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张晓

作品数:6 被引量:46H指数:3
供职机构:北京大学肿瘤医院更多>>
发文基金:国家自然科学基金北京市自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
相关领域:医药卫生更多>>

文献类型

  • 6篇中文期刊文章

领域

  • 6篇医药卫生

主题

  • 5篇直肠
  • 5篇肠癌
  • 4篇直肠癌
  • 4篇切除
  • 3篇新辅助治疗
  • 3篇切除术
  • 3篇肿瘤
  • 3篇肠肿瘤
  • 2篇低位直肠
  • 2篇低位直肠癌
  • 2篇直肠系膜
  • 2篇直肠系膜切除...
  • 2篇直肠肿瘤
  • 2篇术后
  • 2篇全直肠系膜
  • 2篇全直肠系膜切...
  • 2篇全直肠系膜切...
  • 2篇外科
  • 2篇系膜
  • 2篇膜切除术

机构

  • 5篇北京大学肿瘤...
  • 1篇山东中医药大...
  • 1篇教育部
  • 1篇北京市肿瘤防...
  • 1篇北京肿瘤医院

作者

  • 6篇张晓
  • 5篇姚云峰
  • 3篇顾晋
  • 3篇詹天成
  • 3篇孙婷婷
  • 3篇彭亦凡
  • 3篇武爱文
  • 3篇王林
  • 3篇赵军
  • 3篇李英杰
  • 2篇张大奎
  • 2篇张悦
  • 2篇冷家骅
  • 2篇李明
  • 1篇李明
  • 1篇王本军
  • 1篇陈楠
  • 1篇王洪义
  • 1篇陈鹏举

传媒

  • 4篇中华胃肠外科...
  • 1篇肿瘤学杂志
  • 1篇中华普外科手...

