吕双 作品数:12 被引量:55 H指数:5 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 郑州市普通科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
494例食管腺鳞癌临床特征和治疗分析 被引量:2 2016年 目的:探讨食管腺鳞癌(esophageal adenosquamous carcinoma,EASC)的临床特征、治疗方式及预后,加深对EASC的认识。方法:494例EASC患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男性361例,平均年龄(61.47±8.32)岁;女性133例,平均年龄(65.56±8.06)岁。采用SPSS 21.0软件进行各组间差异分析,寿命表法计算5年生存率,运用线性回归分析比较不同时间段高低发区发生率的关系。结果:本组资料同期EASC检出率为0.196%(494/251 707),男性EASC明显多于女性(男:女=2.71:1);男性和女性高发年龄段均为60~69岁(39.6%vs.40.6%)。男性患者发病率呈下降趋势(R2=0.063),而女性呈上升趋势(R2=0.004)。此外,食管癌低发区EASC发生率明显高于高发区(53.1%vs.46.9%,P〈0.001)。参照食管癌TNM分期标准,Ⅱ期与Ⅲ期患者居多,均占40.8%(173/424);淋巴结阳性转移率为47.0%(206/438),淋巴结阳性转移枚数以1~2个居多,阳性率为48.5%(100/206)。此外,行术前活检病理467例中,术前正确诊断率仅53.96%(252/467)。治疗方式以单纯手术为主,占88.8%(419/472),单纯放疗化疗者仅占1.9%(9/472)。不吸烟不饮酒男性患者5年生存率比单纯吸烟男性者高(26.5%vs.12.1%);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期患者行单纯手术治疗后3年生存率依次为64.7%、50.9%、48.5%;而3个TNM分期患者手术+放化疗后3年生存率依次为51.7%、47.8%、33.1%。结论:EASC是食管恶性肿瘤中罕见的类型,术前活检病理诊断误诊率高,吸烟影响患者预后,EASC者易发生淋巴结转移,单纯手术治疗效果较其他治疗方式好。 吴敏杰 姬玲粉 宋昕 韩渭丽 赵学科 张唐娟 范宗民 王苒 吕双 陈培楠 卢帅 王立东关键词:病理类型 生存率 食管癌基础研究进展及临床应用前景 被引量:16 2016年 中国人食管癌在流行特征、组织学发生和发病危险因素等方面与西方发达国家人群存在巨大差异,由此导致中西方食管癌研究关注的科学问题、研究思路和临床需求也明显不同。因此,中西方食管癌研究成果相互借鉴和共享也较少。本文围绕中国人食管癌遗传高易感性(易感基因)和食管鳞状上皮癌变分子基础最新进展及其临床应用前景做一简要阐述。 王立东 胡守佳 吕双 程让关键词:食管鳞癌 易感基因 基因组变异 食管鳞癌肿瘤最大长径与浸润深度(T分期)的关系 被引量:4 2017年 目的:探讨食管鳞癌患者肿瘤最大长径(MTL)与浸润深度(T分期)的关系,为准确判断临床T分期及临床治疗方式选择提供依据。方法:21 712例食管鳞癌患者中男性13 009例,女性8 703例。通过对根治术后食管大标本形态测量和镜下观察,记录每例患者MTL和肿瘤浸润程度(T分期)。分析食管鳞癌患者一般临床特征及MTL与T分期的关系,运用SPPS软件的决策树模型决定截点值,采用Spearman秩相关和logistic回归分析MTL和T分期的关系。结果:21 712例食管鳞癌患者MTL为0.2~16.5(4.1±1.7)cm。Spearman秩相关显示MTL与T分期呈正相关(rS=0.355,P<0.001)。取3.9 cm为MTL的截点值,logistic回归分析显示,MTL>3.9 cm的患者,T2+T3期的发生风险比≤3.9 cm组明显上升7.146倍(95%CI=6.449~7.918,P<0.001)。男性患者MTL高于女性患者[(4.2±1.8)cm vs(3.9±1.6)cm,P<0.001]。Spearman秩相关分析显示男性和女性患者MTL均与T分期呈正相关(男:rS=0.341,P<0.001;女:rS=0.369,P<0.001)。Logistic回归分析显示:MTL>3.9 cm时,男性和女性T2+T3期的风险均明显升高(男:7.251倍,95%CI=6.343~8.288,P<0.001;女:7.315倍,95%CI=6.234~8.584,P<0.001)。结论:食管鳞癌MTL与T分期呈正相关,MTL>3.9 cm是灵敏反映T分期严重程度的截点值。 吕双 宋昕 赵学科 陈培楠 范宗民 胡守佳 程让 杜丹凤 张向阳 鲁建亮 王苒 周福有 王立东关键词:食管鳞癌 T分期 农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析 被引量:1 2016年 目的对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法 58 503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析淋巴结转移影响因素。结果 58 503例食管鳞癌患者中,男37 338例,年龄(59±9)岁;女21 165例,年龄(60±9)岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者(39.3%vs 37.3%,P=0.011),低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者(40.0%vs 38.6%,P=0.001),男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者(40.8%vs 36.2%,P=0.000)。