陈琦
- 作品数：11 被引量：102H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后镇痛和预先镇痛的效果分析被引量：1
- 2007年
- 目的分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果。方法120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg+0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg+0.9%NaC l镇痛组(B组,n=30),术后氟比洛芬酯100 mg+吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(C组,n=30),术前氟比洛芬酯100 mg+术后吗啡20 mg+0.9%NaC l镇痛组(D组,n=30)。镇痛泵参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间30 min。记录各组24 h内的视觉模拟评分(VAS)、PCA泵使用次数及不良反应的发生情况,并进行比较分析。结果术后3 h,B组VAS显著高于其他各组(P<0.05);术后24 h内,B组PCA使用次数显著多于其他各组(P<0.05)。A组不良反应发生率显著多于其他各组(P<0.05)。各组患者镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合吗啡术后静脉镇痛效果良好,可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率;氟比洛芬酯术前预先镇痛与术后静脉镇痛的效果无明显差异。
- 陈琦尤新民
- 关键词：氟比洛芬酯吗啡术后静脉镇痛预先镇痛
- 艾司洛尔用于面神经微血管减压术中改善脑搏动的处理体会被引量：1
- 2014年
- 目的 比较艾司洛尔和乌拉地尔两种药物在面神经微血管减压术中出现脑搏动时的处理效果.方法 择期行面神经微血管减压术226例,常规采用气管内全麻,术中进行血压调控,维持平均动脉压55～65 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,并保持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～60之间.226例面神经微血管减压术患者术中打开硬脑膜后共出现明显脑搏动32例,运用简单随机化分组方法将32例患者分成3组,A组（11例）静脉内单次给予艾司洛尔10 mg,B组（11例）静脉内单次给予乌拉地尔5 mg,C组（10例）静脉内单次给予生理盐水2 mL.观察并记录注射前及注射后1 min、5 min、10 min、30 min时各组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及心输出量（CO）的变化,术中显微镜操作时间以及脑搏动的改善情况.结果 3组患者出现脑搏动时的HR、MAP和CO组间比较差异无统计学意义.A组11例患者静脉注射艾司洛尔后,各时间点HR和CO均明显下降,与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而MAP与C组比较差异无统计学意义;C组患者给予生理盐水处理后各时间点HR、CO和MAP均无明显变化.药物干预后A组脑搏动改善率高于B组和C组（P＜0.01）;A组显微镜操作时间为（18±4）min,明显短于B组[（28±6）min]和C组[（29±5）min].结论 艾司洛尔能显著降低面神经微血管减压术中脑搏动.
- 陈琦朱哲邓小明
- 关键词：艾司洛尔面神经微血管减压术
- 老年患者术后认知功能障碍被引量：1
- 2009年
- 术后认知功能障碍是手术后常见的一种并发症，尤其是在老年患者中。常导致病死率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用的增加等。现就老年患者术后认知功能的发病率、相关因素和发病机制、诊断、预防和治疗予以简要综述。
- 许艳淑陈琦王英伟
- 关键词：老年患者术后认知功能障碍
- 不同剂量右美托咪定用于心房颤动经导管射频消融术中的疗效被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨不同负荷剂量右美托咪定用于心房颤动经导管射频消融术中的临床疗效和安全性。方法:接受导管射频消融手术的房颤患者63例随机分为3组,分别接受大负荷剂量的右美托咪定1μg·kg^(-1)(HDex组),小负荷剂量的右美托咪定0.5μg·kg^(-1)(LDex组)和等量0.9%氯化钠注射液(NS组),均静脉输注10 min。HDex组与LDex组负荷剂量后予维持剂量右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,NS组予等量0.9%氯化钠注射液。3组患者在手术开始时均予局部麻醉,静脉联合泵注芬太尼(1μg·kg^(-1)·h^(-1))至手术结束。