年份

  • 2篇2019
  • 1篇2018
  • 3篇2015
6 条 记 录,以下是 1-6
排序方式:
“困难骨盆”男性低位直肠癌患者接受经肛全直肠系膜切除术近期结局——来自北京大学肿瘤医院的单中心报告被引量:8
2018年
目的"困难骨盆"的低位直肠癌保留肛门括约肌手术无论开放还是腹腔镜下操作均很困难。本研究旨在探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)在"困难骨盆"直肠癌患者的应用价值。 方法收集2016年6月至2018年1月间在北京大学肿瘤医院经病理诊断为直肠癌并接受经肛全直肠系膜切除手术的男性患者资料进行回顾性病例系列研究。按照如下标准进行入组病例的筛选:(1)低位直肠癌,肿瘤下缘距肛缘≤ 5 cm;(2)坐骨结节间径〈 5 cm;(3)体质指数(BMI)〉 25 kg/m2;(4)肿瘤横径≤4 cm。分析本组患者taTME手术时间、出血量、术后住院天数、术后并发症及肛门功能情况。 结果本研究共有20例患者符合条件入组,均接受术前新辅助放化疗,BMI中位值27.7(26.2~36.4)kg/m2,坐骨结节间径中位值92.5(78~100)mm,肿瘤下缘距离肛门距离中位值4(2~5)cm。taTME手术分为经腹组和经肛组进行操作,中位手术时间302(215~402)min,中位术中出血量100(50~200)ml,中位术后住院时间9(5~15)d,术后出现并发症5例(25%),其中盆腔感染3例,肠梗阻1例,吻合口漏1例(行乙状结肠造口手术)。无围手术期死亡病例。肛门括约肌保留率100%。19例患者术后1个月接受肛门测压,肛门静息压(41.5 ± 8.6)mmHg,肛门缩榨压(121.0 ± 11.6)mmHg,均在正常范围内。所有患者随访至2018年3月15日,中位随访时间4.5个月,1例出现右侧锁骨上淋巴结转移,全部病例无局部复发。 结论对具困难骨盆因素的男性低位直肠癌患者,行经肛全直肠系膜切除术安全性可以接受,有助于患者肛门括约肌保留。
武爱文何国礼王林董秋石刘新志李英杰冷家骅张晓孙婷婷张悦姚云峰
关键词:低位直肠癌
低位直肠癌可切除性的评估
2015年
直肠癌是常见的恶性肿瘤,直肠癌中又以低位直肠癌多见。随着外科技术的进步,特别是TME的推广,低位直肠癌的外科治疗较过去有了巨大的飞跃。术前评估是决定低位直肠癌可切除性及术式选择的关键。环周切缘(CRM)及T分期是术前评估的重要指标。低位直肠癌应根据不同的T分期以及术前CRM评价决定手术方式。
顾晋张晓
关键词:直肠肿瘤肿瘤分期消化系统外科手术
腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗新辅助放化疗后直肠癌的术后近期并发症分析被引量:18
2019年
目的总结分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗新辅助治疗后的直肠癌患者近期并发症发生情况及其临床处理对策。方法检索2016年6月至2018年8月期间,北京大学肿瘤医院前瞻性taTME数据库中,经病理明确诊断且术前行新辅助放化疗的直肠癌患者共29例,男25例,女4例,中位年龄60(30~72)岁。体质指数中位数为25.8(19.8~36.4)kg/m2,肿瘤下缘距肛门距离中位数为4(2~8)cm。taTME手术分为经腹组和经肛组同时进行操作。分析本组患者围手术期并发症(术后3个月内发生)发生情况,尤其吻合口相关并发症的发生及其临床处理对策。手术相关并发症按照Clavien-Dingo(CD)分级标准记录。吻合口漏和吻合口狭窄严重程度按照国际直肠癌研究组制订的标准进行评价。结果全组29例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME手术,无中转开腹,无术中严重并发症及死亡病例;中位手术时间300(198~405)min,中位手术出血量100(50~200)ml,手术标本的TME质量按照Nagtegaal标准均为完整。所有患者均接受了预防性回肠造口。1例术中因近端肠管血运不佳无法行吻合改为Hartmann手术。全组手术肛门括约肌保留率96.6%(28/29)。全组患者术后排气时间中位数2(1~10)d,住院时间中位数为9(7~24)d。51.7%(15/29)的患者术后出现并发症,严重并发症(CD分级Ⅲb级及以上者)占6.9%(2/29),无围手术期死亡。17.2%(5/29)出现吻合口相关并发症,包括C级吻合口漏2例,均为吻合口断裂,于术后1个月行腹会阴联合切除;B级吻合口漏2例,经保守治疗后均好转;吻合口A级狭窄1例,术后1个月扩肛后好转。术后感染发生率为24.1%(7/29),其中盆腔感染6例,戳卡部位感染1例,均为CD分级Ⅱ级;发生小肠部位不全肠梗阻1例(CD分级Ⅱ级);胃瘫1例;腹壁戳孔疝1例。全组患者获随访,中位随访时间12.0(3.9~29.9)个月,共有7例尚未行回肠造口还纳,肛门括约肌保留率为75.9%(22/29)。结
刘新志何国礼李英杰董秋石张晓孙婷婷王林姚云峰武爱文
关键词:新辅助治疗
手辅助腹腔镜与开腹乙状结肠癌根治术疗效对比的前瞻性对照研究被引量:15
2015年
