管上皮细胞内的Bcl-2蛋白低表达,细胞凋亡增加,胆道功能损伤;氧自由基清除剂依达拉奉可减轻损伤程度。
- 李文成王刚陈解元邓龙姣
- 关键词：气腹氧自由基清除剂依达拉奉胆管上皮细胞凋亡
- 地佐辛对腰硬联合麻醉患者Narcotrend麻醉深度指数的影响被引量：19
- 2013年
- 目的:观察地佐辛对腰硬联合麻醉患者Narcotrend麻醉深度指数的影响。方法:将45例下腹部或下肢手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的成年男性患者随机分为3组:地佐辛低剂量组(A组)、地佐辛中剂量组(B组)、地佐辛高剂量组(C组),每组15例。3组患者均在腰硬联合麻醉平面固定后,A组静脉予地佐辛200μg/kg,B组静脉予地佐辛300μg/kg,C组静脉予地佐辛400μg/kg,各组分别记录注入地佐辛前(T1)及注入地佐辛后(T2)的Narcotrend麻醉深度指数(NT指数)、原始脑电图αβ波相对功率值、NI值、HR、MAP及达到深度镇静状态的病例数。结果:3组患者静脉注射地佐辛后HR、MAP变化无统计学意义(P>0.05);原始脑电图αβ波相对功率值、NI值降低(P<0.05)。C组发生深镇静例数增加(P<0.05)。结论:地佐辛对腰硬联合麻醉患者的Narcotrend麻醉深度指数影响较小,随着剂量的增加,地佐辛对患者的镇静作用增强。
- 李文成王刚陈解元邓龙姣
- 关键词：地佐辛NARCOTREND麻醉深度
- 剖宫产术中大出血的处理被引量：1
- 2003年
- 目的:探讨剖宫产术中大出血的处理方法。方法:对22例子宫下段剖宫产术中大出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果:出血量500～2500mL,其中500～799mL10例(45%),800～999mL5例(23%),1000～2500mL7例(32%)。21例行腰硬膜外阻滞联合麻醉,1例因术前已有大出血而行气管插管静吸复合全身麻醉。术中经用缩宫素、麦角新碱、宫腔填塞、肌层逢合、肛塞米索前列醇等方法,止血效果明显,予及时快速输液、输血,补充有效的血容量,适当应用升压药维持循环稳定,保持各重要器官功能的有效灌注。经综合治疗,无1例死亡。结论:做好术前准备,术中快速妥善处理及维持围手术期产妇的循环稳定,是治疗剖宫产术中大出血的关键。
- 邓龙姣王越洪胡洁媚
- 关键词：剖宫产术围手术期大出血宫缩乏力前置胎盘
- 33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨风湿性心脏病(以下简称风心病)合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法:对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉(简称硬脊麻),2例选用硬膜外麻醉(简称硬外麻),1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换+取栓术而行全身麻醉(全麻)。术前、术中积极防治心衰,对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果:麻醉过程多数平稳,新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2-3分外,其余均在8分以上,母婴均安全度过围手术期,无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血,止血效果差而行全宫切除术,余病例无出现围术期大出血危情。结论:硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的,术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可降低母婴死亡率。
- 邓龙姣王越洪康茵
- 关键词：妊娠风湿性心脏病剖宫产麻醉
