金孝岠
- 作品数：261 被引量：1,145H指数：15
- 供职机构：皖南医学院弋矶山医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省卫生厅医学科研基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学历史地理社会学更多>>
- 超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用被引量：29
- 2018年
- 目的评价超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术的优势。方法择期行肩关节镜下肩袖修补手术的患者50例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～75岁,被随机分入全身麻醉组(采用单纯全身麻醉)和联合组(采用超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉),每组25例。在术前(T_0)、手术开始5min(T_1)、手术开始30min(T_2)、手术结束时(T_3)和拔除喉罩30min后(T_4)各时间点,观察并记录患者的平均动脉压(MAP)和心率。记录T_1和T_2时间点的脑电双频指数(BIS)值。记录手术时间、拔管时间(停用七氟烷至拔除喉罩时间)、阿片类镇痛药物(舒芬太尼)用量、七氟烷用量。记录在麻醉后监测治疗室(PACU)中、术后6h、术后12h各时间点的疼痛VAS评分和肱二头肌肌力分级。结果两组间T_1和T_2时间点的BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T_0时间点的MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合组T_1至T_4时间点的MAP均显著低于全身麻醉组同时间点(P值均<0.01),心率均显著慢于全身麻醉组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。与全身麻醉组比较,联合组的拔管时间显著缩短(P<0.01),舒芬太尼和七氟烷用量显著减少(P值均<0.01),在PACU中的肌力分级显著降低(P<0.01),在PACU中、术后6h和术后12h的疼痛VAS评分均显著降低(P值均<0.01);两组间术后6h和术后12h的肌力分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少术中阿片类镇痛药物和七氟烷的用量,有利于术后镇痛。
- 孙世宇郭建荣林福清傅舒昆王欢金孝岠
- 关键词：颈浅丛神经阻滞肩关节镜手术全身麻醉
- 阿片类药物对家兔小肠运动功能的影响及其机制的实验研究
- 目的:研究阿片类药物对家兔小肠平滑肌运动功能的影响并从其对胆碱能神经系统的角度初步探讨其可能作用机制。方法:健康新西兰兔56只,按实验方法的不同随机分为在体实验组和离体实验组。在体实验组新西兰兔17只,随机分为对照组(A...
- 金孝岠郭文俊姜小敢
- 关键词：吗啡药物作用阿片胆碱
- 文献传递
- 阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状被引量：5
- 2013年
- 长期以来,吸毒问题都是严重威胁人类生存的全球性公害之一。近年来我国吸毒者的数量始终居高不下,需要手术麻醉的吸毒患者也日益增多。吸毒患者的麻醉问题对麻醉医生无疑也是一大挑战,整个围术期的麻醉诊疗工作都相对复杂和困难,其中麻醉用药问题尤为棘手。因此,作为麻醉医生,需全面了解吸毒对人体的影响及吸毒患者麻醉处理的相关问题。本文就阿片类吸毒对人体影响及吸毒患者的围术期麻醉处理作一简述。
- 邵怡金孝岠郭建荣
- 关键词：吸毒围术期麻醉药物麻醉处理
- 硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释对手术病人脑代谢的影响被引量：11
- 2006年
- 目的探讨硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释对手术病人脑代谢的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术病人14例,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,诱导后行右侧颈内静脉球部置管,呼气末异氟醚浓度稳定在1．2％时,经硬膜外导管注入1．33％利多卡因+0．167％地卡因10 ml后开始血液稀释,静脉输入6％羟乙基淀粉20 ml／kg,速率50 ml／min,分别于稀释前即刻(T0)、稀释后15min(T1)、120min(T2)采取桡动脉和颈内静脉球血,分别进行血气分析、乳酸、血糖、红细胞比容及血红蛋白(Hb)测定,计算动脉-颈内静脉球血血氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、脑葡萄糖摄取率(CMRGlu)、动脉-颈内静脉球血乳酸浓度差。结果与T0比较,T1时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)上升,D(a-jv)O2、CERO2下降,T2时D(a-jv)O2下降,T1,2Hb降低(P<0．05),其余各指标差异无统计学意义。结论硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释可增加脑氧供应,维持脑氧和能量代谢的稳定。
- 鲁卫华金孝岠徐晖朱美芳曹亚
- 关键词：血液稀释氧耗量
- 急性等容血液稀释对术后认知功能的影响被引量：1
- 2013年
- 急性等容血液稀释(ANH)可有效维持术中血流动力学和内环境稳定,改善微循环,优化血液流变,减少异体输血量,降低输血反应的发生率。术后认知功能障碍发病机制复杂,涉及多系统功能改变,该文就ANH对脑氧代谢、血流动力学、肺功能、凝血功能、酸碱平衡及免疫功能等的影响予以综述,以期阐述ANH对术后认知功能的相关影响。
- 苏永俊郭建荣金孝岠
- 关键词：急性等容血液稀释血液保护
- 腹腔镜下胆囊切除术中不同通气模式对气道峰压和动脉二氧化碳分压影响的比较被引量：7
- 2010年
- 目的:比较腹腔镜胆囊切除术中不同通气模式对气道峰压和动脉血二氧化碳分压的影响,并筛选合适的通气模式和参数。方法:选择腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人100例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分成5组(V、P1、P2、P3、P4组),每组各20例,各组均设置分钟通气量为100ml/kg。V组为容量控制模式(VCV),呼吸频率为16次/min;P1～P4组为压力控制模式(PCV),频率分别为12、14、16、18次/min。监测气腹前和气腹后20min的气道峰压(Ppeak)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:①气腹后20min,V、P1、P2、P3、P4五组的PaCO2值较气腹前增高,差别有统计学意义(P<0.05)。②气腹后20min,V组和P3组的PaCO2增加值较P1、P2、P4组减少,差别有统计学意义(P<0.05)。③气腹后20min,V、P1、P2、P3、P4五组的Ppeak值较气腹前增高,差别有统计学意义(P<0.05)。④气腹后20min,P3组的Ppeak值较V组低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术中,分钟通气量为100ml/kg,呼吸频率设置在16次/min时,压力控制模式与相同分钟通气量和呼吸频率下的容量控制模式比较,在保证了患者正常通气的前提下,可以维持更低的气道压力。
