孙小凡
- 作品数：11 被引量：106H指数：6
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金南京市医学科技发展项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 预测新生儿高胆红素血症的分层风险评估模型的建立及其临床应用
- 韩树萍余章斌董小玥孙小凡陈小慧陈玉
- 大多数新生儿可发生高胆红素血症。然而，如果新生儿未得到及时的监测和适时的干预，高胆红素血症可发展为胆红素脑病。在中国，2009年28家医院共报道348例新生儿发生了胆红素脑病。在许多情况下胆红素脑病被认为是可预防的，因此...
- 关键词：
- 关键词：新生儿高胆红素血症
- 极低/超低出生体质量儿晚发型败血症风险预测模型的构建与验证
- 2024年
- 目的:构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants,VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的风险预测模型。方法:选取2019年1月-2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象,其中发生LOS 93例为LOS组,未发生LOS 486例为对照组,分析两组发生LOS的影响因素,将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,建立风险预测模型,并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果:最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型,模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860,约登指数最大值为0.597,预测敏感度为0.817,特异度为0.780,最佳临界值为0.159。结论:构建的模型预测性能良好,适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查,可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。
- 孙兴刘蓓蓓顾则娟孙小凡徐微徐佳忆
- 关键词：极低出生体质量儿超低出生体质量儿
- 新生儿高胆红素血症管理措施实施后的治疗现状被引量：21
- 2016年
- 目的分析南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿高胆红素血症的发生及治疗现状，为后期本院新生儿高胆红素血症管理的质量改进提供基础数据。方法回顾性分析2008年至2014年在本院出生的活产儿中新生儿高胆红素血症的发生率。收集母婴同室、门诊光疗及住院的相关情况，应用EXCEL软件对数据进行处理。结果2008年至2014年，南京医科大学附属南京妇幼保健院住院新生儿24997例，其中11298例（45．20％）因新生儿高胆红素血症住院。新生儿高胆红素血症住院率由2008年的38．28％（714／1865）上升至2014年的57．46％（3288／5722）。母婴同室的平均光疗率为8．81％（8892／100910），而2012年、2013年及2014年母婴同室光疗率[分别为7．60％（1432／18837）、5．69％（1074／18863）和3．82％（862／22555）]均低于平均值。门诊平均光疗率为9．06％（9142／100910）。2008年至2014年本院共收治35例达换血标准的重症高胆红素血症患儿，其中28例接受换血后好转，余7例拒绝换血患儿通过光疗及药物治疗出院时胆红素值均在正常范围。结论新生儿高胆红素血症住院率较高，通过新生儿高胆红素血症管理模式可及时识别新生儿高胆红素血症，并进行适时干预。
- 孙小凡余章斌董小玥孙青韩树萍
- 关键词：高胆红素血症新生儿病人医护管理交换输血全血光疗法
- 亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效被引量：13
- 2019年
- 目的观察全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法50例中、重度HIE新生儿分为两组。常温组23例,采用常规治疗;亚低温组27例,在常规治疗的基础上加用72 h的全身亚低温治疗。监测两组患儿的RR、HR、BP、血气分析、血电解质、血常规、凝血功能和肝肾功能。出生后14 d评估两组患儿吸吮吞咽原始反射的恢复情况。出生后28 d行新生儿行为神经测定(NBNA),出生后6、12和18个月分别行Bayley婴儿发育量表检查。结果亚低温组治疗24～72 h的HR较常温组减慢(P<0.05),复温后HR恢复正常。两组患儿均出现低钙血症和纤维蛋白原降低,但亚低温组治疗24～96 h血钙和纤维蛋白原浓度均高于常温组(P<0.05)。两组吸吮吞咽原始反射评分无统计学差异(P>0.05)。亚低温组NBNA评分和各时点Bayley婴儿发育量表评分均高于常温组(P<0.05),病死和严重伤残发生率低于常温组(18.5%vs.47.8%)(P<0.05)。结论全身亚低温治疗对新生儿HIE具有近期和远期的神经保护作用。
- 卢俊杰孙小凡苏爱玲郑意张俊陈小慧
- 关键词：亚低温缺氧缺血性脑病新生儿
- 新生儿小时胆红素百分位曲线图预测高胆红素血症的研究进展被引量：3
- 2015年
- 1 新生儿高胆红索血症是新生儿期的常见病，约8％-ll％的新生儿发生严重的高胆红素血症。严重高胆红素血症如果没有得到及时控制和治疗，可发展为胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。利用小时胆红素百分位曲线图对新生儿进行出院的风险预测、干预及随访，降低胆红素脑病的发生，是国内外科医生关注的焦点。该文就各国制备的小时胆红素百分位曲线预测出院后高胆红素血症发生风险的研究进展作一综述，以便于小时胆红素百分位曲线更好地指导临床诊疗。
- 孙小凡
- 关键词：高胆红素血症血清胆红素
