陈寒
- 作品数：10 被引量：183H指数：7
- 供职机构：北京海淀妇幼保健院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Robson十分类系统在剖宫产率分析中的应用研究被引量：11
- 2016年
- 目的评价在剖宫产率分析中Robson十分类系统应用的可行性。方法回顾性分析2014-2015年在北京市海淀区妇幼保健院分娩的所有剖宫产病例,采用Robson十分类系统分别统计总剖宫产率各组剖宫产率及各组在总剖宫产率内的占比情况,同时分析各组剖宫产的指征。结果 2014年和2015年总剖宫产率分别为28.6%和31.8%,最常见的剖宫产指征为前次剖宫产史(2014年占19.9%,2015年占34.4%)。根据Robson十分类系统分组标准,2014年和2015年妊娠≥37周单胎头位、初产、引产或临产前剖宫产的2组产妇规模最大(47.1%vs.46.3%),其次是1组(妊娠≥37周单胎头位、初产、自然临产,26.6%vs.16.1%)和5组(妊娠≥37周单胎头位、前次剖宫产,5.2%vs.10.0%)。2014年和2015年剖宫产权重最高的是2组,分别为52.4%和43.2%;其次是5组和6组(所有臀位初产),5组的剖宫产权重增长最快,从2014年的18.0%升高至2015年的31.5%。结论 Robson十分类系统在剖宫产率分析中具有较好的可应用性,能够有助于针对特定组别产妇制定个体化治疗策略,从而降低剖宫产率并改善预后。
- 蒋红清陈寒杨静
- 关键词：剖宫产剖宫产率
- 孕中期维生素D缺乏对口服葡萄糖耐量试验结果的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨孕中期维生素缺乏对75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的影响。方法选取2017年4~5月在北京市海淀区妇幼保健院规律产检的120例孕24~28周单胎妊娠女性为研究对象,分别进行OGTT试验,并测定OGTT当日空腹的25-羟基维生素D3[25(OH)D3]值,根据25(OH)D3值将120例孕妇分为维生素D缺乏组(81例)和维生素D充足组(39例),比较两组OGTT三项血糖值水平、妊娠期糖尿病发生率,并分析维生素D缺乏对于OGTT结果以及妊娠期糖尿病的影响。结果维生素D缺乏组的OGTT空腹血糖均值为(4.84±0.33)mmol/L,维生素D充足组的OGTT空腹血糖均值为(4.65±0.49)mmol/L,差异具有显著性(P=0.015);维生素D缺乏与OGTT空腹血糖值具有显著线性相关性(P=0.03),而与OGTT 1h血糖、2h血糖值无明显相关性;维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生无明显相关性(P=0.611)。结论相比于孕中期维生素D充足者,孕中期维生素D缺乏与OGTT空腹血糖升高显著相关。
- 刘婧陈寒钱年凤吴立娜蒋红清
- 关键词：维生素D缺乏口服葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病
- 妊娠早期血清维生素D水平与妊娠期糖尿病发病率和严重程度的关系被引量：17
- 2020年
- 目的探索妇女妊娠早期维生素D营养状况与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险关系。方法选取2016年6月至2017年12月在本院产检且早孕期空腹血糖正常并住院分娩的单胎孕妇300例为基础建立妊娠妇女队列,于妊娠早期检测孕妇空腹血糖及血清25-羟基维生素D(25-OH-D),依据维生素D(VitD)水平分为三组,分别为VitD缺乏组52例、VitD不足组172例及VitD正常组76例,随访到分娩。比较各组GDM发病率,GDM患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断GDM的血糖异常点数量、需要应用胰岛素治疗比例及糖化血红蛋白水平。结果VitD正常组、VitD不足组和VitD缺乏组的GDM发生率分别为9.2%、20.3%和38.5%,差异有统计学意义,GDM发生率随VitD水平降低呈升高趋势。三组的GDM患病孕妇中需要应用胰岛素治疗的妇女所占比例和OGTT异常点数≥2的妇女所占比例差异均有统计学意义。结论妇女孕早期血清维生素D营养状况与GDM发病风险和严重程度有关,孕早期监测血清维生素D水平,并适当补充VitD有可能降低妊娠期糖尿病的发生风险及病情严重程度、提高孕产妇健康水平。
- 陈寒刘海艳宋慧颖蒋红清陈磊
- 关键词：妊娠期糖尿病25-羟基维生素D葡萄糖耐量试验
- 24 h精准计量产后出血及预警管理临床研究
- 2023年
