方学伟
- 作品数：4 被引量：36H指数：3
- 供职机构：成都军区昆明总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于MRI技术全膝关节置换术中个体化导航模板的基础研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨基于MRI技术的全膝关节置换（TKA）术中个体化导航模板定位截骨的准确性与可行性。方法选取保存完好的成年尸体下肢标本16具,将尸体标本随机分为导航模板组（模板组）和传统手术组（传统组）,每组8具16个膝关节。模板组术前行双下肢髋-膝-踝MRI扫描,通过三维重建软件、计算机辅助设计及逆向工程软件对数据进行处理,设计制作出与股骨远端和胫骨近端匹配的个体化截骨导航模板实物,用于TKA手术的截骨定位。传统组按常规人工TKA手术程序进行操作。术后两组均摄整个下肢全长正侧位X线片,测量比较两组假体组件的角度;两组取出膝关节假体后行全下肢CT扫描,比较冠状位下两种方法定位截骨后股骨远端截骨面与股骨机械轴线、胫骨近端截骨面与胫骨机械轴线的垂直关系及轴位下股骨后髁截骨面与外科髁上轴的平行关系。对测得参数进行比较采用两样本t检验,检验水准α值取0.05。结果本组研究共设计制作了32个个体化导航模板,辅助TKA16例。术中所有的导航模板和股骨髁与胫骨平台贴附性较好,无明显偏差。（1）术后测量假体位置：正位X线片测量：模板组FFC平均偏差角度为（1.2±0.2）°,传统组FFC平均偏差角度为（2.4±0.3）°;模板组FTC平均偏差角度为（1.4±0.3）°,传统组FTC平均偏差角度为（2.3±0.4）°。侧位X线片测量：模板组LFC平均偏差角度为（6.8±0.2）°,传统组LFC平均偏差角度为（9.2±0.4）°;模板组LTC平均偏差角度为（2.4±0.1）°,传统组LTC平均偏差角度为（4.8±0.6）°。模板组FFC、FTC、LFC、LTC平均偏差角度均小于传统组,差异均有统计学意义（P均小于0.05）。（2）术后CT测量截骨面与其机械轴线垂直关系：模板组：16例膝关节的股骨远端截骨面与股骨机械轴线成角88.9°~91.1°,平均90.1°,胫骨近端截骨面与胫骨机械轴线成角89.6°~90.7°,平
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- 关键词：下肢磁共振成像
- 人工全膝关节置换中截骨技术的研究进展
- 2014年
- 目的 探讨人工全膝关节置换术（TKA）中截骨方法的研究进展。方法 在PubMed、Springer Link、FMJS、万方网络数据库中，以“膝关节置换术”、“截骨”、“计算机导航”和“个体化模板”为关键词，查阅1988年1月—2014年6月有关人工TKA中截骨技术研究的相关文献，进行分析和总结。结果 TKA是治疗中晚期膝关节疾病的标准经典手术，术中截骨方法主要有传统器械截骨、计算机导航及个体化模板辅助截骨等。TKA中传统器械截骨，依靠机械引导装置定位及术者经验截骨，主观性强，精确度较低，手术风险大，并发症多，手术效果欠佳。与传统器械截骨相比，计算机导航辅助截骨精度可能受多种因素影响，需要的时间和并发症发生的概率更多；另外，由于其学习曲线长、设备费用昂贵、技术要求高等众多因素，限制了导航系统的推广应用。个体化模板辅助TKA技术可设计精确化的截骨方法或工具，实现个体化解剖截骨，具有提高截骨精确性、缩短手术时间、减轻手术损伤等优势，膝关节术后功能恢复更加理想。结论 随着数字骨科的不断发展，人工TKA手术方案会更加个性化，截骨更精确。数字化、个体化截骨技术可能成为今后TKA发展的新方向。
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- 关键词：截骨术下肢力线
- 个体化截骨定位模板在全膝关节置换术中的应用被引量：15
- 2015年
- 全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）的临床效果很大程度上取决于手术操作。由于不同人群的膝关节大小、形态存在较大差异，依据传统的基于欧美人体解剖学特点而设计和研发的机械引导装置及截骨工具施行TKA手术，精确度低，很难达到理想的手术效果。即使是经验丰富的关节外科医生，其TKA术后出现下肢力线对位误差大于3°的概率也超过10％。随着计算机与影像学等相关技术的快速进展，出现了计算机导航辅助TKA技术。
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- 关键词：全膝关节置换术截骨计算机导航手术操作解剖学特点
- 3D打印技术辅助创伤性膝内翻畸形矫正的初步临床应用被引量：14
- 2015年
- 目的探讨3D打印技术辅助创伤性膝内翻畸形矫正的临床应用效果。方法对2010年9月至2013年4月收治的27例创伤性膝内翻畸形患者（男15例，女12例；平均年龄为37．8岁；左侧10例，右侧17例；畸形角度平均为20．1°）行下肢连续螺旋CT扫描，将原始Dicom格式数据导入Mimics10．01软件，三维重建双下肢骨骼模型，以STL格式保存，导入3-matic6．1软件，测量下肢内翻角度、胫股角（FTA）、膝关节内侧间隙距离，寻找胫骨最佳截骨角度，设计与截骨部位解剖形态一致的截骨模板，借助3D打印技术制作出实物模板，术中通过模板确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。术前、术后3个月及术后1年行双下肢全长X线片检查，测量双下肢FTA和膝关节内侧间隙；采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评定膝关节功能。结果27例患者术后获7～36个月（平均23．4个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间为3—5个月，平均3．3个月。27例患者术后3个月及术后1年的FTA、膝关节内侧间隙距离均大于术前，术后1年的HSS膝关节评分高于术前和术后3个月，术后3个月的HSS膝关节评分又高于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时根据HSS膝关节评分标准评定疗效：优21例，良4例，可2例，优良率为92．6％。结论将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化截骨模板，可大大提高截骨的精确性，获得更好的下肢力线，为治疗创伤性膝内翻畸形提供了一种简单、有效的方法。
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- 关键词：畸形截骨术
