目的探讨丙泊酚联合七氟烷对胸腔镜肺叶切除术单肺通气患者血流动力学、呼吸力学和细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月—2020年9月本院收治的采用胸腔镜肺叶切除术单肺通气的90例肺癌患者作为研究对象,根据信封抽签法分为七氟烷组(使用七氟烷麻醉)、丙泊酚组(采用丙泊酚麻醉)、联合组(采用丙泊酚联合七氟烷麻醉),每组各30例。对比三组血流动力学、呼吸力学和细胞免疫功能指标,记录三组不良反应发生情况。结果联合组和丙泊酚组单肺通气30 min时(T2)~单肺通气结束时(T4)时间点气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)低于七氟烷组,且联合组低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、丙泊酚组T2~T4时间点动态肺顺应性(Cdyn)高于七氟烷组,且联合组高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、丙泊酚组T2~T4时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于七氟烷组,且联合组高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后1 d CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于七氟烷组、丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后1 d CD8^(+)低于七氟烷组、丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单用丙泊酚或七氟烷麻醉,丙泊酚联合七氟烷用于胸腔镜肺叶切除术单肺通气患者,可减轻血流波动,减轻免疫抑制,降低肺损伤,发挥更好的肺保护效应,且不增加不良反应发生率。
目的:探讨硬膜外麻醉在80岁以上老年患者髋关节置换术的可行性。方法:收治ASAⅡ~Ⅲ级接受全髋和人工股骨头置换术80岁以上老年患者120例,随机分为硬膜外组(A组)和全麻组(B组),硬膜外组选用L2~3硬膜外穿刺置入硬膜外导管,平卧位后注入2%利多卡因3 m L作为试验量,用2%利多卡因和0.75%左布比卡因混合液为维持用药。全麻组用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵诱导气管插管后机控通气,术中用七氧醚和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组患者血流动力学变化和采用简易精神状况检测法(MMS)检测两组患者术后24、72 h认知功能障碍,以及观察术后1周内发生肺部感染和肺栓塞情况。结果:硬膜外组血流动力学平稳,而全麻组血流动力学波动大。硬膜外组对认知功能影响轻,而全麻组对认知功能影响严重,而且肺部感染、肺栓塞发生率高。结论:硬膜外麻醉用于高龄患者髋部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。
