- 维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进对自体动静脉内瘘影响病理学分析
- 刘涛李根卢锦莲
- 维持性血液透析患者口腔卫生状况调查及其与微炎症状态的相关因素分析被引量：10
- 2015年
- 目的调查维持性血液透析(MHD)患者口腔卫生情况,寻找MHD患者口腔疾病与透析微炎症状态和营养状态之间的关系。方法选择MHD患者85名,健康对照组85名。记录一般情况,测取hs CRP、实验室指标及口腔状况检查。对MHD患者组的牙周病指数(PDI)与hs CRP进行相关性分析。将患者分为牙列健康和轻度龋病组(A组)和严重龋病组(B组)、牙周健康和轻度牙周病组(C组)和中、重度牙周病组(D组)。2种分组方法,分别比较MHD组和健康对照组实验室检验指标。结果 MHD患者龋病患病率68.2%。MHD患者组龋齿患病率、已龋损尚未充填的牙(D)、缺失牙(M)、和龋失补指数(DMFT)与健康对照组之间无统计学意义(P>0.05)。MHD患者组充填牙(F)1.3(1.7)明显低于健康对照组(P<0.05)。牙周病患病率83.5%、软垢指数(DI)2.1(1.2)、牙石指数(CI)1.5(0.8)、PDI 3.9(1.9)均明显高于健康对照组(P<0.05)。MHD患者牙周病加重与性别、糖尿病、与透析时间相关(P<0.05)。Logistic回归分析,透析时间和糖尿病是MHD患者牙周病加重危险因素(P<0.01)。透析时间与PDI之间呈正相关(P<0.05)。MHD患者hs CRP水平A组与B组之间无统计学意义(P>0.05)。D组hs CRP(16.0±6.9mmol/L)高于C组(11.1±7.4mmol/L)(P<0.01)。hs CRP与PDI水平呈正相关(P<0.05)。营养状况指标中D组BMI24.2±1.3、ALB 40.8±4.5g/L低于C组BMI 22.1±1.5、ALB 38.7±3.6g/L(P<0.05)。结论 MHD患者口腔卫生状况差,牙周病发生率明显增加,程度较重。随透析龄增加,其牙周病程度进一步加重。慢性严重的牙周炎可能是引起MHD患者微炎症状态的因素之一。
- 刘涛李根卢锦莲胡爱霞刘情操
- 关键词：维持性血液透析牙周病龋病微炎症状态
- 中西医结合治疗慢性肾炎临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的:观察分析中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:将110例慢性肾炎患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组给予单纯西医治疗,治疗组给予中西医结合治疗,比较两组的临床疗效及24h尿素氮、尿蛋白定量及肌酐等指标变化情况。结果:治疗组患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率为90.91%,对照组总有效率61.82%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效明显优于单纯西医治疗,可有效改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广应用。
- 刘情操杨雅文胡霜霜刘涛李根胡爱霞
- 关键词：慢性肾炎中西医结合尿蛋白
- 克林霉素致急性肾损伤12例临床分析
- 2015年
