郑高明 作品数:9 被引量:100 H指数:6 供职机构: 成都市第五人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血HCG检测联合超声检查对凶险性前置胎盘植入类型的预测价值 被引量:6 2018年 目的探讨血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系。方法回顾性分析2015年8月~2016年7月超声检查为凶险性前置胎盘8例患者的临床、检验及病理资料,评价血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系。胎盘植入类型分为:术中通过手术医生判断胎盘植入类型(a1组:部分性胎盘植入;a2组:完全性胎盘植入);术后通过病理医生判断胎盘植入的病理类型分为:(b1组:胎盘粘连型,胎盘绒毛附着于子宫肌层表面,没有侵入肌层;b2组:胎盘植入型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部,但未达到浆膜层;b3组:胎盘穿透型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部达子宫的浆膜层,或者穿透浆膜层,达到膀胱或直肠浆膜层甚至穿透肌层到黏膜层)。结果 a1组较a2组患者术前血β-HCG值低,术后血β-HCG恢复时间快,术中出血量少,子宫切除率低,b1,b2和b3 3组间比较,b3组术前血β-HCG值最高,术后血β-HCG恢复时间最慢,术中出血量最多,子宫切除率最高。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入者植入面积越大,深度越深,患者术前血β-HCG值越高,且术后血β-HCG恢复时间越慢。孕产期术中术后并发症越多。 吴晓兰 郑高明宫腔镜在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者生育功能中的临床价值 被引量:24 2015年 目的探讨宫腔镜在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者生育功能中的临床价值。方法选择2011年3月至2013年2月成都市第五人民医院收治的82例CSP患者为研究对象,根据宫腔镜使用情况,将其分为A组(n=42,使用宫腔镜)和B组(n=40,不使用宫腔镜),再根据患者超声检查或MRI检查结果将上述两组进一步分为AⅠ亚组(n=22,内生型)、AⅡ亚组(n=20,外生型)及BⅠ亚组(n=20,内生型)、BⅡ亚组(n=20,外生型)。本研究遵循的程序符合成都市第五人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。各组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。比较各组患者的术中出血量、住院时间、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平恢复时间、治疗结果及术后并发症下等情况。结果 AⅠ亚组患者术中出血量、住院时间和血清β-hCG水平恢复时间均显著低于BⅠ亚组患者(190-150 mL vs 110-200mL,5-8dvs 6-9d,15-24dvs 18-35d),两组比较,差异有统计学意义(t=2.160,2.052,2.440;P〈0.05)。AⅡ亚组患者术中出血量、住院时间和血清β-hCG水平恢复时间均显著低于BⅡ型患者(100-150mL vs 105-170mL,5-7dvs 6-8d,15-21dvs 18-24d),两组比较,差异也有统计学意义(t=2.459,2.400,2.722;P〈0.05)。82例CSP患者中,无一例患者住院期间出现胃肠道刺激、口腔溃疡及内分泌紊乱等不良反应。A组和B组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=1.063,P=0.302 5)。结论宫腔镜在CSP治疗中可降低术中出血少,缩短住院时间和术后血清β-hCG水平恢复时间,并且治疗不良反应小,为保留CSP患者的生育功能提供条件。 吴晓兰 郑高明关键词:宫腔镜 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 保留生育功能 多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用价值 被引量:6 2018年 目的探讨多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果。方法选取2015年1月~2018年1月在成都市第五人民医院治疗的凶险性前置胎盘产妇84例,根据诊疗模式将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=30),其中对照组给予传统诊疗方法,观察组给予多学科协作诊疗模式,观察两组临床效果。