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33例先天性食管狭窄的诊治分析被引量：2: 2016年; 目的总结先天性食管狭窄的诊治经验,探讨先天性食管狭窄的早期诊治方法,降低误诊率。方法回顾性分析1990—2012年我们收治的33例先天性食管狭窄患儿临床资料,对其临床表现、诊断、治疗方法及病理结果进行分析。结果 33例患儿中,男性16例,女性17例,仅17例(51%)首次就诊得以确诊,首次就诊误诊率达49%,平均首次发病年龄为8.6个月,确诊平均年龄为33.8个月。以进食后呕吐、生长发育迟缓、吞咽固体食物困难、贫血为主要表现。患儿术前均行钡餐检查。26例(79%)予手术治疗,疗效好,术后并发症少,随访1个月至10年,远期预后良好。术后病理活检21例,诊断为气管软骨食管异位症13例,纤维肌层肥厚8例。结论对于进食后反复呕吐及吞咽困难的患儿均应想到先天性食管狭窄的可能。食管钡餐检查是最简单有效的诊断方法。食管扩张术治疗先天性食道狭窄存在争议,手术是治疗先天性食管狭窄可靠、有效、安全的方法。; 雷洪波吴春潘征夏杨杰先范颖

单中心儿童食管狭窄外科综合治疗经验: 2023年; 目的总结儿童食管狭窄的外科诊治经验,探讨儿童食管狭窄的处理策略。方法回顾性分析2012年12月至2023年1月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科收治的297例食管狭窄患儿的临床资料,其中男196例,女101例;首诊年龄中位数为3.8(1.7,32.8)个月;首诊食管手术后食管狭窄164例,创伤后食管狭窄59例,食管壁内气管支气管软骨残留30例,纤维肌性食管狭窄10例,贲门失弛缓症16例,食管裂孔疝术后食管狭窄5例,反流性食管炎伴食管狭窄7例(包含Barrett食管2例),外压性食管狭窄(伴血管环)5例,大疱性表皮松解症伴食管狭窄1例。诊治患儿定期随访,收集患儿治疗方式及治疗结局等信息。结果进行食管注射治疗3例,食管扩张230例,食管支架5例,手术治疗59例。治疗结果为治愈120例,治疗有效177例,无死亡病例。总体治愈率40.4%(120/297),有效率59.6%(177/297)。结论儿童食管狭窄需多因素评估后制定个体化综合处理方案,可取得良好治疗效果。多学科治疗模式和微创精确手术可能是未来小儿食管狭窄的治疗方向。; 唐悦雷洪波金鑫李洪波王刚代江涛潘征夏吴春李勇刚; 关键词：食管狭窄手术治疗儿童

儿童主动脉缩窄3D打印及模拟手术应用一例及文献复习被引量：1: 2021年; 主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是一种较常见的复杂型先天性心脏病,文献报道CoA在国内的发病率占所有先天性心脏病的3%~5%,国外则占所有先天性心脏病发病率的5%~8%。CoA常合并心内结构性畸形,部分主动脉缩窄病变涉及主动脉发育不良和变异[1]。其临床表现多样,主要取决于主动脉的缩窄程度、有无侧枝血管形成、动脉导管是否未闭以及是否合并复杂心内畸形等。主动脉缩窄的诊断途径主要包括心脏CT、磁共振成像、心脏彩超等,但上述检查的局限性在于无法立体呈现病变结构的空间影像,特别是对于年轻医师而言,仅通过二维图像准确重建病变部位的空间结构及毗邻关系来确定手术径路显得尤为困难。近年来,随着3D打印技术在各个专科领域的纵深发展,目前已有国内外文献报道3D打印技术用于儿童复杂先天性心脏病术前模拟手术,并达到预期的手术效果[2-5]。; 冉启仁金鑫吴春雷洪波; 关键词：主动脉缩窄心内结构手术径路动脉导管模拟手术

微创外科封堵术治疗婴幼儿房、室间隔缺损被引量：2: 2015年; 目的：观察微创外科封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的疗效。方法：我科76例患儿成功行经食管心脏超声微创外科封堵术,对其手术时间、住院时间、并发症等进行统计分析,评价疗效。结果：76例患儿手术顺利,无死亡及封堵器脱落发生。ASD患儿28例,年龄6月~12岁,平均体质量13 kg,平均总住院时间10 d,平均手术时间75 min,术后使用呼吸机时间平均193 min,术后随访心脏彩超均提示封堵器位置良好,无残余分流、心律失常等并发症,VSD患儿48例,年龄1岁~12岁10月,平均体质量15 kg,平均总住院时间11 d,平均手术时间93 min,术后使用呼吸机时间平均170 min,术后随访彩超提示封堵器位置良好,无残余分流46例,2例极少量残余分流,1例出现室性早搏,1例不全性右束支传导阻滞。结论：微创外科封堵术是治疗儿童房、室间隔缺损的一种技术成熟,损伤小,术后恢复快,并发症少,可控性高,安全有效的方法,适合各年龄阶段婴幼儿。; 赵录安永吴春潘征夏李勇刚李洪波王刚代江涛雷洪波夏世辉; 关键词：微创外科婴幼儿房间隔缺损室间隔缺损

