钟巍
- 作品数：43 被引量：67H指数：4
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- 术前肢体远隔缺血预处理对食管癌根治性手术患者单肺通气相关性肺损伤的作用及影响被引量：4
- 2016年
- 探讨术前肢体远隔缺血处理后对患者单肺通气相关性肺损伤的作用。择期行食管癌根治性手术的患者60例,平均随机分为肢体远隔缺血预处理组（R组）和对照组（C组）。单肺通气前（T_1）、单肺通气后30min（T_2）、60min（T_3）、90min（T_4）、单肺通气结束即刻（T_5）、单肺通气结束后30min（T_6）时行动脉血气分析,计算各组氧合指数、呼吸指数和PaO_2/PAO_2,收集呼出气冷凝液测pH值,ELISA法测血浆TNF-α、IL-1β和IL-10浓度。与C组比较,R组T_2-T_6时刻氧合指数升高,呼吸指数降低,PaO_2/PAO_2升高,T_3-T_6时血浆TNF-α和IL-1β浓度降低,呼出气冷凝液pH值升高,T_2-T_6时血浆IL-10浓度升高（P〈0.05）。术前肢体远隔缺血处理后可在一定程度上减轻食管癌根治性手术患者单肺通气相关性肺损伤。
- 苏孟勤钟巍
- 关键词：肺保护
- 右腋下切口小儿心内直视手术的麻醉分析
- 2006年
- 目的探讨右腋下切口小儿心内直视手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析98例右腋下切口小儿心内直视手术的临床资料、麻醉方法及术中管理方法.结果全组病例均痊愈，术后平均拔管时间1，3h，其中5例术毕在手术室拔管。24例在心脏不停跳下完成手术，其余均在体外循环心脏停跳情况下实施手术。18例在5～10W／s除颤下复跳，其余均为自动复跳，自动复跳率83．7％．全组无麻醉死亡厦并发症。结论微创心内直视手术理想的麻醉方法是快通道麻醉，同时术中应加强呼吸道管理和循环功能支持。
- 孟宪慧钟巍奚高原
- 关键词：儿童微创心内直视手术麻醉
- 不同剂量右美托咪定对室间隔缺损修补术患儿脑氧代谢的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察不同剂量右美托咪定对室间隔缺损修补术患儿脑氧代谢的影响。方法 120例室间隔缺损修补术患儿随机分为4组,A、B、C组分别于麻醉诱导前10 min靶控输注右美托咪定0.3、0.5、0.7μg/kg,D组作为对照组,泵注等量生理盐水;泵注完毕后四组均行麻醉诱导,术中维持脑电双频指数(BIS)40~60。记录四组患者围术期不同时刻血流动力学相关指标变化,并于不同时刻抽取患者颈内静脉球部血及桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(AV-DO2)及脑氧摄取率(c O2ER)。结果 B组、C组气管插管后、开胸后5 min、转流结束时刻的MAP低于D组、A组(P<0.05)。A组、B组、C组气管插管后、开胸后5 min、转流5 min、转流结束时刻及手术结束即刻AV-DO2及c O2ER均低于D组(P<0.05)。B组非转流期间不良反应低于C组、D组(P<0.05),不良反应发生率更低。结论右美托咪定可降低室间隔缺损修补术患儿AV-DO2及c O2ER,且其作用在一定范围内随着剂量增加而降低,但泵注0.5μg/kg右美托咪定血流动力学更稳定,且不良反应较少。
- 钟巍苏孟勤
- 关键词：室间隔缺损修补术脑氧摄取率
- 非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果及安全性观察被引量：5
- 2022年
- 目的观察非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术后的应用效果及其对患者肺部并发症(PPC)的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术中在单肺通气(OLV)后非通气侧肺给予1~4 L/min的氧气通入,对照组不予特殊处理。比较两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度,麻醉诱导后即刻(T_(0))和OLV后30 min(T_(1))、1 h(T_(2))、2 h(T_(3))的动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(Pa‐CO_(2)),术前及术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比,术后PPC及不良反应发生情况,术后1、2 d的15项恢复质量量表(QoR-15)评分,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和住院时间。