郑于剑
- 作品数：44 被引量：144H指数：7
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- 潜在器官捐赠者ABC HOME评估方法
- 霍枫李鹏汪邵平郑于剑李昊赵纪强
- 公民心脏死亡器官捐献肝移植20例报告
- 本文总结公民心脏死亡器官捐献肝移植的临床经验。研究指出：心脏死亡器官捐献是现阶段我国可以应用的供体，建立合理的心脏死亡器官捐献肝移植流程，准确评估供肝状况，合理使用ECMO等措施维护供肝功能，完善捐献器官科学登记，合理分...
- 霍枫汪邵平李鹏蒲淼水陈建雄郑于剑詹世林
- 关键词：心脏死亡器官捐献肝移植肝功能
- 文献传递
- 肝移植治疗肝脏遗传性毛细血管扩张症一例被引量：1
- 2017年
- 遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT）是人类第9对染色体长臂显性遗传性疾病,并以反复鼻出血、皮肤毛细血管扩张和内脏动静脉畸形为特征.该病多发生于皮肤、肺、胃肠道及脑,累及肝脏较少[1].累及肝脏的HHT的经常与2型HHT和活化素受体样激酶（activin receptor-like kinase,ALK1）基因变异相关.高达74％的HHT患者可发生以肝内动静脉血管畸形（AVM）为主要特征的肝脏受累,但仅有不超过8％的患者出现肝脏疾病的症状24.HHT症状多样化,且早期临床症状多不典型.因此,以AVM为主要表现的HHT患者早期临床诊断非常困难,极易误诊.本文分析我院1例肝脏HHT（hepatic HHT,HHHT）患者临床资料,探讨该患者诊治经验和方法.
- 赵纪强霍枫汪邵平李鹏郑于剑李昊
- 关键词：遗传性毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管扩张症早期临床诊断显性遗传性疾病动静脉血管畸形
- 肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管多发狭窄(Ⅲ型)3型,分别制定不同的再手术方案,随访了解再手术疗效。结果 NABS总体发生率为3.3%(14/421),与非NABS患者比较,其胆红素和胆道酶谱明显升高(P<0.01)。14例NABS患者中Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例。NABS首选介入微创治疗,有效率为57.1%(8/14)。6例(1例Ⅰ型、4例Ⅱ型、1例Ⅲ型)无效者转再手术治疗。1例Ⅰ型患者行肝门部胆管整形-胆肠吻合术,余5例Ⅱ型及Ⅲ型患者接受再次移植。5例再移植患者术中出血2570±851ml,手术时间492±173min,与首次移植相比差异无统计学意义(P>0.05),术后真菌感染死亡1例。4例伴肝动脉狭窄闭塞的NABS患者中3例接受了再次移植,再移植率达75%(3/4)。5例患者术后随访胆管炎症状消失,总胆红素均值从123.4μmol/L降至31.6μmol/L,达临床治愈标准。结论对内镜介入治疗无效的NABS患者,尤其是合并肝动脉狭窄者,应及时转再手术治疗。术式的选择应参考胆道狭窄范围的分型,肝门部胆管整形-胆肠吻合术及再次移植均是疗效确切的术式。
- 汪邵平郑于剑陈建雄蒲淼水霍枫
- 关键词：肝移植消化系统外科手术
- 肝癌肝移植免疫抑制剂应用被引量：1
- 2011年
- 原发性肝癌（HCC）作为肝移植的一种适应征已被广泛认可,肝移植既能最大限度根治性切除肿瘤又能解决相关终末期肝病,具有独特的优势。来自中国肝移植注册系统（CLTR）的数据表明,截至2009年12月31日,我国大陆地区已登记的肝移植手术总例数为16190例,其中肝癌肝移植7151例,占总体移植例数的44.2%。移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的关键,而免疫抑制的合理使用是影响肿瘤复发的重要因素。
- 郑于剑霍枫汪邵平李鹏
- 关键词：肝移植肝细胞癌免疫抑制剂
- 肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊治策略
- 目的:探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的合理诊治流程.方法:回顾性分析近10年我中心403例肝移植病人中,胆道非吻合口狭窄(NABS)病人的临床资料,比较NABS的各种诊断和治疗方法,探讨NABS的最佳诊治流程...
- 汪邵平郑于剑霍枫
- 胆道感染常见病原菌及其药物敏感性的变化被引量：10
- 2009年
- 目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的变化,为临床合理用药提供参考和依据。方法将2006年1月至2008年6月培养阳性的103例胆汁标本159株病原菌分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组进行病原菌分布及药敏结果的统计分析。结果159株细菌中包含了30种细菌,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌31.5%,肠球菌25.8%,假单胞菌9.4%,克雷白杆菌8.2%,链球菌6.3%。医院获得性胆道感染组少见病原菌和混合感染的比例明显高于社区获得性胆道感染组。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。医院获得性胆道组细菌对抗生素的耐药性明显增加。结论胆道感染的细菌谱不断在改变,细菌对药物敏感性普遍下降;医院获得性胆道感染不仅在菌株种类和感染类型上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。
- 郑于剑周杰张国伟
- 关键词：胆道感染细菌医院感染细菌培养药敏试验
- 体外膜肺氧合用于脑死亡合并意外心脏停搏捐献者器官保护一例被引量：5
- 2015年
- 目的总结体外膜肺氧合（ECMO）用于脑死亡合并意外心脏停搏供者的经验及流程与方法。方法脑死亡伴血流动力学不稳定意外心脏停搏供者1例，记录器官捐赠过程及相应肝移植受者恢复情况。捐赠者为女性，50岁，脑动脉瘤破裂出血导致脑死亡，使用2种大剂量正性肌力药物血压仍不稳定，ECMO支持后仍意外发生心脏停搏，持续ECMO支持下完成器官捐赠手续及器官获取手术。ECMO总运转时间为5h，其中心脏停搏后运转4h。肝移植受者为女性，65岁，肝细胞癌（杭州标准），接受经典原位肝移植，胆管端端吻合。结果供者成功获取1个肝脏和2个肾脏。肝移植受者恢复满意，术后丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶最高分别为169U／L和365U／L，肝功能术后2周恢复正常。结论ECMO用于脑死亡伴循环不稳定并发意外心脏停搏供者支持治疗，不仅为器官捐赠赢得宝贵时间而且可以很好地保护器官功能。
- 霍枫李鹏汪邵平郑于剑李昊刘萧何洹
- 关键词：器官捐献脑死亡体外膜氧合作用心脏停搏
- 潜在器官捐赠者发现、评估与维护流程(A-ARE流程)
- 霍枫李鹏汪邵平郑于剑李昊赵纪强何洹
- 肝门部胆管癌肝移植治疗新进展
- 霍枫郑于剑汪邵平李昊赵纪强