记录3组入室时(T0)、给负荷量后(T1)、手术开始时(T2)、射频消融开始后10 min(T3)、射频消融结束后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分。记录术中面罩辅助通气发生次数、因疼痛需调整芬太尼用量而中断手术次数、手术时间。结果:T1、T2、T3、T4时,HDex组、LDex组Ramsay镇静评分收缩压、舒张压、心率与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在T1时,HDex比LDex组收缩压、舒张压、心率下降更显著(P<0.05)。HDex组发生2例心动过缓,2例术中面罩辅助通气。NS组发生2例因疼痛调整芬太尼用量而中断手术。结论:在与芬太尼联用时,临床上予0.5μg·kg^(-1)小负荷剂量的右美托咪定即可满足心房颤动经导管射频消融术的镇静、镇痛需要,且不良反应少。
- 冯微陈琦
- 关键词：心房颤动射频消融术镇痛
- 妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响被引量：25
- 2006年
- 目的探讨妇科腹腔镜手术气腹、Trendelenburg体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响。方法40例ASAⅠ、Ⅱ级,无循环、呼吸系统疾病史妇科腹腔镜手术患者,全麻诱导插管后,机械通气潮气量为10￣12mL/kg,FiO2为1.0,吸呼比为1.0∶1.5,呼吸频率10￣12次/min,使PETCO2维持在30￣35mmHg。术中维持CO2气腹注气压1.6～2.0kPa。分别于麻醉后15min、T位后15min、平卧位气腹后15min、T位气腹后15min、行过度通气后(PETCO2恢复至30～35mmHg)15min、30min监测ECG、HR、MAP、每搏指数SI、心指数CI和外周血管阻力SVR并测定动脉血气。结果MAP、CI、SI、HR、pH、PaCO2:平卧位气腹后、T位气腹后比麻醉后15min明显升高,过度通气后较平卧位气腹后15min明显下降,并与麻醉后15min比较无明显差异。SVR:T位、气腹后及过度通气后均较麻醉后15min明显升高。结论妇科腹腔镜手术中气腹、Trendelenburg体位及CO2气腹引起的高碳酸血症均对循环功能有一定影响,但术中适当过度通气可减少以上各因素对血流动力学的影响。
- 陈琦陶静茹尤新民鲍泽民
- 关键词：妇科腹腔镜手术气腹体位高碳酸血症
- 腹腔镜手术气腹和不同体位对呼吸循环的影响被引量：13
- 2009年
- 目的观察腹腔镜手术期间气腹和不同体位对呼吸循环功能的影响。方法女性患者40例,ASAⅠ、Ⅱ,按手术不同随机分为两组。Ⅰ组,腹腔镜胆囊切除术组20例,术中采用头高足低位;Ⅱ组,腹腔镜妇科手术组20例,术中采用头低足高截石位。分别记录两组患者气腹前(T0)、气腹后10min(T1)、体位改变后15min(T2)、体位改变后30min(T3)、和撤除气腹恢复体位后10min(T4)各时点的MAP、HR、PETCO2、气道峰压(Ppeak)。结果两组患者一般情况差异无显著性。T1、T2、T3时点的MAP、HR、PETCO2和Ppeak明显高于T0时点(P<0.05);T2、T3时点Ⅰ组PETCO2、Ppeak、MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05);T4时点Ⅱ组患者的MAP、HR明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能,尤以头低足高位更明显。
- 许艳淑陈琦
- 关键词：腹腔镜气腹体位呼吸循环功能
- 不同剂量肌肉松弛药静脉维持对面肌痉挛微血管减压术中面神经复合肌肉动作电位的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察各种不同剂量肌肉松弛药静脉维持在面肌痉挛微血管减压术(MVD)中对面神经复合肌肉动作电位(CMAP)的影响。方法 150例择期行面肌痉挛MVD的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,按肌肉松弛药的给药方式随机分入单次追加组、常规剂量维持组和小剂量维持组。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中监测肌肉松弛程度,观察4个成串刺激中第4个与第1个肌颤搐幅度比值(T4/T1比值)。比较麻醉诱导前(无肌肉松弛状态下)和麻醉诱导后0.5、1、1.5、2h,面神经CMAP的波幅和潜伏期。结果单次追加组中1例患者在T4/T1比值尚为0时已发生体动,经静脉注射维库溴铵0.04mg/kg,及追加静脉注射丙泊酚1mg/kg后体动消失;普通剂量维持组、小剂量维持组患者未发生术中体动。单次追加组和普通剂量维持组在麻醉诱导后0.5、1、1.5、2h时CMAP波幅均显著小于同组麻醉诱导前(P值均<0.05),潜伏期均显著长于同组麻醉诱导前(P值均<0.05);小剂量维持组不同时间CMAP波幅和潜伏期的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论全凭静脉麻醉时,在肌肉松弛监测的条件下,通过定量肌肉松弛的方法行面神经监测是可行的。这样既能在术中为手术医师提供有效的面神经监测,保障手术操作的成功,又能避免患者因术中发生体动对手术和面神经本身造成影响和伤害,甚至导致严重的后果。
