张馨
- 作品数：25 被引量：110H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 微视频辅助神经影像教学在神经病学临床教学中的应用
- 2023年
- 目的探索微视频辅助神经影像教学在神经病学临床教学中的应用。方法选取2021年3—4月南京大学医学院2017级临床医学专业学生(43名)作为对照组,2022年5—6月南京大学医学院2018级临床医学专业学生(40名)作为研究组。对照组采用教师讲述联合PPT的形式,研究组的教学过程同对照组,在课堂PPT演示过程中加入微视频辅助的神经影像教学。比较两组当堂测验反馈成绩、见习前闭卷考试成绩、影像读片实测成绩及满意度。结果研究组反映即时教学效果的当堂测反馈成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组反映延迟学习效果的见习前闭卷考试成绩以及影像学实测成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学习兴趣,课堂教学总体效果评价,学生对课程的喜爱程度的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微视频辅助影像教学提高了学生对于神经病学课堂内容的掌握,以及对教学的满意度,调动了学生的学习主动性和积极性,证实微视频辅助神经影像教学是提高神经病学教学质量的有效手段。
- 张馨叶青徐运王翀
- 关键词：神经影像学神经病学临床教学教学效果
- 基于OCSP分型的急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素被引量：2
- 2021年
- 目的探讨基于牛津郡社区卒中项目(oxfordshire community stroke project,OCSP)分型的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测因素。方法回顾性纳入2018年2月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的AIS患者。根据OCSP标准进行临床分型:完全前循环梗死(total anterior circulation infarct,TACI)、部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct,PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct,POCI)和腔隙性梗死(lacunar infarct,LACI)。END定义为发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)总分较基线值增加≥2分或运动项评分增加≥1分。应用多变量logistic回归分析确定不同OCSP分型AIS患者END的独立危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对不同OCSP分型AIS患者END的预测价值。结果共纳入405例AIS患者,年龄(68.84±12.27)岁,男性250例(61.7%);TACI组132例(32.6%),PACI组108例(26.7%),POCI组61例(15.1%),LACI组104例(25.7%)。136例(33.6%)发生END。多变量logistic回归分析显示,高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[优势比(odds ratio,OR)1.065,95%置信区间(confidence interval,CI)1.012~1.212;P=0.015]、基线NIHSS评分(OR 1.209,95%CI 1.095~1.335;P<0.001)和发病至入院时间(OR 1.663,95%CI 1.282~2.082;P<0.001)与TACI组END显著独立相关;Hcy(OR 1.137,95%CI 1.040~1.244;P=0.005)、空腹血糖(OR 1.714,95%CI 1.272~2.311;P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)(OR 1.370,95%CI 1.016~1.848;P=0.039)和发病至入院时间(OR 1.266,95%CI 1.056~1.519;P=0.011)与PACI组END显著独立相关;NLR(OR 1.446,95%CI 1.031~2.027;P=0.033)与POCI组END显著独立相关;空腹血糖(OR 1.301,95%CI 1.006~1.683;P=0.045)、NLR(OR 1.393,95%CI 1.025~1.894;P=0.034)和发病至入院时间(OR 1.171,95%CI 1.008~1.361;P=0.039)与LACI组END显著独�
- 金雪红裴少芳裴少芳徐运
- 关键词：卒中疾病恶化
- 偏侧舞蹈症21例病因分析
- 2010年
- 偏侧舞蹈症（hemichorea）为单侧肢体和（或）面部的不自主、不规则的舞蹈样动作，是临床上少见的一种综合征，病因多样，临床极易误诊、延误治疗。现将我院收治的21例偏侧舞蹈症患者的病史、实验室检查及影像学检查总结如下。
- 赵辉王翀邵渊张馨徐运
- 关键词：偏侧舞蹈症病因分析
- 血肿吸收速度预测模型对自发性脑出血患者血肿吸收速度的判断被引量：8
- 2013年