结果两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度比较均无统计学差异(P均>0.05)。与同组T_(0)时间点比较,两组T_(1)~T_(3)时间点PaO_(2)均下降、PaCO_(2)均升高,且对照组变化更明显(P均<0.05)。与同组术前比较,两组术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比均升高,且对照组升高更明显(P均<0.05)。观察组术后PPC总发生率为14%(7/50),对照组为34%(17/50),两组比较P<0.05。两组术后各不良反应发生率比较P均>0.05。观察组术后PACU停留时间和住院时间均短于对照组,术后1、2 d QoR-15评分均高于对照组(P均<0.05)。结论老年患者胸腔镜肺癌根治术中给予非通气侧肺持续中低流量给氧有助于改善氧合功能、抑制术后炎症反应、减少PPC发生、促进术后康复,且安全性较高。
- 周俊辉王鹏浩奚高原钟巍
- 关键词：肺通气单肺通气给氧方式肺癌根治术
- 一种具有测量压力、清洗与引流功能的双气囊气管插管
- 本实用新型公开了一种具有测量压力、清洗与引流功能的双气囊气管插管，包括气管导管，所述气管导管的外侧依次套接有第一气囊和第二气囊，所述气管导管的一侧设有压力表，所述气管导管的外侧壁开设有通槽，所述通槽的内部插入有引流管，本...
- 周俊辉钟巍孟宪慧
- 超声引导下神经阻滞对老年骨质流失性骨折患者应激反应和镇痛效果的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨超声引导下神经阻滞对老年骨质流失性骨折患者应激反应和镇痛效果的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年10月入河南省省立医院进行手术治疗的老年骨质流失性骨折患者200例,按照麻醉方式不同分成对照组(喉罩全麻)和观察组(采用超声引导下神经阻滞)。记录两组患者麻醉诱导前、切皮时、拔除喉罩时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平;术后2、6、12、24、48 h(T1、T2、T3、T4、T5)采用酶联免疫吸附法检测患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和胰岛素(Ins)水平,同时采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS)评估患者疼痛和镇静情况;术后第48小时观察并记录两组麻醉药物使用量及不良反应(如嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等)发生情况。结果不同时间点两组MAP、HR存在时间和交互效应(P<0.05)。两组应激指标ACTH、Cor、Ins及VAS评分存在组间、时间以及交互效应(P<0.05)。观察组应激总分及其心理反应、生理反应和行为反应得分均低于对照组,麻醉药物使用量低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.523,P=0.001)。结论超声引导下神经阻滞用于老年骨质流失性骨折患者能降低其围术期应激反应,提高镇痛效果,减少麻醉药物使用量,降低并发症发生率。
- 苏孟勤钟巍安静李幸雷张亚莉
- 关键词：超声引导神经阻滞应激反应镇痛
- 七氟烷对体外循环术后早期炎症因子及TXB2和6-keto-PGF1水平的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨七氟烷对体外循环术早期炎症因子及TXB2和6-keto-PGF1水平的影响。方法选取我院2018年7月至2020年12月收治的体外循环心脏瓣膜置换术患者70例,随机分为丙泊酚组(n=35)和七氟烷组(n=35)。丙泊酚组术中常规微量泵入2.5~5mg/kg·h的丙泊酚,七氟烷组术中持续吸入1~2MAC七氟烷。分析两组不同时间节点麻醉诱导前(T1)、体外循环前(T2)、体外循环结束时(T3)、体外循环结束4h(T4)、体外循环结束24h(T5)的IL-6、TNF-α、TLR4等炎性因子水平以及TXB2和6-keto-PGF1α浓度变化。结果七氟烷组T2、T3、T4、T5时间段的血清IL-6、TNF-α及TXB2水平均低于丙泊酚组,差异有显著性意义(P<0.05);七氟烷组T4、T5时间点的血浆TLR4及血清6-keto-PGF1α水平低于丙泊酚组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论七氟烷能抑制体外循环心脏瓣膜置换术患者早期炎性反应,降低血清TXB2和6-keto-PGF1α水平,利于患者的康复。
