杨佳
- 作品数：22 被引量：75H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- "双镜联合"下切除A型颈静脉孔区神经鞘瘤一例报道被引量：1
- 2019年
- 颈静脉孔区肿瘤的显微外科手术是目前颅底神经外科中最难驾驭的高难度手术之一。该区域位置深在,空间狭小,穿行结构众多,神经、血管及其毗邻解剖结构复杂,故手术难度大,术后并发症多,严重影响了患者的生存质量。随着多模态监测辅助技术更加成熟地运用于临床工作中,采用神经内镜和显微镜的"双镜联合"方式辅助颅底肿瘤显微外科手术已逐渐成为一种趋势。
- 武有涛钟东杜伟杨佳董康蒋宏程崇杰夏海坚
- 关键词：神经内镜显微镜颈静脉孔区神经鞘瘤
- 神经电生理监测在听神经瘤术中面神经功能保护作用的Meta分析被引量：7
- 2020年
- 目的:系统评价神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的临床效果。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、万方数据库、百度学术等,查找神经电生理监测辅助显微手术和单纯显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的随机对照研究或非随机对照研究;检索时限为2014年1月至2019年2月。运用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,研究对象共计1247例。Meta分析结果显示:与单纯显微手术治疗相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中的肿瘤全切率更高[OR=1.952,95%CI(1.364,2.793),P<0.05];术中面神经解剖保留率更优[OR=3.711,95%CI(2.418,5.696),P<0.05];术后随访面神经功能保护率更佳[OR=4.022,95%CI(2.597,6.228),P<0.05];术后面瘫症状明显改善[OR=8.785,95%CI(4.685,16.747),P<0.05]。结论:与单纯显微手术相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中肿瘤全切率更高、术中面神经解剖保留率更高、术后面神经功能保护率更高,且术后面瘫症状明显改善,疗效更好。
- 武有涛钟东杜伟夏海坚吴越杨佳董康蒋宏杨瑞
- 关键词：听神经瘤神经电生理监测显微手术面神经META分析
- 近红外荧光量子点对颊癌可视化活体被引量：5
- 2011年
- 目的 观察用最大发射波长为800 nm近红外荧光量子点（quantum dots,QD800）标记的昆明小鼠鳞状细胞癌U14细胞在体内颊部的可视化成像情况,为癌症的早期诊断、可视化观察和个体化治疗提供依据.方法 用具有穿膜作用肽段连接的QD800通过内吞标记U14细胞（U14-QD800）,将含有不同细胞数的U14-QD800分别注射于裸鼠和昆明小鼠颊部黏膜下,在不同时间行活体成像,观察用QD800标记对U14细胞非侵入体内检测的敏感性和动态成像情况.结果 活体成像对裸鼠和昆明小鼠颊部可视化检测到的最少U 14-QD800细胞数分别为1×104和1×105个.1×104、1×105和1×106个U14-QD800细胞在裸鼠颊部能可视化成像持续的时间分别为3、7和16 d,1×105和1×106个U14-QD800细胞在昆明小鼠颊部能可视化成像持续的时间分别为3和10 d.结论 由于近红外荧光量子点对组织具有强的穿透力,在癌症的早期诊断、可视化观察和个体化治疗方面具有较大的发展前景.
- 杨凯曹雨庵李志刚吕晓强赵成杨佳
- 关键词：量子点
- 显微神经外科运用3D-Slicer自主构建脑干纤维束的相关研究被引量：9
- 2020年
- 目的:探究在显微神经外科术前计划中神经外科专科医生通过3D-Slicer软件自主构建脑干纤维束的方法与应用价值。方法:收集2018年6月至2019年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科31例脑干区域病变住院患者DCIOM格式影像学资料并导入3D-Slicer软件系统由神经外科专科医生自主构建纤维束,分别生成二维部分各向异性(FA)图、方向编码彩色(DEC)图及三维纤维束示踪图,构建术前虚拟病理解剖影像系统,了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,制定精确的手术入路,术前模拟手术步骤。结果:全部病例均由神经外科专科医生自主重建脑干纤维束,利用自主构建的的三维虚拟影像进行手术计划的制定,尽量避开脑干纤维束操作,在显微神经外科技术及神经内镜辅助下顺利完成所有手术,31例病例均在避免损伤纤维束的前提下达到全切或者次全切肿瘤,术后新发脑干纤维束损伤症状轻微,术后3个月随访31例患者未见明显脑干纤维束损害症状,术后6个月随访31例患者亦未见明显脑干纤维束损害症状。结论:由神经外科专科医生自主构建脑干纤维束可精确地、有的放矢地重建脑干纤维束的走形,可更加精确地了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,更加合理地制定手术计划,确定"相对安全区"位置,选择最优手术入路,以最大限度避免损伤脑干纤维束达到肿瘤次全或全切除。
- 杨佳武有涛董康蒋宏杨瑞吴越夏海坚孙晓川钟东
- 关键词：成像纤维束脑干神经外科医师显微外科手术
- 神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤被引量：22
- 2018年