- 目的分析影响自发性脑出血患者血肿吸收速度相关因素,提出脑出血血肿吸收速度模型,协助临床医师进行脑出血患者住院时间的判断。方法回顾性分析178例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果,根据血肿吸收的速度将患者分为两组:血肿吸收慢组(R<0.67 ml/d)、血肿吸收快组(R≥0.67 ml/d),应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨影响自发性脑出血血肿吸收速度的因素。结果单因素分析显示下列因素与血肿吸收速度显著相关:年龄、糖尿病病史、入院时空腹血糖水平、糖化血红蛋白及胆固醇水平、出血体积、出血部位、破入脑室、中线移位、Glasgow昏迷指数、NIHSS评分。Logistic多元回归分析结果显示:出血体积、Glasgow昏迷指数、糖化血红蛋白与血肿吸收速度明显相关。进而,构建血肿吸收速度预测模型,该模型预测吸收慢(R<0.67 ml/d)敏感性88.2%,特异性89.8%。结论出血体积、Glasgow昏迷指数、糖化血红蛋白可用于预测脑出血患者血肿吸收快慢,该预测模型对于急性脑出血血肿吸收速度具有一定的预测效能。
- 衡卫卫徐运张馨
- 关键词：脑出血血肿
- 雌激素对老年性痴呆的防治作用及其分子机制的新进展被引量：12
- 2005年
- 老年性痴呆是一种中枢神经退化性疾病,近十几年的研究发现雌激素替代疗法可以降低或延缓老年性痴 呆的发生。雌激素对AD的预防作用及其分子机制主要有以下几个方面:①促进神经突触的生长并增加神经生长 因子及其受体的表达。这种作用是通过雌激素核受体介导的基因组机制起作用的。②雌激素通过信号转导途径 从而减少β淀粉样蛋白的沉积。③雌激素通过其抗炎、抗氧化机制拮抗β淀粉样蛋白的毒性作用。
- 周建军张馨徐运
- 关键词：雌激素替代疗法老年性痴呆分子机制退化性疾病核受体信号转导途径
- 神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中患者小腿肌间静脉血栓发生率与危险因素
- 2024年
- 目的 探讨神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中(AIS)患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)发生率并分析其危险因素。方法 回顾性分析2018年4月至2021年12月于南京鼓楼医院神经内科重症监护室治疗的重症AIS患者,发病7 d内行下肢深静脉超声检查,根据是否存在新发CMVT,分为无CMVT组(non-CMVT组,n=144)和CMVT组(n=49)。分析重症AIS患者入院后CMVT的发生率及相关危险因素。结果 重症AIS患者CMVT发生率为24.38%(49/201)。CMVT组患者年龄高于non-CMVT组[(74.53±9.81)岁vs(69.19±14.10)岁,t=2.455,P=0.015]。CMVT组心房颤动病史患者的比例更高(44.90%vs 29.17%,χ^(2)=4.082,P=0.043)。CMVT组D-二聚体水平高于non-CMVT组[8.71 (1.58, 5.67)mg/L vs 3.09 (0.89, 3.89) mg/L,Z=2.132,P=0.038]。单因素logistic回归分析示,年龄(OR=0.175, 95%CI:0.035~0.309,P=0.015)、心房颤动病史(OR=0.145, 95%CI:0.004~0.281,P=0.044)、D-二聚体(OR=0.242, 95%CI:0.104~0.370,P<0.01)是CMVT发生的影响因素。多因素logistic回归分析显示D-二聚体是重症AIS患者并发CMVT的独立影响因素(OR=1.053, 95%CI:1.005~1.104,P=0.030)。结论 高龄、心房颤动病史、高D-二聚体促进重症AIS患者并发CMVT,且D-二聚体水平升高是独立危险因素。
- 姜婉张曦笪红婷黄嵘徐运张馨
- 关键词：急性缺血性脑卒中重症监护室D-二聚体神经内科
- 引导以脑血管病专科为择业方向的美国医学教育探索的启示被引量：1
- 2022年
- 脑血管病专科医师短缺是全球多个国家面临的问题。医学生对神经科畏惧以及脑血管病专科培训建设不足是导致脑血管病专科医师短缺的重要原因。为了满足社会及脑血管病患者对医师的需求,鼓励更多医师选择从事脑血管病专业,美国医学教育从长程课程优化、师资培养以及脑血管病亚专科建设等方面进行了探索。本文对此进行总结和探讨,为我国脑血管病相关医学教育发展提供经验。
- 韩丽娟张馨黄嵘李敬伟徐运
- 内转流结合外转流技术在主动脉弓部原位三开窗术中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的总结使用内转流结合外转流技术在主动脉弓部原位三开窗全腔内手术中行脑保护的应用经验。方法2017年2月至2018年6月,我科采用原位三开窗技术治疗主动脉弓部病变患者8例,其中主动脉夹层3例,主动脉瘤2例,TEVAR术后患者3例。术中利用血管鞘开窗结合颈动脉转流管,采用内转流结合外转流的方法行术中脑保护,并行术中TCD监测脑部血流情况。结果所有手术顺利完成,术中TCD检测显示在主动脉支架覆盖三分支时,脑部无明显缺血。平均脑保护时间(17.62±6.87)min。术后一例患者出现一过性脑缺血,一例患者发生脑梗。结论内转流结合外转流的脑保护策略可以较好的保持脑部血流,为原位三开窗手术中一种简单可行的手术策略,但不能完全避免神经并发症。
- 刘昭王文闻朱月琳于同张馨刘晨周敏刘长建李晓强
- 关键词：主动脉疾病脑保护转流
- 缺血性卒中急性期个体化治疗的现状和未来被引量：5
- 2012年
- 脑卒中居于全球疾病死亡率第三位,致残率第一位,其中缺血性卒中占70％～80％。虽然国内外均有规范化治疗指南,但由于脑卒中复杂的发病机制以及个体差异,临床疗效并不满意,提示在规范化治疗基础上需要实施个体化治疗。起病2周内为缺血性卒中急性期,其特异性治疗主要为溶栓、抗血小板治疗(脑栓塞的患者需要抗凝治疗,但部分具有抗凝禁忌患者还需抗血小板治疗)、脑保护、康复以及二级预防等。急性期有效的治疗与卒中预后、复发密切相关,本文对缺血性卒中急性期主要环节个体化治疗的现状以及今后的方向作一综述。
- 张馨林永娟徐运
- 关键词：缺血性卒中急性期个体化治疗溶栓时间窗
- FasL突变调控中枢神经系统免疫保护缺血性脑损伤
- 目的Fas/FasL是重要的细胞凋亡途径,研究提示FasL具有趋化中型粒细胞聚集和促炎作用。本文旨在研究FasL对脑缺血再灌注24小时后炎症反应的病理作用及其分子机制。
- 牛丰南张馨徐运
- 文献传递