依淋巴结转移阳性数,将患者分为4组(N0:0枚,N1:13枚,N2:46枚,N3:>7枚),男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者(N1:24.0%vs 23.0%,N2:13.2%vs 10.8%,N3:3.2%vs 2.4%;P<0.001),低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区(P<0.001),但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素Logistic回归分析显示:男性[OR=1.212,P<0.001,95%CI(1.7171.255)]、低发区[OR=1.057,P=0.002,95%CI(1.0211.094)]和农村[OR=1.108,P=0.002,95%CI(1.0391.182)]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。 韩渭丽 胡守佳 李秀敏 吕双 孙莉 秦艳茹 王彦杰 孟辉 史莉莉 蔺红丽 杜丹凤 黄伟鹏 樊冰雨 杨洋 王立东关键词:城市 农村 低发区 食管鳞癌 淋巴结转移 农村和城市食管鳞癌患者生存影响因素对比分析 被引量:6 2017年 目的:探讨农村和城市地区差异对食管鳞癌患者生存影响。方法:36 723例食管鳞癌患者临床诊疗、病理和随访信息全部取自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌生物样本数据库(1973年至2015年)。农村患者33 625例(91.6%),其中男性20 906例,平均诊断年龄(58.98±8.71)岁;女性12 719例,平均诊断年龄(59.59±8.53)岁;城市患者3 098例(8.4%),其中男性2 089例,平均诊断年龄(60.84±9.10)岁;女性1 009例,平均诊断年龄(62.46±9.14)岁。所有患者均行食管癌根治术治疗,并记录完整病理TNM分期。采用χ~2检验、Kaplan-Meier,Log-rank和多因素Cox风险比例回归模型方法分析各组间差异及生存影响因素。结果:Kaplan-Meier和Log-rank总体分析显示:农村食管癌患者整体生存明显优于城市患者(χ~2=12.971,P<0.001);年龄、性别和TNM分期多因素分层分析显示:农村年龄≥50岁男性和女性Ⅱa、Ⅱb(中期)的患者生存明显优于城市患者(男性:χ~2=16.188,P<0.001;女性:χ~2=5.019,P=0.025);但是,0、Ⅰa、Ⅰb(早期)和Ⅲa、Ⅲc、Ⅳ期(晚期)农村和城市患者生存差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示:影响农村和城市患者生存的独立危险因素均为年龄、性别和TNM分期;而农村和城市患者综合分析显示:男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。结论:农村地区食管癌患者整体生存优于城市患者;男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。 胡守佳 宋昕 赵学科 吕双 程让 陈培楠 靳艳 鲁建亮 张向阳 杜丹凤 范宗民 韩渭丽 王立东关键词:食管鳞癌 城市 农村 预后 食管鳞癌浸润深度(T分期)与淋巴结转移的关系 被引量:5 2016年 目的探讨食管鳞癌浸润深度(T分期)与淋巴结转移的关系,为临床评判淋巴结转移情况提供重要依据。方法纳入分析的89 492例食管鳞癌手术患者,均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男59 143例,年龄(59±8)岁;女30 349例,年龄(60±8)岁。分析食管鳞癌浸润深度(T分期)与淋巴结转移的关系。结果在纳入分析的89 492例食管鳞癌患者中,T_(is)、T_(1a)、T_(1b)、T_2、T_3、T_(4a)和T_(4b)期患者所占的比率依次为0.7%、2.9%、6.8%、30.6%、58.5%、0.4%和0.1%;35 581例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为39.8%(35 581/89 492);103 932枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为11.5%(103 932/900 771)。在T_(is)~T_(4b)分期中,T4a期淋巴结转移阳性率和淋巴结转移度均最高(58.3%和22.8%),其次是T4b期(55.2%和14.8%)。随着T分期的增加(Tis^T4a),淋巴结转移率和淋巴结转移度增加(χ~2=3132.13,P<0.001;χ~2=236.12,P<0.001)、转移风险增高(R2=0.951)。不同T分期的淋巴结转移率和淋巴结转移度之间均呈显著性正相关(r=0.975,P<0.001;r=0.884,P<0.001)。结论食管鳞癌浸润深度(T分期)与淋巴结转移密切相关,提示T分期可以作为临床上间接评判淋巴结转移的重要参考指标。 吴敏杰 吕双 岳文彬 胡守佳 高社干 丁广成 韩敏 王能超 程让 韩晶晶 鲁建亮 王立东关键词:食管鳞癌 T分期 淋巴结转移 食管鳞状细胞癌组织中PLCE1蛋白表达与患者生存的关系 被引量:3 2017年 目的观察食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中PLCE1蛋白表达变化,探讨其表达与食管癌患者预后的关系。