先天性气管软骨食管异位症的诊治进展: 2012年; 先天性气管软骨食管异位症(TBR)是一种在临床上少见的先天性良性食管狭窄性疾病,国内外对于这种疾病的误诊率非常高,常常在没有明确诊断以前就给予不恰当的治疗,以至于延误患儿病情,影响生长发育。X线食管钡餐检查是诊断TBR的首选方法,最新研究表明食管迷你超声对TBR的诊断有非常明确的诊断及鉴别诊断意义,术后活检是诊断TBR的"金标准",食管扩张术应作为首选治疗方案,在食管扩张术效果欠佳的情况下,手术成为治疗TBR最为可靠的方法。; 雷洪波吴春; 关键词：食管扩张术食道超声

15例Ⅴ型食管闭锁诊治经验探讨被引量：1: 2016年; 目的:探讨15例Ⅴ型食管闭锁的诊断及治疗经验。方法:对2000年1月至2015年11月于我院就诊的15例Ⅴ型食管闭锁的诊断及治疗进行回顾性分析。结果:15例Ⅴ型食管闭锁分别通过食管碘油造影、纤维支气管镜联合胃镜、胸部CT气管食管三维重建诊断。早期1例Ⅴ型食管闭锁病人直接结扎气管食管瘘后1月复发,再次行气管食管分别缝合好转。其余病人均行气管食管瘘切断后分别缝合痊愈,术后随访1年食管造影未见吻合口狭窄,进食正常,无反复呼吸道感染。结论:Ⅴ型食管闭锁需食管碘油造影、纤维支气管镜联合胃镜、胸部CT气管食管三维重建才能明确诊断,气道食管瘘切断缝合是治疗Ⅴ型食管闭锁的可靠方法,术后恢复效果满意。; 代江涛吴春李洪波李勇刚王刚雷洪波赵录; 关键词：诊治

肺动脉吊带的临床诊疗经验被引量：1: 2014年; 目的：探讨肺动脉吊带（pulmonary artery sling,PAS）的临床诊疗经验。方法：分析2009年12月至2013年3月在重庆医科大学附属儿童医院心胸外科PAS患儿的临床资料。结果：16例PAS患儿于我科行手术治疗,所有患儿均以反复咳嗽、吼喘等呼吸道症状就诊,年龄2个月-3.5岁,体质量4.5-15 kg,按Cotton气管狭窄分期,Ⅰ期（管腔阻塞〈70%）：14例,单纯行左肺动脉移植术,13例痊愈出院,1例死亡;Ⅱ期（管腔阻塞70%-90%）：0例,Ⅲ期（管腔阻塞〉90%）：2例,行气管成形术,均死亡。结论：PAS患儿多为继发于异常走行血管压迫产生的Ⅰ期气管狭窄,不需要手术矫正气道狭窄;而合并Ⅱ、Ⅲ期气管狭窄,是否应积极行气管狭窄根治术,仍需进一步讨论。; 赵录安永吴春潘征夏李勇刚杨杰先李洪波王刚代江涛雷洪波; 关键词：肺动脉吊带气管狭窄诊疗经验

以反复心包积液为表现的婴儿心脏K-M综合征1例报告: 2019年; 目的探讨心脏K-M综合征的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析1例心脏K-M综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,出生33天。表现为呼吸急促、颈静脉充盈、心音低顿等。彩色多普勒超声心动图及胸部CT提示大量心包积液。血常规显示血小板计数下降。急诊行心包部分切除引流术,升主动脉根部、上腔静脉、右心耳上缘范围可见6cm×5cm硬质包块,固定。右室流出道及肺动脉处见长条形凸起包块,质硬,固定。右心室表面部分瘤体及左侧壁层心包病理显示为Kaposi血管内皮瘤。确诊为心脏K-M综合征。给予类固醇激素治疗。结论心脏K-M综合征是一种罕见疾病,主要根据临床表现、影像学及病理学检查诊断,可给予口服类固醇激素等治疗,必要时手术治疗。; 白辉科安永吴春雷洪波金鑫; 关键词：K-M综合征心包积液婴儿

先天性食道狭窄的诊治: 背景/目的先天性食道狭窄是一种少见的食道良性畸形，食道扩张术和手术治疗是目前常用的两种治疗方法，探讨先天性食道狭窄的诊治经验、治疗方法，以减少先天性食道狭窄的误诊率及早期诊治。方法对我院（1990—201...; 雷洪波; 文献传递

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