- 背景产后出血是阴道分娩最常见的并发症,也是孕产妇死亡的首要原因。大多数产后出血导致的死亡是可以避免的,关键在于早诊断、早预警。然而目前临床上估计的失血量相比实际失血量要低,易导致错过抢救时机。目的探讨一种针对产后出血的24 h精准计量及预警管理模式。方法选取2022年1月-2023年5于北京市海淀区妇幼保健院经阴道分娩的5546例产妇作为实验组,2020年8月-2021年12月于该院分娩的5967例产妇作为对照组。实验组采用精准计量产后出血及预警管理模式,即通过对孕产妇进行产前风险筛查评估,及时识别高危因素;产时应用产程计量垫及产后集血垫进行产后24 h出血量的精准计量,并根据预警线及时预警并处理。对照组采用常规方法。分析两组出血量计量的准确度、产后出血和严重产后出血发生率,以及中重度贫血患病率。结果实验组产后24 h出血量与血红蛋白校正出血量、红细胞比容校正出血量相符,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组出血量显著少于血红蛋白校正出血量及红细胞比容校正出血量(P<0.01)。实验组产后2 h出血量[(257.65±69.89)mL vs(280.34±68.32)mL]、24 h出血量[(419.42±91.28)mL vs(488.06±108.36)mL]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产后出血发生率较对照组低(5.27%vs 9.73%,P<0.001),严重产后出血发生率较对照组低(0.18%vs 0.45%,P<0.01),中重度贫血患病率较对照组低(3.30%vs 6.78%,P<0.001)。结论24 h精准计量产后出血及预警管理模式显著提高了估测失血量的准确度,可有效降低产后出血、严重产后出血发生率及中重度贫血患病率,这种模式值得在临床中推广使用。
- 刘学静钱年凤白月婷陈寒刘影诺吴立娜王硕蒋红清
- 关键词：阴道分娩产后出血量称重法
- 妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数和妊娠晚期血糖指标对大于胎龄儿的预测价值被引量：12
- 2021年
- 目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数和妊娠晚期血糖指标对大于胎龄儿的预测价值。方法选取2019年1月至5月在北京市海淀区妇幼保健院产检并分娩的妊娠期糖尿病孕妇,共收集138例孕妇临床资料,按新生儿出生体重分为大于胎龄儿组(21例)和非大于胎龄儿组(117例)。对分娩前1周内的一般情况及相关因素(包括年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期增重、糖化白蛋白、糖化血红蛋白)进行回顾性分析。结果两组孕前体重指数、糖化白蛋白、孕次、产次、年龄比较,差异有显著(P<0.05);logistic回归分析发现孕前体重指数、糖化白蛋白是大于胎龄儿的独立影响因素(P<0.05);通过接受者操作特征曲线得出,糖化白蛋白对预测大于胎龄儿的临床价值更大。结论孕前肥胖、孕晚期糖化白蛋白升高与妊娠期糖尿病大于胎龄儿的发生密切相关。控制孕前体重,监测孕晚期血糖指标,进而有效管理与控制血糖,可以减少大于胎龄儿的发生。
- 吴立娜陈寒钱年凤刘婧蒋红清
- 关键词：孕前体重指数糖化白蛋白大于胎龄儿
- 米索前列醇晚期引产的临床研究被引量：15
- 2015年
- 目的通过不同剂量、不同时间的米索前列醇阴道给药,观察其在晚期妊娠引产中的临床疗效和安全性,探索米索前列醇阴道用药的剂量和方法。方法180例符合引产指征的足月妊娠妇女随机分为6组,其中5组分别阴道内放置米索前列醇引产,剂量和时间分别为12.5μg q6 h(A组),25μg q6 h(B组),25μg q12 h(C组),50μg q6 h(D组),50μg q12 h(E组),1组为对照组,静脉点滴催产素引产。结果 A组24,48 h引产成功率低于对照组,B、C、D、E组引产成功率均高于对照组(P<0.05),4组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D、E组剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05);B、C、D、E组产程显著短于对照组(P<0.01);B、C组引产48 h成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25μg q6 h米索前列醇引产成功率高,阴道分娩率高,剖宫产率低且宫缩过强,且不良反应发生率低,为临床值得推荐的剂量和方法。
- 刘海艳陈寒李智
- 关键词：米索前列醇晚期妊娠引产
- 前次剖宫产所致盆腔粘连对二次剖宫产出血量的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨前次剖宫产所致盆腔粘连对二次剖宫产出血量的影响。方法选取2016年1月至2016年4月在北京市海淀区妇幼保健院分娩的215名二次剖宫产产妇作为研究对象,依术中盆腔粘连与否,分为粘连组(52例)和无粘连组(163例)。另外,选取同期首次剖宫产的产妇150例为对照组。比较三组患者术前和术后血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)的差值,计算校正出血量,同时比较估计出血量、总手术时间、手术开始至胎儿娩出时间的差异。结果 (1)各组手术时间比较:手术开始至胎儿娩出时间和总手术时间比较,粘连组明显多于无粘连组和对照组,组间差异均有统计学意义;无粘连组与对照组相比,差异无统计学意义。(2)各组估计出血量比较:粘连组明显多于无粘连组和对照组,差异均有统计学意义;无粘连组及对照组差异无统计学意义。(3)各组校正出血量比较:粘连组明显多于无粘连组和对照组,差异均有统计学意义;无粘连组及对照组差异无统计学意义。(4)各组估计出血量与校正出血量比较:粘连组估计出血量明显少于校正出血量,差异有统计学意义。无粘连组及对照组估计出血量与校正出血量比较,差异无统计学意义。结论有盆腔粘连的二次剖宫产产妇,手术时间长、术中出血多。校正出血量能较好的评估剖宫产患者术中出血量。