- 周炜金孝岠
- 关键词：腹腔镜压力控制通气容量控制通气
- 不同血红蛋白浓度对失血性休克复苏家兔肺损伤的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价不同血红蛋白浓度(Hb)对失血性休克复苏家兔肺损伤的影响。方法健康雄性新西兰家兔50只,2月龄,体重1.9~2.4 kg,采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、休克+液体复苏组(H组)、休克+液体复苏+浓缩RBC输注组:R1组(60 g/L≤Hb<80 g/L)、R2组(80 g/L≤Hb<100 g/L)和R3组(100 g/L≤Hb<120 g/L)。于复苏后3 h时处死家兔取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,另取肺组织,确定肺组织湿干重(W/D)比值,检测中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)和NO水平,TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况。结果与C组比较,其余各组肺组织MPO和NO水平、W/D比值和细胞凋亡指数升高(P<0.05);与H组比较,R2组和R3组肺组织MPO和NO水平、W/D比值和细胞凋亡指数降低(P<0.05);与R1组比较,R2组和R3组肺组织MPO和NO水平、W/D比值和细胞凋亡指数降低(P<0.05);与R2组比较,R3组T5时细胞凋亡指数升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论失血性休克复苏后维持Hb 80~100 g/L家兔急性肺损伤程度较轻。
- 刘小倩刘丽周循朱娜娜陈永权金孝岠郭建荣
- 关键词：细胞凋亡指数血红蛋白浓度肺损伤肺组织病理学TUNEL法
- 学生主导型病例讨论带教模式培养实习生临床综合能力研究被引量：18
- 2017年
- 目的:探讨提高临床医学本科实习生临床综合能力的实习带教模式。方法:选择进入皖南医学院弋矶山医院实习的2010级五年制临床医学本科学生60名为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组学生各30名。对照组采用教师主导型病例讨论模式,试验组采用学生主导型病例讨论模式。实习结束后比较两组实习学生的出科考核成绩、并采用问卷调查的方式评价不同带教模式的带教效果,观察医疗差错发生率。结果:两组学生理论考核成绩比较差异无统计学意义;但综合能力对比分析,试验组学生成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生医疗差错发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学生对实习效果的自我评价普遍高于对照组,在提高思维能力、学习兴趣、自学能力、知识理解能力、归纳总结能力方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:学生主导型病例讨论带教模式能更好的培养临床实习生综合能力。
- 姜小敢鲁卫华金孝岠
- 关键词：病例讨论教学模式
- 膝关节镜术后关节腔内注射不同小剂量镇痛药的对比研究被引量：2
- 2007年
- 目的观察膝关节手术后关节腔内应用不同镇痛药物的临床效果。方法75例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为5组(n=15),术后关节腔内注入不同的药物分别为:生理盐水,吗啡1 mg,曲马朵10 mg,氯胺酮10 mg,氯诺昔康5 mg。记录术后第2、4、8、12、24 h患者屈膝关节90°的视觉模拟评分(VAS)以及副作用。结果在2、24 h各组VAS评分差异无统计学意义(P>0．05);在4、8、12 h4组试验组VAS评分明显小于对照组(P<0．05或P<0．01),而试验组间VAS评分差异无统计学意义(P>0．05)。生理盐水组和吗啡组有1例患者出现短暂的尿潴留。结论4组试验组小剂量镇痛药关节腔内注射均可有效缓解膝关节手术的术后疼痛。
- 陈永权金孝岠朱美芳鲁卫华余俊马
- 关键词：镇痛药镇痛
- 1，6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究
- 2009年
- 目的探讨1，6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果。方法复制辅助性肝移植模型，随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10％1，6-二磷酸果糖实验组，每组12只。分别于手术开始（T0）、切肝前30min（T1）、切肝期30min（T2）、再灌注后15min（T3）、再灌注后60min（T4）、手术结束（T5）各时点采外周动脉血测定丙二醛（malondialdehyde，MDA）及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（glutathione peroxidase，GSH-PX）活性和总抗氧化能力（total antioxidative，T-AOC）的血浆浓度，术后取肝脏组织观察其病理变化。结果1，6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高（P〈0．05），GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高（P〉0．05）.SOD各时点与基础值比较明显增高（P〈0．05），T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高（P〈0．05），且比对照组相同时点差异也有统计学意义（P〈0．05）实验组肝脏损伤损害较轻。结论1，6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物，能改善细胞能量代谢，稳定细胞膜，抑制氧自由基的产生，从而对辅助性肝移植肝脏缺血／再灌注损伤有一定的保护作用。
- 陈永权金孝岠柳兆芳鲁美静陈晓鹏李家新
- 关键词：1,6-二磷酸果糖辅助肝肝移植再灌注损伤