- 目的：分析克林霉素导致急性肾损伤（ AKI）的临床和病理特点、治疗方法及预后，旨在提高对克林霉素导致肾脏损害的认识。方法回顾性分析12例经克林霉素治疗后出现急性肾损伤患者临床资料，总结分析病理特点、治疗方法及预后。结果临床表现：12例患者给药途径均为静脉滴注，首发症状一过性肉眼血尿8例（66．7％），无尿和少尿6例（50．0％），浮肿5例（41．7％），高血压6例（50．0％），无1例出现皮疹及发热，所有患者病程中均有不同程度的上消化道症状（恶性、呕吐、上腹不适）；无1例尿嗜酸性粒细胞升高；AKI 2期2例（16．7％），AKI 3期10例（83．3％）。肾活检病理检查：6例患者接受肾活检。光镜下发现4例（66．7％）肾小球病变轻微，2例（33．3％）有轻度系膜增生，4例（66．7％）肾间质充血及单个核细胞浸润，1例（16．7％）广泛小管上皮细胞刷状缘脱落，散在单个核细胞浸润，部分曾小灶性分布，2例（33．3％）患者出现间质纤维化（＋～＋＋），Masson染色下均未见免疫复合物沉积。病理诊断5例（83．3％）为急性间质性肾炎，1例（16．7％）为急性肾小管坏死。免疫荧光均阴性。治疗结果：4例接受肾脏替代治疗；7例短期口服泼尼松治疗；所有患者均使用了虫草制剂及促红细胞生成素治疗。预后：4例少尿患者出院时均摆脱肾脏替代治疗，出院半年后12例复查尿检、血肌酐均正常。结论克林霉素导致肾脏损伤表现为发作性肉眼血尿和少尿，肾脏病理以肾间质、肾小管损伤明显，部分需要肾脏替代治疗，但近期肾功能恢复良好，远期预后尚待观察。
- 刘涛李根
- 关键词：急性肾损伤克林霉素
- 慢性肾脏病1～3期患者25（OH）D水平的影响因素
- 2014年
- 目的 通过调查慢性肾脏病（CKD）1～3期患者25（OH）D水平,探讨25（OH）D的影响因素,为CKD患者早期进行维生素D缺乏的预防及治疗提供依据.方法 采用放射免疫法检测89例CKD 1 ～3期患者25（OH）D水平,采用自动生化仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、肌酐,24 h尿蛋白定量及微量清蛋白、尿钙等.采用单因素相关分析探讨25 （OH）D的影响因素.25（OH）D的独立影响因素采用多元线性回归分析.结果 89例CKD患者25（OH）D水平中位数11.0 μg/L,全距3.0 ～ 39.0 μg/L,维生素D不足者占28.1％（25/89）,缺乏者占68.5％（61/89）.CKD1～3期各期间25（OH）D比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关分析提示：25（OH）D与激素使用、校正钙、促甲状腺激素、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白呈负相关,与总蛋白及白蛋白呈正相关.多元线性回归分析提示：校正钙、白蛋白是25（OH）D水平的独立影响因素.结论 CKD 1 ～3期患者普遍存在维生素D缺乏,校正钙、白蛋白是25（OH）D水平的独立影响因素.
- 胡爱霞韩敏何伟刘涛李根刘情操卢锦莲杨雅文袁慧忠
- 关键词：肾病维生素D钙白蛋白类
- 透析性低血压患者血液透析前后甲状腺功能变化的临床意义被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨透析性低血压（IDH）患者甲状腺功能和心肌酶的关系以及在血液透析前后变化的临床意义和原因.方法 21例IDH患者纳入此次研究被归入IDH组,随机选取21例无IDH发作史的患者被归入对照组.比较两组临床特点,再分别研究两组在单次血液透析前后甲状腺激素（TH）和心肌酶的变化特点.将IDH组随机抽取10例给予鼻导管给氧并归入IDH1亚组,余11例归入IDH2亚组,分别研究给氧干预后TH和心肌酶在血液透析前后的变化特点.结果 与对照组相比,IDH组出现腹主动脉钙化的比例较高（x2 =6.109,P=0.029）,C反应蛋白（CRP）和甲状腺旁腺激素（PTH）较高（P＜0.05）.IDH组在单次血液透析后的FT3/FT4（游离甲状腺激素）比值下降（P=0.024）,心肌酶CKMB较透析前上升（P=0.006）.IDH1亚组血液透析前后的TH和心肌酶的差异无统计学意义（P＞0.05）;而IDH2亚组在血液透析后FT3/FT4比值降低,心肌酶CKMB较前增加（P＜0.05）.结论 IDH患者的甲状腺功能紊乱可能与甲状旁腺功能亢进及血管钙化有关,其更容易发生因机体缺氧导致的FT3/FT4比值下降和心肌受损.