- 钟巍苏孟勤周俊辉孟宪慧
- 关键词：七氟烷体外循环心脏瓣膜置换术血栓素前列环素
- 地佐辛联合咪达唑仑在行冠状动脉搭桥术患者麻醉前镇静中的应用价值被引量：2
- 2016年
- 目的探讨地佐辛联合咪达唑仑在行冠状动脉搭桥术患者麻醉前镇静中的应用价值。方法选取2013年8月至2014年6月河南省胸科医院收治的100例择期行冠状动脉搭桥术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。研究组患者静脉注射地佐辛与咪达唑仑,对照组进行单纯地佐辛麻醉,比较两组患者给药后5 min(T_1)、动脉穿刺后(T_2)、给药后30 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及术后镇静效果。结果 T_1、T_2、T_3时,研究组患者的HR、MAP、CVP均明显低于对照组,SaO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者的清醒时间、睫毛反射消失时间均明显短于对照组,Ramsay评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉前给予行冠状动脉搭桥术患者咪达唑仑与地佐辛,患者生命体征平稳,镇静镇痛效果较佳,术后苏醒快。
- 苏孟勤钟巍任苏恩韩雪萍
- 关键词：冠状动脉搭桥术咪达唑仑地佐辛麻醉
- 右室双出口的麻醉探讨
- 2011年
- 目的探讨少见复杂先天性心脏病右室双出口矫治术的麻醉管理。方法43例均采用静脉全身麻醉，在体外循环下行右室双出口矫治术，术中监测有创动脉压、心率、电解质及酸碱平衡的调控。结果痊愈出院38例，心功能均有明显改善，死亡5例。结论充分的术前准备、个性化的麻醉管理方法、严密的监测及围术期麻醉管理是麻醉成功的关键。
- 钟巍孟宪慧
- 关键词：右室双出口麻醉
- 无呼吸性气流通气对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气患者非通气侧肺损伤的改善作用及其机制被引量：5
- 2023年
- 目的通过观察无呼吸性气流通气(AOI)对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气(OLV)患者非通气侧肺损伤的改善作用,探讨其相关机制。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组及AOI组各30例。于术中OLV开始即刻对AOI组患者非通气侧肺给予5L/min的氧气持续性通气,对照组患者非通气侧肺不给予氧气持续性通气。于麻醉诱导后即刻(T_(0))、OLV后30 min(T_(1))、OLV后1 h(T_(2))及OLV后2h(T_(3))采集患者桡动脉血,血气分析仪检测氧合参数动脉血氧分压(Pa O_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。术毕后保留已切除下来的肺癌组织,切取肿瘤周边的正常肺组织标本,HE染色观察肺组织病理学变化,评估肺损伤情况并计算肺损伤评分。采用TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;采用Western blotting法测定肺组织中细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白。记录术后3 d内患者发生的不良事件,包括呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压及恶心呕吐。结果与同组T_(0)时点比较,对照组、AOI组T_(1)~T_(3)时点PaO_(2)降低、PaCO_(2)升高;与对照组同时点比较,AOI组T_(1)~T_(3)时点PaO_(2)升高、PaCO_(2)降低(P均<0.05)。HE染色显示,对照组肺组织结构发生明显损伤,AOI组肺组织损伤程度较对照组减轻;AOI组肺损伤评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,AOI组细胞凋亡指数降低,肺组织Bcl-2、LC3-Ⅰ蛋白升高,Bax、Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白降低,Bcl-2/Bax、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ增大(P均<0.05)。两组术后不良事件发生情况比较无统计学差异(P均>0.05)。结论OLV期间行AOI可改善胸腔镜下肺癌根治术OLV患者非通气侧肺损伤且安全性良好,该机制可能与AOI改善肺组织氧合状态、抑制细胞凋亡及自噬有关。
- 周俊辉钟巍奚高原王鹏浩
- 关键词：单肺通气肺癌根治术