结果观察组术中出血量和输血量分别为(1 520.04±465.55)ml、(1 401.20±343.33)ml,明显低于对照组的(2 870.44±541.17)、(1 908.46±412.11),差异有统计学意义(P <0.05);子宫切除率为6.67%,明显低于对照组的31.48%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组新生儿窒息比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿出生后5 min Apgar评分为(9.10±0.84)分,明显高于对照组(8.03±0.77)分,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿死亡、出生体重两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组产褥感染、术后贫血比例分别为6.67%、10.00%,明显低于对照组25.93%、35.19%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多学科协作诊疗模式在凶险性前置胎盘治疗中的应用效果较好,具有降低子宫切除率及输血量等优点,值得临床推广。 卢晓红 郑高明一种宫颈提拉式缝合支撑器 本实用新型提供一种宫颈提拉式缝合支撑器,包括:圆柱体棒状结构,在圆柱体棒状结构的前后左右四个方向分别设置有一凹槽,所述凹槽沿圆柱体棒状结构的径向设置。本实用新型于宫颈内口置一个圆柱状的支撑棒,避免宫颈管各粘膜面相互紧贴,... 吴晓兰 王海英 李万珍 郑高明 韩倩 李兰文献传递 新式缝合术与宫腔填塞术在剖宫产出血中的比较 被引量:15 2016年 目的比较新式缝合术(晨笛网压缝合术)与宫腔填塞术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血患者的临床资料。常规止血方法无效后采用2种方法进行手术为观察组:晨笛网压缝合术;对照组:宫腔填塞术(包括球囊填塞或纱布填塞)。比较2组患者的两组治疗效果,手术时间,术中出血量,住院时间。结果晨笛网压缝合术治疗效果好,术中出血量少,住院时间短,手术时间与宫腔填塞术比较差异无统计学意义。结论晨笛网压缝合术能较好地控制出血,减少难治性产后出血术中及术后并发症的发生,是一种切实可行的手术方式,对临床有较大的指导意义。 吴晓兰 郑高明关键词:难治性产后出血 子宫网压缝合术在剖宫产产后出血中的应用 被引量:10 2017年 目的探讨一种新的缝合方式—子宫网压缝合术在剖宫产产后出血的应用效果,总结手术适应证及手术介入时机。方法回顾性分析10例难治性产后出血患者的临床资料,出血原因为剖宫产后宫缩乏力,均经常规处置无效后进行子宫网压缝合术,评价其止血效果及恢复情况,总结手术适应证及手术介入时机。结果所有患者行子宫网压缝合术后5~10 min子宫活动性出血停止;术后2 h累计阴道流血量均<20 ml,生命体征平稳,尿量正常,止血治疗有效。术后5 d进行垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素检测均在正常范围;术后均无高热、腹部持续疼痛、子宫切口感染,腹部切口均为甲级愈合。术后42 d复查,所有患者恶露均已干净,超声检查示子宫复旧良好。结论子宫网压缝合术能有效控制子宫收缩乏力性产后出血。手术适应证为对经子宫按摩、促宫缩药物注射、子宫动脉结扎等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血;手术介入时机为出血量达到1 500 ml以上。 吴晓兰 郑高明关键词:产后出血 宫缩乏力 介入时机 顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响比较 被引量:5 2019年 目的观察与比较顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响程度。方法选取2016年2月至2017年3月成都市第五人民医院接收的52例顺产初产妇为A组,同期的52例剖宫产产妇为B组,52例产钳助产产妇为C组。比较三组产妇产后8周、16周及24周的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果。结果产后8周及16周B组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果均好于A组及C组,差异具有统计学意义(P <0. 05),产后24周三组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),产后8周及16周A组与C组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响较大,剖宫产早期评估状态较好,后期与顺产及产钳助产的差异不明显。 吴晓兰 郑高明 潘华 帅旭关键词:顺产 剖宫产 产钳助产 初产妇 改良腹腔镜异位妊娠术在保留生育功能治疗中的应用价值 被引量:31 2015年 目的探讨改良腹腔镜异位妊娠术在保留生育功能治疗中的应用。方法回顾性分析2014年1月-2014年11月成都市第五人民医院收治的80例要求保留生育功能的输卵管妊娠患者(间质部妊娠除外)的临床资料。采用两种方法进行手术即改良腹腔镜异位妊娠术(术中控制出血的处理:于输卵管最膨大部位注射垂体后叶素6 u;预防持续性异位妊娠的处理:采用50%葡萄糖10 ml于术中注入输卵管残腔)及传统腹腔镜异位妊娠术。比较两组患者的术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、术后输卵管通畅情况、手术时间和住院时间。结果改良腹腔镜异位妊娠术术中出血量少,术后血β-HCG恢复时间短,术后输卵管通畅度高;手术时间和住院时间与传统腹腔镜异位妊娠术相比差异无统计学意义。结论改良腹腔镜异位妊娠术术中较好地控制出血,减少了反复电凝对输卵管的破坏;术中应用特殊的方法,预防了持续性异位妊娠的发生,减少了患者二次手术的发生率,为保留患者的生育功能提供条件,是一种切实可行的手术方式,对临床有较大的指导意义。 吴晓兰 郑高明关键词:输卵管妊娠 保留生育功能