- 李根卢锦莲刘涛胡爱霞刘情操袁慧中杨雅文
- 关键词：低血压肾透析甲状腺
- 糖尿病对维持性血液透析患者口腔卫生状况的影响分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨患2型糖尿病的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者口腔卫生状况，以及2型糖尿病对MHD患者龋病和牙周病的影响。方法选择黄石市第二医院血液净化中心85例MHD患者，其中糖尿病患者19例（糖尿病组），非糖尿病患者66例（非糖尿病组）。记录所有患者的性别、年龄、透析时间、透析频率、相关病史及引起慢性肾衰竭的原发病、吸烟史、目前心力衰竭发生情况、口干情况、高血压情况、体质量指数。测取空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室检查指标。对MHD患者进行口腔状况检查，记录已龋损尚未充填的牙（decayed teeth，D）、缺失牙（miss-ing teeth，M）、充填牙（filled teeth，F）、龋失补指数（decayed missing and filled teeth，DMFT）、软垢指数（debris index，DI），牙石指数（calculus index，CI），牙周病指数（periodontal disease index，PDI），对口腔检查结果进行比较。寻找糖尿病对MHD患者龋病和牙周病影响因素。结果糖尿病组19例患者中龋病患者17例，患病率为89．5％；非糖尿病组66例患者中龋病患者41例，患病率为62．1％。糖尿病组和非糖尿病组的D分别为3．58±1．30和2．08±1．76，M分别为10．47±3．27和6．81±1．63，DMFT分别为15．00±3．83和10．78±2．02、D1分别为3．42±1．21和1．61±0．74，CI分别为2．37±0．60和1．46±0．78，PDl分别为5．37±1．67和3．28±2．02，2组比较，糖尿病组高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论患有2型糖尿病的MHD患者口腔卫生状况更差。血糖控制差可增加MHD患者龋病发病风险及严重程度。
- 刘涛袁慧忠卢锦莲李根
- 关键词：糖尿病血液透析龋病牙周病
- 牙周非手术治疗对维持性血液透析伴牙周炎患者牙周状况及血清超敏C反应蛋白的影响被引量：9
- 2016年
- 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者牙周炎情况,观察牙周非手术治疗对MHD伴牙周炎患者牙周状况和微炎症状态的影响。方法选择MHD患者85例,匹配对照组85例。记录一般情况,测取血清超敏c反应蛋白(high sensitivity-c-reactive protein,hs-CRP)及牙周疾病情况。分析比较两组患者的软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)和牙周病指数(periodontal disease index,PDI)的差异。对中、重度牙周炎患者30例,实施牙周非手术治疗。调查治疗前及治疗1、3个月后的牙周情况和hs-CRP的变化以及各临床指标变化。结果 MHD患者牙周病患病率83.5%,DI2.11(1.22)、CI1.80(0.81)、PDI 3.91(1.92)均高于健康对照组DI1.61(0.71)、CI1.50(0.82)、PDI3.30(2.04)(DI:Z=3.131,P=0.016;CI:Z=2.973,P=0.003;PDI:Z=2.035,P=0.043)。治疗前中、重度牙周病组中患者hs-CRP水平高于牙周健康和轻度牙周病组[(15.98±6.85)mmol/L比(11.13±7.41)mmol/L,t=2.994,P=0.004]。中、重度牙周病组实施牙周非手术治疗1月后DI(Z=3.481,P=0.001)、CI(Z=3.335,P=0.001)、PDI(Z=2.037,P=0.045)均较前显著下降;hs-CRP水平在非手术治疗1、3个月后均明显降低[1月后:(9.03±6.19)mmol/L,t=4.120,P<0.001,3月后:(11.04±5.92)mmol/L,t=2.985,P=0.004]。术后第3个月前白蛋白较术前[(282.62±91.04)g/L比(229.71±86.80)g/L,t=2.300,P=0.018]升高,血红蛋白亦较术前[(86.21±10.63)g/L比(79.22±17.23)g/L,t=1.891,P=0.023]升高。结论牙周非手术治疗在改善MHD伴牙周炎患者的牙周健康状况的同时,也减轻了患者的微炎症状态。
