袁立
- 作品数：11 被引量：188H指数：8
- 供职机构：复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律建筑科学更多>>
- 西部地区高二学生结核病知识态度行为及其相关因素被引量：11
- 2015年
- 目的 了解西部地区高中生结核病防治知识态度行为现状,为开展健康教育和结核病防治工作提供依据.方法 在四川、贵州、云南3省的11所学校共随机整群抽取857名高二学生,对其进行结核病防治知识信念行为现状调查.结果 高中生结核病防治核心知识总知晓率为61.3％,知识得分合格率为63.8％,四川的学生知识得分合格率较高（OR=3.398,95％CI=2.125～5.432）.受调查者结核病防治态度总体正答率为91.04％,23.9％的学生对结核存在消极态度,来自四川（与云南相比,OR=2.613,95％CI=1.523～4.482）和贵州（与云南相比,OR=3.378,95％CI=2.000～ 5.707）、家人无结核病史（OR=4.512,95％CI=1.010～ 20.167）的学生消极态度比例较高.98.2％的学生愿意了解有关知识,97.5％愿意参加宣传活动.受调查者结核病防治行为总正确率为31.9％,曾主动了解和向别人讲过结核病知识的学生分别占27.7％和29.3％;学生知识得分合格的学生曾主动讲过知识的比例更高（x2=25.798,P＜0.01）.学生获得结核病知识的途径排名前三为电视（66.9％）、报刊杂志（61.3％）和口口相传（57.2％）.结论 西部地区高中学生结核病防治知识总知晓率较低,对结核病防治态度积极但行为消极,学校结核病健康教育薄弱.应重点加强学校健康教育工作,并纳入社会宣传渠道,开展形式多样的教育活动.
- 袁立谢言蒋伟利李旭亮赵琦徐飚
- 关键词：知识
- 肺结核患者血清Th1/Th2细胞因子浓度变化及影响因素研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨Th1型细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)和Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)在肺结核患者抗结核治疗前后血清浓度的变化及治疗前血清浓度的影响因素。方法以上海市5个结核病示范区的8家定点医院为研究现场,连续纳入2013年5月—2015年8月诊断的上海市户籍肺结核患者,使用自制问卷对患者进行问卷调查,并于抗结核治疗前、治疗2个月末留取血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的血清浓度。结果共纳入患者309例,其中痰涂片结核分枝杆菌阳性患者占80.6%,男女比例为2.64,平均年龄为(51.43±18.29)岁。治疗2个月末痰涂片转阴率为72.69%。IFN-γ(治疗前45.11 pg/mL,2个月末36.17 pg/mL)、IL-2(治疗前15.12 pg/mL,2个月末9.96 pg/mL)、IL-10(治疗前28.72 pg/mL,2个月末12.28 pg/mL)血清浓度治疗前后差异有统计学意义,治疗2个月末显著下降;IL-4浓度治疗前后差异无统计学意义。Th1/Th2比值(IFN-γ/IL-4)在治疗前后分别为3.59和2.17,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.01)。结论肺结核患者体内存在明显的免疫紊乱,抗结核治疗后,IFN-γ、IL-2、IL-10血清浓度下降,Th1/Th2比值下降。监测Th1/Th2相关细胞因子血清浓度有助于判断肺结核的病程及治疗效果。
- 盛宇超袁立蒋伟利赵琦徐飚
- 关键词：肺结核Γ-干扰素白介素-2白介素-4白介素-10
- 推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响被引量：52
- 2015年