方法收集河南省食管癌重点开放实验室资料库1997年3月至2011年12月手术切除的85例ESCC患者组织标本,对标本进行PLCE1免疫组织化学染色,采用Kaplan-Meier单因素与Cox多元回归进行生存分析。结果 85例ESCC患者中,失访5例,随访率为94.1%(80/85)。80例ESCC标本中PLCE1阳性表达率为77.5%(62/80)。PLCE1阳性表达与ESCC分化程度、浸润深度、淋巴结转移及家族史无显著相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,PLCE1阳性表达与ESCC患者生存率无显著相关性(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,淋巴结转移与ESCC患者的生存时间相关(相对危险度为1.763,95%可信区间:下限为1.008,上限为3.084,P=0.047)。结论 PLCE1蛋白表达参与食管癌变机制,但不能预测ESCC患者预后。 张惠娟 张惠娟 赵学科 宋昕 张朋 吕双 王琛关键词:食管鳞状细胞癌 术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响 2017年 目的探讨术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响。方法 381例Ⅱ期食管鳞癌患者全部来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室1973—2014年间50万食管癌与贲门癌生物样品信息数据库。所有患者均经组织病理学确诊为Ⅱ期食管鳞癌,并随机分为术前放疗组[男75例,平均诊断年龄为(58.83±8.67)岁;女52例,平均诊断年龄为(60.46±9.24)岁]和单纯手术组[男145例,平均诊断年龄为(59.23±7.94)岁;女109例,平均诊断年龄为(60.29±9.02)岁]。术前放疗组采用6MV-X射线体外照射,剂量为40~60 Gy/4~6周,休息2~4周后进行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较Log-rank检验并对比两组1、3、5年生存率,术后并发症、局部淋巴结转移及断端残癌阳性率。结果 Kaplan-Meier和Log-rank检验显示:术前放疗组与单纯手术组1、3、5年生存率相似,分别为87%,67%,59%和84%,70%,57%(P=0.964)。两组术后并发症分别为17.32%和13.39%,局部淋巴结转移率分别为14.17%和16.93%,断端残癌阳性率分别为0.78%和3.54%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯手术治疗相比,术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者生存无明显影响。 程让 宋昕 赵学科 陈培楠 范宗民 胡守佳 吕双 杜丹凤 张向阳 鲁建亮 王苒 周福有 王立东关键词:食管癌 术前放疗 单纯手术 生存率 食管鳞癌分化程度与淋巴结转移的关系 被引量:7 2014年 目的:分析食管癌高低发区食管鳞癌患者分化程度与淋巴结转移的关系。方法14335例食管鳞癌患者临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,其中高发区7007例、低发区7328例;所有患者均经手术治疗,并详细记录患者术后病理,包括分化程度和淋巴结转移等。结果高发区和低发区食管鳞癌患者均以中分化为主(48% vs 61%),低分化和高分化次之,未分化最少(0.6% vs 0.4%)。高发区男性患者40~49岁和50~59岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P 〈0.05);但高发区女性患者仅40~49岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P〈0.05)。特别值得指出的是:高发区( r=0.125,P〈0.05)和低发区( r=0.105,P〈0.05)患者分化程度与淋巴结转移显著相关。结论高低发区食管鳞癌患者均以中分化为主;高发区男性和女性40~49岁年龄组高分化率均明显高于同年龄组低发区患者;分化程度与淋巴结转移关系密切,分化程度越差,淋巴结转移阳性率越高。 张惠娟 张朋 赵学科 宋昕 黄佳 袁果 姬玲粉 张唐娟 吴敏杰 殷言言 胡守佳 吕双 李健 王立东关键词:食管鳞癌 分化程度 淋巴结转移 年龄 性别 贲门癌组织中HER-2的表达与临床病理参数和生存的关系 被引量:3 2015年 目的探讨贲门癌组织中人类表皮生长因子受体2(HER-2)的表达与临床病理参数和生存的关系。方法应用免疫组织化学法检测117例贲门癌组织中HER-2的表达,结合临床病理资料和随访结果进行统计学分析。结果 117例贲门癌组织中,HER-2阳性表达率为26.5%;HER-2的表达与贲门癌的大体类型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05);HER-2表达阴性者的生存期明显优于HER-2表达阳性者(P<0.05)。结论 HER-2的表达与贲门癌的疾病进展关系密切,HER-2阳性表达是导致贲门癌预后差的主要因素。 潘平 仝运科 宋昕 赵学科 胡守佳 吕双 孟辉 吴敏杰 王立东关键词:贲门癌 人类表皮生长因子受体2 生存期