- 陈琦邓小明施君
- 关键词：微血管减压术肌肉松弛药复合肌肉动作电位
- 60例肺包虫病的麻醉体会
- 2018年
- 目的:探讨肺包虫病手术的麻醉管理。方法:2017年1月至2017年12月就诊于日喀则市人民医院行手术治疗的肺包虫病的患者,选用双腔气管插管静脉复合麻醉。术中积极处理囊肿破裂、过敏性休克等。结果:60例肺包虫病患者,均取得较满意的麻醉效果。术中1例病人出现包虫囊肿破裂导致的过敏性休克,在及时处理后顺利出院。儿童患者也能取得满意的麻醉效果。结论:肺包虫病手术中的麻醉管理和对术中过敏性休克的处理直接关系到肺包虫病患者的生命安全、手术的成败。
- 赤列冯微陈琦
- 关键词：肺包虫病麻醉过敏性休克
- 肺保护性通气降低高原地区全麻患者肺损伤的临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨肺保护性通气降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。方法:择期行全麻手术的高原地区患者120例,年龄21~49岁,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18~24 kg/m^2,随机分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组60例。CV组为潮气量10 mL/kg,术中无呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张,通气频率12次/min,吸呼比1∶2;PV组为潮气量6 mL/kg,通气频率12次/min,吸呼比1∶2,PEEP 6 cmH2O(1 cmH2O=98.0665 Pa),每30 min进行一次肺复张。分别于麻醉诱导插管后5 min(T1)、机械通气后1 h(T2)、术毕拔管前(T3)记录气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性[Cdyn=VT/(Ppeak-Peep)]、肺氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果:PV组T2、T3时Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO2明显降低(P<0.05),2组的MAP、HR、SpO2变化无统计学意义,2组各个时点PaO2和PaCO2差异无统计学意义,PV组T3的Qs/Qt值明显低于CV组(P<0.05)。结论:肺保护性通气能降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。
- 张铮格桑罗布边巴旺堆陈琦
- 关键词：肺保护性通气肺损伤
- 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较被引量：44
- 2009年
- 目的比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为全凭静脉组(T组)、异氟烷组(I组)和七氟烷组(S组)。T组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,I组吸入异氟烷和50%氧化氮(N2O)维持麻醉,S组吸入七氟烷和50%N2O维持麻醉,术中应用脑电双频指数(BIS)监测镇静深度,并根据BIS值调整用药量,术后进按静脉镇痛泵进行持续镇痛。观察3组患者的血流动力学指标以及术中出血量、输血量和补液量。记录3组患者的手术时间、麻醉时间以及术后睁眼时间和拔管时间。记录3组患者术前及术后1、3、6、24h各时间点简易智力状态量表(MMSE)评分。结果3组间的年龄、性别构成比、体重、手术时间、麻醉时间、术中输血和输液量及出血量、各观察时间点生命体征的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。I组和S组术后睁眼时间和拔管时间均较T组显著延长(P值均<0.05)。I组的术后睁眼时间和拔管时间略长于S组,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后1hMMSE评分均较术前显著下降(P值均<0.05),T组患者术后MMSE评分基本恢复至术前水平的时间为3h,S组为6h,而I组为24h。结论全凭静脉麻醉和吸入麻醉用于老年患者,术后短期内均可出现认知功能减退,但全凭静脉麻醉较吸入麻醉恢复更快,吸入麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。
- 许艳淑陈琦王英伟
- 关键词：全凭静脉麻醉吸入麻醉老年人术后认知功能