- 目的：了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果，为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法：使用自行设计的“家庭医生服务利用及效果评价”调查表，采用入户调查的方式收集资料，所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果：共调查社区常住居民736人，其中签约居民412人（56.0%），60岁以上居民占60.1%，38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中，签约居民对社区卫生服务中心的利用率（77.9%）是非签约居民（31.5%）的2.47倍（P〈0.01）。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41～80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民（OR=1.80，95%CI：1.11～2.92）、高学历居民（其中初中及以下组OR=4.45，95%CI：1.86～10.61；大专组OR=2.29，95%CI：1.06～4.97）、40岁及以下居民（其中41～60岁组OR=2.78，95%CI：1.10～7.00；61～80岁组OR=3.46，95%CI：1.00～11.90；80岁以上组OR=4.55，95%CI：0.97～21.43）。签约居民对家庭医生满意度非常高，总体评分为93.44。结论：上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显，为探索“优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度”提供了科学依据。
- 肖筱袁立周昌明徐蕾王洁萧峰江萍徐飚赵琦
- 关键词：家庭医生社区卫生服务利用社区卫生
- 家庭医生绩效考核指标体系的构建研究被引量：26
- 2016年
- 目的构建长宁区家庭医生绩效考核指标体系,完善家庭医生工作模式,规范家庭医生服务。方法采用目的抽样法,选取长宁区区属全部10家社区卫生服务中心的管理者(主任、分管主任)共20人作为第一轮咨询专家;选取长宁区卫生和计划生育委员会、社区卫生管理中心、公共卫生专业机构、社区卫生服务中心的相关管理人员及长宁区社区卫生服务中心的家庭医生共40人作为第二轮咨询专家。采用德尔菲法,通过两轮专家咨询,构建家庭医生绩效考核指标体系。结果第一轮专家咨询共发出问卷20份,有效回收问卷19份,有效回收率为95.0%;第二轮专家咨询共发出问卷40份,有效回收问卷39份,有效回收率为97.5%。专家的判断依据系数为0.894,熟悉程度系数为0.905,权威程度系数为0.900。第一轮专家的协调系数为0.21(χ2=12.11,P>0.05);第二轮专家的协调系数为0.42(χ2=49.76,P<0.05)。经过两轮专家咨询,确定一级指标7项,分别为资料信息化管理、签约、基本医疗服务、健康管理、签约与医疗服务、满意度、医疗费用,二级指标17项,三级指标29项。结论构建的家庭医生绩效考核指标体系具有一定权威性和可操作性,较好地涵盖了目前家庭医生工作的重点,可作为近阶段评估家庭医生服务、改进服务提供机制、完善服务内涵的工具。
- 徐蕾赵琦朱敏杰袁立王蔷江萍徐飚
- 关键词：家庭医生绩效考核德尔菲法
- 细胞因子基因多态性与肺结核并发糖尿病易感性的相关性研究被引量：3
- 2018年
- 目的探索细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）＋874A／T位点、白细胞介素（IL）-10-1082G／A位点和-592A／C位点基因多态性与肺结核并发糖尿病（pulmonary tuberculosisanddiabetic mellitus，PTB-DM）易感性的关系，以及遗传危险因素在PTB-DM发病机制中的作用，为PTB-DM高危人群基因多态性筛查提供理论依据。方法采用病例对照研究方法，纳入江苏省2013年4月1日至2014年3月31日3个市（县）142例PTB-DM患者（PTB-DM组），同期选取诊断为结核病的患者147例（TB组）和糖尿病患者141例（DM组）作为对照。通过结构式问卷调查获取研究对象社会人口学信息，采集患者血样并提取DNA，采用聚合酶链式反应并限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length plymorphism，PCR-RFIF）方法检测IFIFN＋874A／T位点、IL-10-1082G／A位点和-592A／C位点基因多态性。采用EpEPiData和SPSS16．O统计软件录入与分析数据，运用单因素方差分析和多因素logistic回归分析I附7＋874A／T位点、IL-10-1082G／A位点和-592A／C位点基因多态性与PT昏DM易感性的相关性。