- 陈寒刘海艳陈斌陈磊贾红梅马瑶
- 关键词：出血量二次剖宫产血红蛋白红细胞压积
- 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响被引量：59
- 2017年
- 目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响。方法126例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和研究组各63例,在常规治疗的基础上对照组患者给予25%硫酸镁静脉滴注,研究组患者在对照组的基础上服用硝苯地平控释片30 mg顿服;孕周<38周者7 d为1个疗程,孕周≥38周者3 d为1个疗程,比较两组患者临床疗效以及血流动力学、尿蛋白及妊娠结局。结果研究组患者治疗总有效率93.7%显著高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者收缩压和舒张压均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全血黏度高切、中切、低切均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全血还原黏度高切、中切、低切均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者24 h尿蛋白均显著下降,尿钙黏蛋白均显著下降,尿激肽原1显著下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠并发症总发生率14.3%显著低于对照组的30.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平能够明显改善妊娠期高血压疾病的临床症状,改善患者的血流动力学水平,降低尿蛋白含量,改善妊娠结局。
- 陈寒蒋红清
- 关键词：妊娠期高血压疾病硫酸镁硝苯地平血流动力学尿蛋白
- 妊娠期血脂水平的特点及其影响因素被引量：53
- 2016年
- 目的探讨孕妇妊娠期血脂水平变化特点及其与年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠相关并发症的关系。方法对象为2015年1至9月在北京市海淀区妇幼保健院进行常规检查的正常妊娠组孕妇2907例，妊娠期高血压疾病孕妇190例及妊娠期糖尿病孕妇258例。正常妊娠组根据不同的孕周数分为早孕期（≤12周）、中孕期（20-26周）、晚孕期（≥28周），其中中孕期组按不同的年龄分为适龄组（〈35岁）和高龄组（≥35岁）；血脂水平检测包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果（1）妊娠过程中随着孕周的增加，血脂各项指标都有不同程度的增高。其中早、中、晚孕期TG值分别为（2．3±0．8）mmol／L、（2．4±1．0）mmol／L、（2．9±1．1）mmol／L，增加最明显，其次是TC、LDL—C有所增加，而晚孕期HDL．C值为（2．3±0．3）mmol／L，较早孕期、中孕期下降（P〈0．05）；（2）孕中期高龄组血清Tc、TG和LDL-C都较适龄组升高（P〈0．05）；（3）孕早、中期妊娠期糖尿病组血清TC、TG、LDL-C水平均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）孕晚期妊娠期高血压组血清TC、TG、LDL—C水平高于正常妊娠组，而血清HDL—C水平低于正常妊娠组（P〈0．05）。结论妊娠期妇女的血脂水平随着孕周的延长而逐渐升高，一定程度的血脂升高是正常的生理现象。高龄妊娠、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病孕妇存在明显的血脂代谢异常，监测妊娠期孕妇的血脂水平对于预测妊娠期糖尿病及高血压病等并发症的发生和如何早期干预治疗具有重要的临床意义。
- 蒋红清陈寒杨静
- 关键词：血脂妊娠期糖尿病妊娠期高血压妊娠
- 316例青春期妊娠产科结局分析被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法在北京市海淀区妇幼保健院分娩的316例青春期妊娠与同期301例成人产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期组自然分娩、早产、急产的发生率（79.7％、13.0％、4.4％）高于成年组（49.5％、2.3％、1.3％）；青春期组并发妊娠期高血压疾病（PIH）、贫血、胎儿宫内发育迟缓（FGR）、产后出血、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率（10.1％、7.6％、3.5％、2.8％、2.8％、22.4％）均高于成年组（4.0％、1.3％、1.0％、0.7％、0.7％、3.7％）；青春期组低出生体重儿、新生儿畸形及新生儿窒息率（5.3％、2.5％、3.5％）高于成年组（1.9％、0.3％、1.0％）；两组比较差异均有统计学意义。两组胎膜早破、产前出血、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和围产儿死亡率比较，差异无统计学意义。结论青春期妊娠产科及新生儿结局较成年组差，故对青春期妊娠产妇，应加强围产期保健及监测，尽可能地改善妊娠及分娩结局。
- 徐艳陈寒王静
- 关键词：妊娠合并症
