赵文敏
- 作品数：5 被引量：67H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科技计划项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的价值被引量：33
- 2015年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例(感染组),包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例(非感染组),肝硬化代偿期患者17例为对照组。使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT。计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用χ2检验,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算其敏感性、特异性。结果在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8%、30.3%及43.9%。肺部感染占8.5%,SBP为64.9%,感染灶不明确占26.6%。感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组(F=10.98,P<0.05)。不同感染部位患者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5%,特异性为77.1%,ROC曲线下面积为0.89。PCT≥2 ng/ml,其敏感性为62.8%,特异性为94.2%。外周血WBC≥10×109/L及WBC/PLT≥0.25时,肝硬化合并感染的敏感性分别为47.8%,39.6%,特异性为100%。PCT联合WBC/PLT,其敏感性为76.8%,特异性为94.2%。SBP患者腹水培养阳性与否,PCT、WBC、WBC/PLT差异无统计学意义;PCT联合WBC/PLT,诊断SBP的敏感性为83.6%,特异性为94.2%。结论PCT、WBC/PLT可作为肝硬化合并感染的诊断指标,PCT与WBC/PLT联合对肝硬化SBP的早期诊断具有重要价值。
- 郑俊福蔡照华张鑫娄金丽赵文敏李鹏李冰李磊董培玲丁惠国
- 关键词：肝硬化腹膜炎降钙素原白细胞血小板
- 核苷(酸)类抗病毒药物对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响研究被引量：15
- 2015年
- 目的评价核苷(酸)类药物(NUCs)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例,其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定(LAM)治疗者39例、阿德福韦(ADV)73例、替比夫定(LDT)34例、恩替卡韦(ETV)48例、LAM联合ADV 41例、LDT联合ADV 25例和未抗病毒治疗对照46例。随访3年。排除失访、随访时间小于3年和对照组中途开始抗病毒治疗者97例,最终209例患者纳入本研究。观察估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐和尿素氮水平变化。结果与对照组比,各抗病毒治疗组1年、2年、3年时eGFR较基线均无明显变化(P>0.05),而LDT、LDT联合ADV组eGFR有逐年升高趋势(P>0.05);本组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在基线时存在轻度肾功能损害者58例(27.8%);在存在轻度肾损伤(基线eGFR<90ml·min^(-1)·1.73m^(-2))的患者,经LDT或LDT联合ADV治疗3年时患者eGFR复常率分别为55.6%和50%;各组患者血清肌酐和尿素氮水平与基线比无显著性差异(P>0.05)。结论 LDT单药或联合ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肾功能。
- 曾阿娟范春蕾李磊张鑫赵文敏郑俊福王征董培玲丁惠国
- 关键词：肝硬化失代偿期乙型肝炎核苷(酸)类似物肾损害
- 血清降钙素原在肝硬化患者合并严重感染的早期诊断价值
- 郑俊福张鑫赵文敏李鹏李冰李磊董培玲丁惠国
- 托伐普坦治疗顽固性腹水疗效及安全性分析被引量：15
- 2014年
- 目的：观察高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗顽固性腹水的疗效和安全性。方法在39例终末期肝病（20例肝硬化、19例肝硬化合并肝癌）引起的顽固性腹水患者，常规给予利尿剂（呋塞米80 mg/d；螺内酯160 mg/d）及白蛋白治疗的基础上，给予托伐普坦15 mg/d口服，治疗5～14 d。观察尿量、腹水消退、双下肢水肿改善及血清钠和肝功能变化情况。结果在托伐普坦治疗结束后24 h，患者平均尿量为（3533.3±154.65）ml/d，明显高于治疗前（1851.3±167.12） ml/d（P〈0.01）；82.5%（32/39）患者腹水改善，2例I型肝肾综合征患者对托伐普坦治疗无明显效果；在21例低钠血症患者中，血清钠较治疗前[（128.1±4.25） mmol/L]明显上升[（132.9±4.1） mmol/l，P〈0.01]；治疗前后患者MELD评分[（37.5±5.6）对（38.1±5.7）]、血钾水平[（4.1±0.5） mmol/L对（4.2±0.6） mmol/L]无明显变化；该药的不良反应以口干、口渴为主，发生率为15.4%。结论托伐普坦对终末期肝病引起的顽固性腹水患者有一定的利尿作用，可同时纠正低钠血症，短期应用托伐普坦对肝功能无明显影响。
- 郑俊福张鑫赵文敏李鹏范春蕾李冰李磊董培玲丁惠国
- 关键词：顽固性腹水终末期肝病托伐普坦低钠血症
- 以埃索美拉唑及左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗肝硬化合并幽门螺杆菌感染的临床观察被引量：4
- 2014年
- 目的 评价以埃索美拉唑及左氧氟沙星为基础的三联疗法对肝硬化患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的根除效果及治疗安全性。方法 选择2009年1月至2013年1月收治的肝硬化患者125例,行胃镜检查,碳14尿素呼气试验（14C-UBT）确定是否有Hp感染。Hp阳性者接受埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林或替硝唑治疗7~14 d。治疗结束4周后复查14C-UBT,并监测治疗期间患者的不良反应,比较治疗前后的肝、肾、凝血功能和血常规。结果 肝硬化患者Hp现症感染率为57.6%（72/125）,Child-Pugh A至C级患者的Hp感染率分别为42.9%、57.5%、68.0%,但差异无统计学意义（P=0.215）;肝功能Child-Pugh评分C级患者的溃疡病发生率[68.0%（34/50）]显著高于A级[28.6%（10/35）]和B级[32.5%（13/40）],差异均有统计学意义（P均〈0.01）。72例患者Hp根除率为79.2%（57/72）。在保肝治疗的基础上,72例Hp阳性患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素分别由治疗前的（97.83±34.42）U/L、（131.37±37.53）U/L、（75.85±23.74）μmol/L降至（42.56±8.78）U/L、（60.26±10.27）U/L、（32.29±6.78）μmol/L,P值分别为0.005、0.019、0.008。抗Hp治疗前后,患者的凝血功能、血常规、肾功能无明显变化。结论 肝硬化患者溃疡病发生率随Child-Pugh分级增高逐渐升高,以埃索美拉唑和左氧氟沙星为基础的三联疗法适用于肝硬化患者。
- 赵文敏马怡静董培玲丁惠国金瑞
- 关键词：幽门螺杆菌三联疗法肝硬化