结果IFN-γ十874A／T、IL-10一592A／C、IL-10-1082G／A位点经PCR扩增和基因多态性位点分型鉴定，分别获得等位基因A和T、A和C、G和A，以及基因型AA、AT、TT；AA、AC、CC；GA、AA。基因多态性检测结果显示，仅PT昏DM组IL-10-1082G／A位点A等位基因频率（92．61％，263／284）高于DM组（87．59％，247／282）（χ^2=3．995，P=O．046）、AA基因型频率（85．21％，121／142）高于DM组（75．18％，106／141）[校正OR（αOR）-1．970；95％CI：1．066-3．643；P=0．030]。IL-10-592和-1082两位点间存在连锁不平衡（D=0．959，-0．181，P〈O．001），PTB-DM患者的IL-10 C-A单倍型频率（25．90％）明显高于DM组患者（17．60％）（OR=1．590，95％CI=1．056-2．396，P=0．026）。结论IL-10-1082位点的从基因型可能与PT�
- 董斯佳袁立陈诚蒋伟利赵琦
- 关键词：糖尿病共病现象细胞因子类疾病易感性
- 中医体质辨识对社区居民慢性病防控的意义被引量：22
- 2016年
- 目的 分析中医体质与慢性病之间的关系，探讨中医体质辨识指导社区慢性病管理的可行性。方法 居民体质辨识采用黄炎东方（北京）健康科技有限公司设计的KY3H中医体质识别软件，使用二手数据挖掘的方法，对长宁区居民电子健康档案和中医体质辨识数据库的信息进行对接、整合、清理、分析。结果 完成居民中医体质辨识与健康档案对接11 321人，其中32.38%的居民为平和质。偏颇体质中，以阳虚质和气虚质最为常见，分别占25.66%和21.05%。女性偏颇体质居民比例显著高于男性，尤其在阴虚、阳虚、气虚、气郁和血瘀上。随着年龄增长，不同性别间偏颇体质的差异逐步减小（P〈0.001）。糖尿病、高血压病患者中偏颇体质比例均显著高于无慢性病的人群，OR（95%CI）分别为1.873 （1.494～2.348）和2.907（2.578～3.278）。结论 女性、年龄较大者、慢性病患者偏颇体质比例较高。运用中医诊疗技术对不同偏颇体质的人群进行调整，对社区人群的慢性病防治工作有积极的意义。
- 周昌明江萍朱吉袁立赵琦徐飚
- 关键词：中医中医体质慢性病
- 上海市长宁区家庭医生制服务实施效果评价
- 目的：了解长宁区家庭医生制服务宣传与实施效果,,为进一步完善家庭医生服务提供依据.方法：根据家庭医生签约工作推进情况,采用分层随机整群抽样的方式,在长宁区周家桥街道抽取3个居委会,每个居委会抽取120户居民,应用自行设计...
- 袁立江萍徐蕾周昌明徐飚赵琦
- 关键词：社区卫生服务家庭医生满意度卫生服务
- 上海市长宁区居民家庭医生制服务的需求情况调查被引量：33
- 2014年
- 目的调查上海市长宁区居民对家庭医生制服务的需求现状,为制定以需求为导向的家庭医生服务包提供科学依据。方法于2013年5—6月采用分层随机整群抽样法,在长宁区周家桥街道抽取3个居委会,每个居委会抽取120户居民,对家庭内所有成员进行问卷调查。问卷内容包括居民基本信息、签约情况、签约意愿、家庭医生基本服务需求情况、履行义务配合情况等。结果共发放问卷436份,回收问卷436份,回收率为100%;有效问卷436份,有效率为100%。436名社区居民中已与家庭医生签约230名(52.8%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄对非签约居民签约意愿有影响(P<0.05)。在目前已开展或拟开展的家庭医生服务包中,社区居民对家庭医生提供的各项服务需求率居前三位的是优先获得疾病康复指导(86.0%)、开展中医预防保健指导(85.6%)、定向转至二级医院(85.3%)。有13.8%(60/436)的居民认为不能满足自身需求,建议家庭医生能够增加坐诊时间、提供上门服务等。居民最想获得的家庭医生制基本服务居前三位的是在家庭医生处可比社区获得更多种类的药品(73.7%)、病情稳定的慢性病患者可以一次多配几周的药物(58.1%)、定向转至二级医院看病(55.1%)。定点就诊迫切需求率(57.4%)、全科分诊迫切需求率(32.8%)、转诊迫切需求率(52.5%)及健康咨询、评估、指导迫切需求率(50.4%)比较,差异有统计学意义(χ2=13.671,P=0.003),其中定点就诊迫切需求率高于其他服务内容(P<0.05)。居民履行义务配合率居前三位的是家庭医生建立健康档案(87.6%)、接受由家庭医生提供的健康指导服务(86.9%)、住院治疗后接受家庭医生的出院后随访(85.8%)。签约居民对家庭医生制基本服务需求率和签约后基本义务配合率均高于非签约居民(P<0.001)。结论家庭医生服务制社区接受度较高,服务总体需求量较大,在改革过程中要