- 延迟脐带结扎对胎龄<32周早产儿的影响被引量：21
- 2016年
- 目的评价延迟脐带结扎（DCC）对胎龄〈32周早产儿的影响。方法将2015年1~12月自然分娩的90例胎龄〈32周早产儿随机分为DCC组（46例）和早期结扎（ICC）组（44例）,对比两组的血常规、红细胞输注总量、血气、平均动脉压、胆红素峰值、光疗总时间,以及坏死性小肠结肠炎、晚发性败血症、颅内出血和视网膜病、支气管肺发育不良的发生几率。结果 DCC组的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、标准碱剩余（s BE）高于ICC组,而接受扩容及多巴胺升压治疗的早产儿比例以及红细胞输注量低于ICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间体温、p H值、HCO3-浓度、血清胆红素峰值、总光疗时间以及晚发型败血症、视网膜病、Ⅱ级以上颅内出血及Ⅱ级以上新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCC是一项安全的、可以改善胎龄〈32周早产儿预后的临床干预措施。
- 董小玥孙小凡李萌萌余章斌韩树萍
- 关键词：预后早产儿
- 产房复苏质量改进对极／超低出生体重儿的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨产房复苏质量改进对极低/超低出生体重儿的影响。方法回顾性收集南京医科大学附属妇产医院儿科新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）收治的极/超低出生体重儿的临床资料。其中，2015年1月至2015年12月的176例为改进前组，实施产房质量改进措施后的2016年1月至2016年12月的199例为改进后组。主要观察指标为入NICU的体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况，次要观察指标为产房复苏时任何阶段给予持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）、使用T-组合复苏器正压通气、产房球囊加压给氧以及入NICU的血pH值等。采用χ2检验（或Fisher精确概率法）、t检验或秩和检验对数据进行统计学分析。结果2组患儿的胎龄、出生体重、性别构成、分娩方式和生后Apgar评分等差异均无统计学意义。经过质量改进后，在产房任意复苏阶段CPAP使用率升高[85.9%（171/199）与66.3%（112/176），χ2=19.881，P〈0.01]，用T-组合复苏器给予吸气峰压＋呼气末正压复苏率也升高[33.8%（67/199）与10.8%（12/176），χ2=19.819，P〈0.01]，球囊正压给氧率下降[6.0%（12/199）与39.3%（44/176），χ2=53.682，P〈0.01]，产房内气管插管率差异无统计学意义（P〉0.05）。质量改进后，患儿入NICU平均体温提高[M（P25-P75），36.2（35.8-36.5）与35.6（35.4-35.7）℃，Z=－9.681，P〈0.01]，生后1周内肺出血发生率降低[1.5%（3/199）与5.1%（9/176），χ2=3.921，P〈0.05]，Ⅲ/Ⅳ级颅内出血发生率降低[1.1%（2/199）与11.9%（21/176），χ2=33.885，P〈0.01]，有创通气时间缩短[3（1-6）与4（2-9）d，Z=－2.286，P〈0.05]。结论通过产房复苏质量改进，规范了产房复苏措施，可改善极/超低出生体重儿的结局。
- 钱苗沙莉余章斌孙小凡刘凤陈小慧韩树萍
- 关键词：产房复苏术
- 系统评价国内外围产儿先天性心脏病的发生率被引量：23
- 2014年
- 目的系统评价国内外围产儿先天性心脏病(CHD)的发生率。方法检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,获取国内外围产儿CHD发生率的文献,检索文献起止时间均从建库至2014年3月31日。2名系统评价员进行文献筛选、资料提取和质量评价,数据分析采用Stata 10.0软件。结果纳入9个出生缺陷数据库和10项基于医院/地区的流行病学研究文献进行系统评价,8个国外出生缺陷数据库围产儿统计开始胎龄为20周,中国出生缺陷数据库围产儿统计开始胎龄为28周;10项基于医院/地区的流行病学研究文献中,印度与尼日利亚的研究围产儿统计开始胎龄为28周,其余研究围产儿开始胎龄为20周。按不同洲进行Meta分析,大洋洲和亚洲围产儿CHD发生率最高,分别为10.0‰(95%CI:7.0‰~12.0‰)和10.0‰(95%CI:4.0‰~16.0‰);非洲最低,为2.0‰(95%CI:2.0‰~5.0‰);平均为9.0‰(95%CI:5.0‰~12.0‰)。按不同经济区进行Meta分析,高收入经济区围产儿CHD的发生率最高,为10.0‰(95%CI:9.0‰~12.0‰);低收入经济区发生率最低,为2.0‰(95%CI:2.0‰~5.0‰)。按围产儿统计开始胎龄进行Meta分析,28周时围产儿CHD发生率为2.0‰(95%CI:1.0‰~4.0‰);20周时围产儿CHD发生率为10.0‰(95%CI:5.0‰~15.0‰)。结论国内外围产儿CHD汇总发生率为9.0‰(95%CI:5.0‰~12.0‰),不同的经济发展状况与围产儿CHD的发生率呈正相关。以统计开始胎龄为20周较28周围产儿CHD发生率高5倍。
- 余章斌韩树萍陈小慧孙小凡董小玥胡晓山郭锡熔
- 关键词：围产儿先天性心脏病发生率
- 延迟脐带结扎对胎龄<32周早产儿的影响
- 董小玥孙小凡李萌萌余章斌韩树萍
- 脐带延迟结扎及脐带血挤入法对胎龄小于32周、出生体重小于1800g早产儿的影响
- 目的 评价延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)及脐带血挤入法(Umbilical cord milking UCM)对胎龄＜32周,出生体重小于1800g早产儿的影响.方法 1、对自然分娩的...
- 董小玥孙小凡李萌萌余章斌韩树萍
