目的评价肥胖患者喉罩不同充气量法对CT测量喉罩选择法气道密闭性的影响。方法择期静脉全身麻醉患者40例,手术时间〈2 h,体质量指数30.0～34.9,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据不同喉罩充气法将患者分为2组各20例,即最大充气量组（TZ组）和渐进充气组（TJ组）。喉罩型号选择采用CT测量法,根据术前CT扫描,测量并计算腭咽指数及舌咽指数,腭咽指数和（或）舌咽指数大于正常者选择小一号喉罩,即男性选择4号喉罩,女性选择3号喉罩,若正常或小于正常者则男性选择5号喉罩,女性选择4号喉罩。TJ组置入成功后连接麻醉机行机械正压通气,同时给喉罩套囊充气,每次2 m L,直至口咽部听诊无明显漏气后再充气2 m L;TZ组喉罩套囊充入量采用推荐最大充气量即3号20 m L、4号30 m L、5号40 m L。结果 2组首次置入成功率、喉罩拔出时带血丝情况差异无统计学意义（P〉0.05）,TJ组喉罩密闭压高于TZ组,纤维支气管镜理想解剖位置情况优于TZ组,24 h咽痛发生率低于TZ组,持续时间短于TZ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论渐进充气法气道密闭性、纤维支气管镜定位分级及术后并发症情况均优于最大充气量法,更适用于肥胖患者CT测量法喉罩置入后的喉罩罩体充气。
目的：评估右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响。方法2013年12月至2015年12月行择期椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱手术患者60例。入选标准：年龄65～75岁，体重65～80 kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，男女不限，手术时长约2 h。所有患者术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数评估术前1个月的睡眠情况，11～15分。所有患者术前均无明显心、肝、肾和内分泌及代谢性疾病，无中枢神经系统疾病，无外科手术及麻醉史。剔除条件：既往长期服用镇静药、抗抑郁药等精神类药物者，有智力、语言障碍及其他原因不能完成本研究的患者。采用随机数字表法分为右美托咪定镇静组（D组）和对照组（C组），每组30例。麻醉过程：所有患者术前常规给予阿托品0．5 mg，苯巴比妥钠0．1 g 肌内注射，入室后开放静脉通道，常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）。于腰2～3间隙行腰硬联合麻醉，腰麻注射耐乐品10 mg，硬膜外置管留置，术中可持续追加给药。控制麻醉平面至胸12以下，面罩吸氧，流量为3 L／min。待平稳后，D组开始持续静脉泵注右美托咪定镇静0．2μg？ kg－1？ h－1，C组以等量0．9％氯化钠溶液输注。术后1个月所有患者再次采用匹兹堡睡眠质量指数评估术后睡眠质量。结果2组患者一般情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）；D组患者术前术后PSQI评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）；C组患者术前术后PSQI评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪定可辅助椎管内麻醉镇静可在一定程度上改善行椎管内麻醉老年轻度睡眠障碍患者术后睡眠状况。
目的探讨磷酸肌酸钠在七氟醚所致左心功能抑制中的作用。方法选择2014年10月至2015年4月于石家庄市第一医院行唇腭裂手术的患儿60例,所有患儿按照随机数字表法,随机分为对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(L组),每组30例。患儿入室,接输液管,L组入室后给予磷酸肌酸钠0.1 mg,溶于10 ml 0.9%的氯化钠中缓慢滴入;C组则给予等量0.9%氯化钠溶液。采用气体分析仪在面罩与回路连接处连续监测呼气末二氧化碳(PETCO2)、七氟烷MAC值。由同一位有资质的超声科医师分别于给磷酸肌酸钠前(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管时(T3)、插管后10min(T4),4个时间点测量患儿Tei指数,并记录这4个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 L组组内比较,T3、T4时刻MAP和HR较T1时刻低,且差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较T3、T4时刻L组MAP和HR较C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,L组在T3、T4时刻Tei值偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对七氟醚所致的小儿左心功能抑制有一定的改善作用。