目的:对比手辅助腹腔镜技术(HALS)与开腹手术在乙状结肠癌治疗中的安全性及疗效。方法前瞻性入组2010年1月至2013年6月间北京大学肿瘤医院结直肠外科收治的291例乙状结肠癌患者,非随机分为HALS组(200例)和开腹组(91例),对比两组患者的手术安全性及疗效。结果两组患者手术时间、术中淋巴结清扫数目和术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。但HALS组患者较开腹组术中出血量明显减少[(57.9±28.3) ml比(82.5±47.6) ml, P=0.000],术后排气时间明显加快[(3.0±1.4) d比(3.3±0.9) d, P=0.000],术后住院时间明显缩短[(7.3±4.2) d比(8.9±4.4) d, P=0.004]。术后随访6月至3年,两组患者总生存时间和无病生存时间的差异均无统计学意义(P=0.391和P=0.167)。结论 HALS技术用于乙状结肠癌根治术可达到与开腹手术相同的治疗效果,且微创优势明显。
张晓李明李明詹天成张大奎姚云峰姚云峰彭亦凡赵军
关键词:乙状结肠肿瘤乙状结肠切除术手辅助腹腔镜
直肠癌新辅助治疗后"等待观察"疗法:中国外科医生的认知和态度及治疗选择现况调查被引量:2
2019年
目的了解中国外科医生对于直肠癌新辅助治疗后"等待观察"疗法的认知和态度以及治疗选择现况。方法采用横断面调查研究的方法。研究对象的选择:(1)全国范围内有结直肠癌诊疗资质、并设置有放疗科的公立三级甲等(省级和地市级)肿瘤专科医院或综合医院;(2)目标中心的副主任医师及以上的外科医生。采用"问卷星"网络调查平台创建关于直肠癌新辅助治疗后"等待观察"疗法的认知和态度以及治疗选择调查问卷,问卷内容包含医生基本信息、开展直肠癌手术现况、直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解(ypCR)的处理现状、诊断临床完全缓解(cCR)的检查项目选择、"等待观察"适用人群选择、促使达到cCR的新辅助治疗模式和评效时点选择、"等待观察"的实施意愿和治疗选择以及"等待观察"的风险和监测等32个问题,通过微信向调查对象发送问卷链接,2019年1月31日至2月19日,共发出问卷116份。采用Fisher确切概率法进行组间比较。结果共纳入48家医院,在入选医院中筛选116名副主任医师及以上职称的外科医生,共有77名医生填写了本次调查问卷,应答率66.4%。已开展"等待观察"疗法的医生占76.6%(59/77);有90.9%(70/77)的医生知晓本单位直肠癌nCRT后的ypCR率;有63.6%(49/77)的医生知晓本单位ypCR患者的3年无病生存率(DFS);有71.4%(55/77)的外科医生认为,ypCR患者接受根治手术符合诊疗规范,不属于治疗过度。在诊断cCR的必要检查项目中,占前3位的分别为结肠镜(96.1%,74/77)、直肠指诊(90.9%,70/77)和直肠扩散加权成像核磁共振(83.1%,64/77)。关于倾向于实施"等待观察"的基线参考指标,被纳入选择的前3位为mrN0(77.9%,60/77)、mrT2(68.8%,53/77)和病理高分化腺癌(68.8%,53/77)。有85.7%(66/77)的医生认为,应该首选长程放化疗(LCRT)联合或不联合诱导和(或)巩固CapeOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)作为促使达到cCR的新辅助治
孙婷婷王林姚云峰彭亦凡赵军詹天成冷家骅王洪义陈楠陈鹏举李英杰张晓刘新志张悦武爱文
关键词:直肠肿瘤新辅助治疗
辅助化疗对ypⅠ期直肠癌患者术后生存的影响被引量:3
2015年
[目的]比较Ⅰ期直肠癌与新辅助治疗后降期为yp T1~2N0M0的c T3~4或N+的直肠癌患者5年总生存率的差异。[方法]回顾分析105例直肠癌根治术后病理分期为T1~2N0M0的直肠癌患者的临床病理资料及随访资料。按患者是否行新辅助治疗和辅助化疗分为3组。单纯手术组(A组):未经术前新辅助治疗,p T1~2N0M0的早期直肠癌患者(29例)。新辅助降期化疗组(B1组):初始诊断为c T3~4或N+,术前行新辅助治疗后降期为yp T1~2N0M0,且术后行辅助化疗的直肠癌患者(54例)。新辅助降期非化疗组(B2组):初始诊断为c T3~4或N+,术前行新辅助治疗后降期为yp T1~2N0M0,且术后未行辅助化疗的直肠癌患者(22例)。对3组生存情况进行分析。[结果]新辅助治疗后降期为T1~2N0M0的直肠癌患者(B1+B2组)术后5年生存率为94.0%。单纯手术组(A组)患者术后5年生存率为91.0%,新辅助降期化疗组(B1组)为88.9%,新辅助降期非化疗组(B2组)为90.9%。单因素分析提示3组预后差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论 ]新辅助治疗后降期为T1~2N0M0的直肠癌患者无论是否行术后化疗都可获得与Ⅰ期直肠癌患者相同的预后。新辅助治疗后降期为T1~2N0M0直肠癌患者术后化疗并未能提高患者5年总生存率。
张大奎王本军李明詹天成张晓姚云峰赵军彭亦凡顾晋
关键词:新辅助治疗降期辅助化疗
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