- 目的探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者（内镜辅助组），对比同期113例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者（常规手术组），比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。结果听神经瘤共93例，其中常规手术组78例，全部不同程度磨除内听道后壁；内镜辅助组15例，均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异，而手术时间延长（P=0．048，P〈0．05），但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例，常规手术组17例，其中内镜辅助手术组10例，桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高（P=0．014，P〈0．05），术后面神经功能近期效果好（P=0．039，P〈0．05），远期效果无明显差异，手术时间延长（P=0．015，P〈0．05），但不增加颅内感染风险。天幕脑膜瘤共16例，其中常规手术组10例，肿瘤全切6例，平均手术时间（6．6±1．0）h；内镜辅助组6例，肿瘤全切5例，平均手术时间（7．1±0．7）h。四脑室胆脂瘤共13例，其中常规手术组8例均全切，术中切开小脑蚓部共5例，平均手术时间（6．0±0．7）h；内镜辅助组中，5例患者均达到全切，未切开小脑蚓部下份，平均手术时间（6．4±0．4）h。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切，可减少不必要损伤，虽然手术时间延长，但并不增加颅内感染风险。
- 李炯钟东吕东黄浩洋杜伟杨佳武有涛夏海坚唐文渊孙晓川
- 关键词：后颅窝病变
- 动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤被引量：9
- 2018年
- 目的探讨动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤的疗效和临床意义。方法对重庆医科大学附属第一医院神经外科从2011年1月至2016年12月显微神经外科手术治疗28例内侧型小脑幕脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。将2011年1月至2013年12月所有术中采用牵开器牵拉手术的患者分为常规牵拉组，将2014年1月至2016年12月所有术中采用动态牵拉手术的患者分为动态牵拉组。手术入路的设计取决于肿瘤的主体位置。肿瘤切除程度采用Simpson肿瘤切除分级标准。分析和比较两组患者肿瘤大小、手术时间、住院时间、脑牵拉损伤、肿瘤Simpson切除程度以及术后6个月KPS评分。结果共12例患者（常规牵拉组）术中采用脑自动牵开器手术，16例患者（动态牵拉组）术中采用了动态牵拉手术。两组患者在性别、年龄、肿瘤大小、手术时间及肿瘤Simpson切除程度方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。平均住院时间动态牵拉组小于常规牵拉组（分别为18．3d±1．8d、20．2d±1．3d，P=0．004）；动态牵拉组术后脑牵拉损伤并发症发生比例显著低于常规牵拉组（分别为1／16及6／12，P=0．022）；术后6个月神经功能恢复比例（KPS〉80分）动态牵拉组显著高于常规牵拉组（分别为14／16及5／12，P=0．017）。结论动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤是可行的，并能避免或减少脑自动牵开器的使用，降低术后神经损伤和并发症的风险，减少住院费用和改善患者预后。
- 杜伟钟东吕东李炯黄浩洋杨佳武有涛夏海坚唐文渊孙晓川
- 关键词：小脑幕脑膜瘤显微神经外科手术
- 动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤
- 目的:探讨动态牵拉显微神经外科手术治疗内侧型小脑幕脑膜瘤的疗效和临床意义。方法:对重庆医科大学附属第一医院神经外科从2011年1月至2016年12月显微神经外科手术治疗28例内侧型小脑幕脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。将...
- 钟东杜伟孙晓川吕东李炯黄浩洋杨佳武有涛夏海坚唐文渊
- 文献传递
- 后颅窝肿瘤合并脑积水患者围手术期脑积水的处理被引量：2
- 2021年
- 目的探讨后颅窝肿瘤合并脑积水患者围手术期脑积水的合理处理方式及其效果。方法回顾分析241例行后颅窝肿瘤切除术患者的临床资料,其中14例患者因术后合并其他系统感染予以排除。以肿瘤切除术前是否于气管插管全麻后行腰大池引流将后颅窝肿瘤合并脑积水患者分为术前腰大池引流1(PLCFD1)组(22例)与无术前腰大池引流1(NPLCFD1)组(45例);再将227例后颅窝肿瘤患者分为术前腰大池引流2(PLCFD2)组(43例)与无术前腰大池引流2(NPLCFD2)组(184例)。分别对两组患者的临床资料进行比较分析。结果本组患者中后颅窝肿瘤合并脑积水的患者67例,术后脑积水缓解率为94.0%。PLCFD1组患者的术后早期脑积水缓解率(86.4%)明显高于NPLCFD1组患者(62.2%),差异有统计学意义(P=0.043)。PLCFD2组患者的术后颅内感染率(23.3%)明显低于NPLCFD2组患者(41.3%),差异有统计学意义(P=0.028)。PLCFD2组术后颅内感染患者的抗生素使用时间[14(10.75~20.50)d]与NPLCFD2组[17(13.25~22.75)d]相比,差异无统计学意义(P=0.134)。结论后颅窝肿瘤合并脑积水患者术前除伴明显急性颅内压增高药物治疗无效外,不建议行外科手术处理脑积水;肿瘤切除程度达次全切除及以上的患者中,术后仅很小部分患者的脑积水需进一步外科手术处理。术中、术后妥善地腰大池引流可促进后颅窝肿瘤合并脑积水患者肿瘤切除术后早期廓清炎性及血性脑脊液,从而减少术后脑积水的发生率,并且可降低后颅窝肿瘤切除术后颅内感染的发生率。
- 董康钟东杨佳武有涛蒋宏杨瑞吴越黄志坚程崇杰夏海坚孙晓川
- 关键词：后颅窝肿瘤脑积水颅内感染
- 涉及后颅窝的深部肿瘤术中静脉保护的临床研究
- ＜正＞目的探讨涉及后颅窝的深部肿瘤在颞下经天幕入路、Poppen入路、枕下乙状窦后入路术中相关静脉窦及静脉保护的问题。方法通过回顾性收集2014.1-2017.12四年内重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颞下经天幕入...
- 李炯钟东吕东黄浩洋杜伟杨佳武有涛夏海坚孙晓川
- 文献传递
- 松果体区肿瘤显微神经外科手术的治疗体会——近3年个人连续病例报告
- 目的探讨松果体区肿瘤显微神经外科手术的处理策略,以期提高肿瘤的切除率、临床疗效并降低术后并发症的发生。方法回顾性分析2018年1月～2020年12月3年间在重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅窝、脑干肿瘤治疗组,由同一术...
- 钟东杨佳武有涛董康蒋宏杨瑞夏海坚唐文渊孙晓川
