张丹
- 作品数：7 被引量：31H指数：4
- 供职机构：南京医科大学医政学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金美国中华医学基金江苏省普通高校研究生科研创新计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 南京市高淳区卫生服务团队的实践与思考被引量：1
- 2014年
- 目的:对高淳区3年多来的团队服务进行分析总结,了解目前工作现状,及时总结经验。方法:制定问卷对卫生服务团队实施情况进行调查,收集有关数据和文件资料,选取熟悉该项工作的3位卫生院院长进行深入访谈。结果:高淳区所开展的团队服务在健康教育、慢性病规范管理、公共卫生服务等方面取得了一定效果,并促进了居民对于基层医疗服务的利用。医务人员尚未转变的服务理念,人才缺失以及保障和激励措施的不完善是开展团队服务的主要障碍因素。结论:乡镇卫生院和当地卫生部门需加强医务人员的服务理念转变,充实基层人才队伍,落实团队服务的保障和激励机制。
- 李亚运陈芸张至刚张丹钱东福
- 关键词：农村卫生团队服务慢性病
- 基于公私合作的西部农村高血压患者随访服务变化研究被引量：1
- 2015年
- 目的评估近年来内蒙古公私合作开展地区农村高血压患者随访服务的改变情况。方法根据基线、终末2次专项调查数据,采用描述统计、Pearsonχ2及Wilcoxon秩和检验等方法进行比较分析。结果高血压随访服务项目各项比例增加,指导合理饮食比例增加了39.3个百分点(基线为44.3%,终末为83.6%,χ2=119.095,P<0.001);应答者选择随访4次的比例增加了26.5个百分点(基线为2.7%,终末为29.2%,χ2=83.946,P<0.001);选择"上门访视"增加了26.4个百分点(基线为5.4%,终末为31.8%,χ2=73.244,P<0.001)。结论公私合作的开展改善了农村高血压患者接受的随访服务。建议重视公私合作,探索适宜模式,加强宣传与培训,完善考核管理机制。
- 张丹陈鸣声李亚运钱东福
- 关键词：公私合作高血压随访
- 西部农村地区高血压患者随访服务利用研究被引量：6
- 2016年
- 目的:了解中国西部农村地区高血压患者随访服务利用现状及随访满意度影响因素,为加强西部高血压随访管理效果提供依据。方法:数据来源于2014年西部少数民族地区乡村卫生服务一体化专项调查,采用分层随机抽样的方法,在青海农村、青海牧区、内蒙古和新疆4个地区共调查880例高血压患者。运用χ2检验和二分类Logistic回归模型进行数据分析。结果:4个地区患者一年内接受4次及以上的随访服务比例、面对面随访比例、被告知下一次随访时间比例分别是72.7%、88.3%、64.2%,各地区间差异有统计学意义(P均<0.05);61%的患者认为无论病情如何都有必要随访,各地区患者随访认知存在统计学差异(P<0.05)。随访满意度的Logistic回归模型显示地区、离最近医疗单位距离、近一年随访次数、告知下次随访时间是统计显著性的影响因素。结论:西部农村地区应提供个性化随访方式,加强高血压及其并发症的防治宣传,创新慢性病管理方式,促进患者参与随访。
- 张丹陈鸣声李亚运冯占春钱东福
- 关键词：高血压随访
- 城市慢性病服务提供整合的交易费用评价研究被引量：5
- 2015年
- 目的:对我国城市慢性病服务提供整合的交易费用进行评价分析。方法:以南京市、镇江市、武汉市的城市医疗服务体系整合为案例,分别代表松散型、医疗集团型、直管型三类城市医疗服务体系典型的整合模式,在对交易费用进行分解的基础上,对其管理人员和医务人员关于整合交易费用的定性评价进行对比分析。结果:管理人员和医务人员普遍认为整合交易费用较高。松散型整合模式与医疗集团型整合模式下,管理人员和医务人员认为管理部门对慢病服务整合进行的监督费用较高,且高于直管型整合模式。结论:未来的整合应加强大医院对社区的管理权、考核权,提高机构间的紧密性,从而降低卫生服务提供,特别是慢病服务提供过程中的交易费用。
- 苗豫东徐静葛运运李亚运张丹钱东福
- 关键词：城市医疗服务体系慢性非传染性疾病交易费用
- 社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型,为促进机构间开展有针对性的协作服务提供建议。方法 2014年7月,采用典型抽样法选取镇江某"医疗集团"协作模式和武汉某"直管模式"下的知情者51名为研究对象,对其进行问卷调查,内容包括知情者的基本情况及对适宜协作疾病特点、形式等认知评价,要求知情者按重要程度由"第一位"到"第三位"对相关问题进行评价,并分别赋值为3、2、1分。结果 54.9%(28/51)的知情者认为疾病处于稳定康复期是适宜下转疾病应具备的首要特点;按重要程度得分排序显示,适宜下转疾病应具备的特点前三位分别为疾病处于稳定康复期(115分)、疾病本身适宜社区照护(84分)、有下转的意愿(52分)。49.0%(25/51)的知情者认为社区医疗水平是医院下转患者到社区需注意的首要问题;按重要程度得分排序显示,医院下转患者到社区需注意的问题前三位分别为社区医疗水平(109分)、患者自身下转意愿(77分)、大医院帮助社区合作建立联合病房(75分)。45.1%(23/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的首要疾病;54.9%(28/51)的知情者认为高血压是出院后适宜在社区进行门诊治疗的首要疾病;39.2%(20/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是出院后有必要定期进行家庭随访的首要疾病。按重要程度得分排序显示,疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的疾病前三位分别为脑卒中等脑血管疾病(91分)、高血压(62分)、糖尿病(57分);出院后适宜在社区进行门诊治疗的疾病前三位分别为高血压(112分)、糖尿病(86分)、脑卒中等脑血管疾病(40分);出院后必要进行定期家庭随访的疾病前三位分别为高血压(82分)、脑卒中等脑血管疾病(77分)、糖尿病(73分)。结论疾病处于稳定康复期是判断患者适宜下转的首要因素;社区医疗�
- 徐静钱东福张丹李亚运鲁翔
- 关键词：社区卫生服务机构疾病类型
- 两种协作模式“下转”服务实施效果评价被引量：6
- 2017年
- 建立大医院与社区卫生服务机构之间的合作和协调机制,提高医疗服务的质量,帮助人们更好、更方便的就医,已成为了中国医改的一个重要方面。近年来,各地政府因地制宜,纷纷出台相关政策鼓励大医院与社区之间协作模式的建立。其中,协作较为紧密的模式有大医院直管社区模式、医疗集团模式等。
- 徐静苗豫东钱东福张丹李亚运
- 关键词：双向转诊实施效果评价中国医改卫生服务住院总费用药品费用
- 健康社会决定因素视角下农村慢性病患者就医行为研究被引量：9
- 2015年
- 慢性病疾病特征以及我国城乡二元经济结构使得农村慢性病患者就医行为呈现出一定的特殊性。本文借鉴健康社会决定因素模型,总结农村慢性病患者就医行为的影响因素,了解其就医行为以及特点,分析农村患者形成合理就医行为的障碍与促进因素,为农村慢性病患者就医行为研究提供借鉴。
- 李亚运张丹刘雪仪魏明杰钱东福
- 关键词：慢性病就医行为农村