- 刘涛李根卢锦莲胡爱霞刘情操袁慧中
- 关键词：维持性血液透析牙周非手术治疗高敏C反应蛋白
- 慢性肾脏病患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的探讨被引量：7
- 2017年
- 目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能测定的分析,探讨甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征与CKD的中医辨证分型的关系。方法回顾性分析经中医辨证的CKD患者临床资料,记录患者一般情况及中医辨证分型,测定甲状腺功能。依据甲状腺功能分析CKD患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系。结果共有CKD 1~5期患者220例进入本研究,男130例,女90例,平均年龄(35.8±13.9)岁;入选患者中原发性肾病综合征72例,继发性肾病综合征10例,肾炎综合征70例,慢性肾衰竭68例。有49例CKD患者行肾活检,病理诊断IgA肾病24例,局灶节段性肾小球硬化6例,非典型膜性病变9例,膜性肾病8例,轻度系膜增生2例。甲状腺功能异常者26例(占11.8%),其中血清T3降低18例(占69.2%),血清T3、T4降低4例(占15.4%),血清T3降低、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高1例(占3.9%),血清T4降低3例(占11.5%)。CKD 5期组患者血清T3低于CKD 1~2期组及CKD 3~4期组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间血清T4、血清TSH无统计学差异(P>0.05)。对CKD患者甲状腺功能异常者进行中医辨证分型发现,甲状腺功能异常中单以T3降低,T4、TSH无异常者主要表现为脾肾阳虚型,次要表现为脾肾气虚型;以T3、T4均降低,伴或不伴TSH升高者主要表现为阴阳两虚型,次要表现为气阴两虚型及脾肾阳虚型。结论 CKD患者甲状腺功能异常主要表现为血清T3浓度下降,T4正常或下降,促甲状腺素浓度处于正常范围,甲状腺素水平与中医辨证分型存在一定的关系,对CKD患者合并非甲状腺疾病综合征进行中医辩证施治,以温补肾阳、补脾益气为主要治疗原则,可辅助治疗亚临床甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征。
- 卢锦莲刘涛李根
- 关键词：慢性肾脏病甲状腺功能中医辩证施治
- 维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进对自体动静脉内瘘影响病理学分析被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨维持性血液透析（ MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进对桡动脉钙化及动静脉内瘘（ AVF）功能的影响。方法35例MHD患者于行首次动静脉内瘘术时留取桡动脉和头静脉标本，患者规律行血液透析2年以上AVF功能失败（失功）时再次留取桡动脉和头静脉标本。用钙盐特异性染色法对血管标本进行染色，依据甲状旁腺素水平将患者分为轻度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH＜300 pg／L）16例，中度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH≥300 pg／L，＜800 pg／L）7例，重度继发性甲状旁腺功能亢进组（iPTH≥800 pg／L）12例。对三组病理结果进行比较分析。结果病理结果显示35例MHD患者AVF失功时桡动脉标本钙盐染色阳性者9例（25．7％），较初次手术时2例（8．6％）明显增加（χ2＝5．290，P＝0．020），钙化位于动脉中膜的平滑肌细胞层，钙化的血管内膜完整，内弹性层完整。头静脉均表现为结构消失，代以纤维组织增生肥厚。重度甲状旁腺功能亢进组患者组失功时桡动脉标本钙盐染色阳性者12例（50．0％），较轻度继发性甲状旁腺功能亢进患者组1例（6．3％）明显增加（χ2＝5．168，P＝0．012）。结论 MHD患者进入血液净化治疗后桡动脉标本钙盐染色阳性者明显增加；继发性甲状旁腺功能亢进可能增加动静脉内瘘桡动脉钙化风险，是导致AVF失功的原因之一。
- 刘涛李根卢锦莲
- 关键词：血液透析滤过动静脉瘘病理学
