周礼
- 作品数：5 被引量：23H指数：3
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- 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的危险因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析影响腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的危险因素。方法回顾性分析成都市第五人民医院2009年1月至2014年12月期间诊断为胃溃疡或十二指肠球部溃疡穿孔并行腹腔镜手术的成年患者的临床资料,根据是否中转开腹分为腹腔镜组及中转开腹组,对2组患者的一般临床资料、临床结局及预后因素进行分析。结果本研究纳入符合条件的患者235例,其中有207例在腹腔镜组,28例在中转开腹组。2组患者的年龄,性别,体质量指数,术前合并症、溃疡史、使用药物史、吸烟史、嗜酒史,入院时美国麻醉师协会分级、白细胞计数、C反应蛋白,手术医生,缝合方式,穿孔部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时中转开腹组患者的降钙素原水平明显高于腹腔镜组(P=0.040),穿孔距离手术时间也较腹腔镜组长(P<0.001),穿孔直径也明显大于腹腔镜组(P<0.001)。中转开腹组与腹腔镜组相比,30 d死亡、再穿孔、腹腔脓肿及伤口感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05),中转开腹组的并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ+Ⅱ级患者所占比例明显高于腹腔镜组(P<0.001),总住院时间(P=0.002)、术后排气时间(P=0.003)、术后止痛药使用时间(P<0.001)及术后下床活动时间(P=0.001)均明显长于腹腔镜组。将可能影响中转开腹的因素进行logistic回归分析,结果显示,溃疡穿孔距离手术时间〔OR为2.104,95%CI为(1.124,3.012),P=0.020〕及溃疡穿孔直径〔OR为2.475,95%CI为(1.341,6.396),P=0.013〕是影响中转开腹的危险因素。使用受试者操作特征曲线分析溃疡穿孔直径及穿孔距离手术时间预测中转开腹的临界值结果发现,当溃疡穿孔直径为8 mm时,预测中转开腹的敏感性为76%,特异性为93%,受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.912;当溃疡穿孔距离手术时间为14 h时,预测中转开腹的敏感性为86%,特异性为71%,AUC为0.909。结论从本研究的结果来看,溃疡
- 周礼庄文
- 关键词：消化性溃疡穿孔腹腔镜中转开腹并发症
- 腹腔镜和开腹手术修补老年人消化性溃疡穿孔的疗效比较被引量：9
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜修补老年人消化性溃疡穿孔是否比传统开腹手术修补具有更好的临床效果。方法回顾性分析2008年5月-2013年12月因消化性溃疡穿孔行修补术的163例老年患者(年龄≥60岁),其中91例行腹腔镜修补术(腹腔镜组),72例行传统的开腹修补术(开腹组)。两组之间疗效比较的首要观察指标为:手术时间、寻找病灶时间、留置胃管时间、静脉补液时间、留置腹腔引流及尿管时间、胃肠蠕动恢复时间、镇痛药的使用率、下床时间及住院时间;次要观察指标为术后并发症。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(67.9±3.6)、(97.8±5.2)min,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组平均寻找病灶时间分别为(5.8±0.6)、(10.3±0.9)min,术后留置胃管中位时间分别为2.1、3.7 d,留置尿管中位时间分别为2.3、3.7 d,留置腹腔引流管中位时间分别为2.2、3.8 d,静脉补液中位时间分别为2.4、4.1 d,平均胃肠蠕动恢复时间分别为(32.1±1.5)、(58.4±4.8)h,下床活动中位时间分别为2.1、3.5 d,术后镇痛药的使用率分别为4.7%、45.6%,中位住院时间分别为4.1、5.3 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,腹腔镜组术后并发症发生率(3.3%)也明显低于开腹组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补对老年人消化性溃疡穿孔安全可行,值得临床广泛推广。
- 周礼庄文
- 关键词：腹腔镜老年人
- 腹腔镜与开腹胃癌切除的疗效比较被引量：4
- 2014年
- 目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃癌的效果。方法:回顾腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的病历资料,通过手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目,胃肠道功能恢复时间和术后住院时间,分析腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的疗效。结果:腹腔镜组术中出血量指标优于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间长于传统开腹组。淋巴结清除数目两组没有显著性差别。腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组。结论:腹腔镜胃癌切除术在技术上是可行和安全的,而且具有微创、术后康复快等优点。
- 彭德伟李锋周礼汪雪葛海龙
- 关键词：胃癌腹腔镜
- 腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效的比较被引量：2
- 2016年
- 目的:通过传统开腹手术对照,研究腹腔镜治疗胃癌的效果。方法:2013年5月至2015年5月我院86例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和传统开腹组,分别进行腹腔镜和传统开腹手术治疗。观察手术时间、出血量、切除肠管长度、清扫淋巴结数量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症。结果:腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组;腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组;腹腔镜组和传统开腹组的术后并发症分别为14.0%和23.3%(P<0.05)。腹腔镜组和传统开腹组淋巴结清除数目和肠管切除长度没有显著性差别。结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,与传统手术方式相比,术后并发症及恢复等方面有明显的优势。
- 彭德伟李锋周礼汪雪葛海龙李峰李文艺
- 关键词：直肠癌腹腔镜
- 全胃切除与胃大部切除对贲门癌患者并发症及近远期生存状况的影响对比被引量：1
- 2015年
- 在组织学上人类食管的鳞状上皮与胃的柱状上皮在贲门明显分界,贲门远方0.5~4cm的一圈环形区内有不规则分布的贲门腺体。贲门腺体有的呈管状,有的呈分支状[1],这一区域大多宽约至2cm。贲门癌的病因学与胃其他部位的癌有所不同。应该作为一个独立的疾病进行分析研究。在对贲门癌患者进行治疗时,临床可采用全胃切除和胃大部切除2种方式,但2种方式效果存在分歧。
- 周礼但家强李峰汪雪葛海龙彭德伟
- 关键词：全胃切除柱状上皮远期生存胸腹联合切口