- 袁立周昌明江萍徐蕾赵琦徐飚
- 关键词：卫生服务需求社区卫生服务家庭医生
- 糖尿病并发肺结核患者血清γ-干扰素与白细胞介素-10水平的研究被引量：4
- 2017年
- 目的分析单纯结核病患者（TB）、糖尿病并发肺结核患者（DM-TB）、糖尿病患者（DM）以及健康人群（HC）血清γ干扰素（IFN-γ）与白细胞介素-10（IL-10）水平的差异，探讨不同细胞因子在糖尿病并发结核病中的作用。方法选取江苏、江西两省4个县（区）2013年4月1日至2014年3月31日期间确诊的DM-TB患者71例作为DM-TB组；按照1：1以及年龄、性别匹配的原则，选取同期诊断的涂阳TB患者71例（TB组）、社区DM患者71例（DM组），以及社区健康人群71名（HC组）作为对照。收集研究对象的基本信息，采集血样并用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ和IL-10水平，进行对比分析。结果DM-TB组、TB组、DM组、HC组血清IFN-γ水平中位数（四分位数）[M（Q1-Q3）]分别为7．51（4．64-14．47）、8．76（4．26-15．03）、9．15（2．47-13．72）、2．20（1．62-6．65）ng／L，数值经对数转换后分别为2．06±0．91，2．15±1．13，1．73±1．35，1．26±1．62，各组间比较差异有统计学意义（F=6．98，P〈0．01）；进一步两两比较后发现，与HC组相比，DM-TB组和TB的血清IFN-γ水平均明显增高（P值分别为0．002、〈0．01）。DM-TB组、TB组、DM组、HC组血清IL-10水平[M（Q1-Q3）]分别为16．44（6．25-33．31）、14．06（4．73-25．67）、7．55（2．53-21．25）、4．64（2．66-7．67）ng／L，数值经对数转换后分别为2．67±0．99，2．20±1．59，1．63±2．02，1．58±0．99，各组间比较差异有统计学意义（F=7．96，P〈0．01）；进一步两两比较发现，与DM-TB组相比，DM组和HC组的血清IL-10水平均明显降低（P值分别为0．001、〈0．01）。多因素线性回归分析发现，DM-TB组患者血清IFN-γ浓度明显高于HC组（P=0．001），男性患者血清IL-10水平明显高于女性（P=0．046）；DM-TB组血清IL-10水平明显高于DM组（P〈0．01）和HC组（P〈0．01）。结论DM-TB患者�
- 盛宇超袁立孟旭陈诚蒋伟利赵琦
- 关键词：结核糖尿病干扰素Γ白细胞介素10
- 上海市“长宁模式”下的家庭医生工作现状和职业满意度调查研究被引量：23
- 2014年
- 目的了解在"长宁模式"下家庭医生的工作现状和职业满意度情况,并探讨影响职业满意度的原因。方法整群抽取上海市长宁区2012年12月在职的所有家庭医生。于2012年12月—2013年1月,使用自行设计的调查问卷,对家庭医生进行面对面问卷调查。调查内容包括家庭医生的基本情况、家庭医生工作现状及职业满意度等。结果共发放问卷138份,回收有效问卷137份,问卷的有效回收率为99.3%。家庭医生的学历以本科为主,占71.5%;职称以中级为主,占72.3%。家庭医生平均签约561人,中位数为450人,常规服务内容涵盖了医疗服务、公共卫生服务、健康管理等多方面内容,排在前三位的服务内容分别为社区医疗、会诊和转诊,社区人群的健康管理,社区慢性病患者的系统管理,应答率分别为97.0%、95.5%和91.0%。对于目前从事全科医生岗位,有21.2%(29/137)的家庭医生明确表示不满意,42.3%(58/137)的家庭医生选择了一般,仅有36.5%(50/137)的家庭医生对从事该岗位表示满意或非常满意。结论家庭医生目前的常规服务涵盖了医疗服务、公共卫生服务、健康管理等多个方面;工作总体满意度较高,但各部分满意度相差较大。社区卫生服务模式转变为家庭医生搭建了防治一体化的服务平台,如何在新体制下减轻医生的职业压力、提高家庭医生的职业定位、完善家庭医生的职业规划、改善家庭医生的收入是当务之急。
- 袁立周昌明江萍徐蕾赵琦徐飚
- 关键词：家庭医生工作负荷量
