刘光华
- 作品数：5 被引量：27H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究被引量：17
- 2015年
- 目的探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发的影响。方法回顾性分析2008年5月—2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组:预防性介入组(n=327)和未施预防性介入组(n=230),分析两组间的一般临床病理资料的差异,利用Kaplan-Meier计算复发时间,log-rank检验评估不同组别患者的复发差异,采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素,并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析。结果两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义。经Cox比例风险模型多因素分析发现,年龄(≤50岁)、血清甲胎蛋白(AFP,>20 ng/ml)水平、肿瘤直径(>5 cm)、手术切缘(<1 cm)、微血管癌栓(MVI)以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素。进一步分层分析,上述5个因素的患者中,预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义。结论 HCC根治性切除术后,预防性TACE可降低肝癌的总体复发率;对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径>5 cm、手术切缘<1 cm和有MVI的HCC患者,预防性TACE可显著降低术后的复发率。
- 刘光华夏芳欧阳强
- 关键词：肝细胞癌肝切除肝动脉化疗栓塞术复发
- 肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析糖尿病(DM)对不可切除肝细胞癌(HCC)患者TACE术后预后的影响。方法选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者858例,其中合并DM患者175例(DM组),HCC未合并DM患者683例(非DM组),分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan-Meier法计算,组间差异采用Log-Rank方法,采用Cox比例风险回归分析不可切除HCC患者TACE术预后的影响因素。结果两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DM组空腹血糖(FPG)水平高于非DM组(P<0.05)。DM组患者1、3、5年生存率为60.9%、27.5%和10.7%,非DM组为70.9%、36.0%和17.6%,经Log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.008)。将上述变量进行多因素Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响HCC患者TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者TACE后独立危险因素。
- 刘光华俞炬明范国平董国芳王瑞芝汪登斌欧阳强
- 关键词：肝细胞癌肝动脉栓塞化疗糖尿病预后
- 双侧髂内动脉球囊阻断序贯子宫动脉栓塞辅助下剖宫产的临床应用
- 2024年
- 目的观察双侧髂内动脉球囊阻断及子宫栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的作用。方法选取2015年3月至2021年11月于上海交通大学医学院附属新华医院接受双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产术的凶险性前置胎盘孕妇93例。剖宫产术前,预置球囊至双侧髂内动脉。胎儿被成功取出后,即刻手推造影剂扩张球囊,阻断髂内动脉血流。随后手术过程中,如仍有持续不可控的出血,则予以明胶海绵行术中双侧髂内动脉/子宫动脉的“一次栓塞”术。关腹后,髂内动脉造影发现子宫动脉存在再开通或者栓塞不完全的情况,给予明胶海绵补充栓塞,以加强“一次栓塞”的效果,称为“二次栓塞”。常规观察患者的术中失血量、输血量、术后住院时间、子宫切除及胎儿情况。结果所有93例剖宫产孕妇,均于剖宫产前成功预置双侧髂内动脉球囊。行术中和术后明胶海绵颗粒两次栓塞患者10例(10.8%),行腹部缝合术后单次栓塞患者83例(89.2%)。所有患者均顺利完成剖宫产手术,且剖宫产出96例活胎。术前平均血红蛋白为110 g/L,术后为97 g/L;术中失血中位数为1475 mL,输血中位数为1150 mL。术中确诊为胎盘黏连、胎盘植入和穿透性植入患者分别为30例(32.3%)、49例(52.7%)和8例(8.6%)。子宫切除患者8例(8.6%)。结论双侧髂内动脉球囊阻断下剖宫产是救治凶险性前置胎盘的有效手段;子宫动脉“二次栓塞”技术是球囊阻断术剖宫产的有效补充。
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- 关键词：剖宫产子宫动脉栓塞术
- 倾向性评分匹配法评价冠心病支架置入术后再狭窄被引量：3
- 2015年
- 目的 引入倾向性评分匹配法（PSM）比较伴糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者支架置入术后再狭窄的差异。方法 回顾性分析在本院接受冠状动脉支架植入术患者资料, 伴糖尿病的冠心病患者137例（CHD＋DM组）, 单纯冠心病283例（CHD组）。使用SPSS软件的PSM功能对两组采用1：1最邻近匹配法, 得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用Cox比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果 两组匹配成功各120例。Cox比例风险模型多因素分析, 吸烟史（HR=2.50, 95%CI：1.34-4.64, P=0.004）、高血压史（HR=2.24, 95%CI：1.08-4.63, P=0.030）、肌酐清除率〈110 ml/min（HR=3.12, 95%CI：1.22-5.03, P=0.024）、冠状动脉多支病变（HR=2.15, 95%CI：1.14-4.07, P=0.018）和伴糖尿病（HR=2.22, 95%CI：1.14-4.33, P=0.020）是冠心病支架术后再狭窄的独立危险因素。PSM后, CHD＋DM组1、3、5年的累计狭窄率分别为10.70%, 40.30%和43.80%, CHD组为4.70%, 23.70%和29.60%, 差异有统计学意义（P=0.023）。结论 应用PSM可以有效地均衡非随机研究组间的协变量, 糖尿病是冠心病患者支架置入术再狭窄的危险因素。
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- 关键词：冠状动脉疾病糖尿病支架再狭窄
- 胰岛素治疗在冠心病伴糖尿病患者支架置入术后再狭窄的作用——倾向性评分分析被引量：1
- 2015年
- 目的 运用倾向性评分匹配法（PSM）,分析胰岛素对冠心病（CHD）伴2型糖尿病（DM）支架置入术后再狭窄（ISR）的影响。方法 搜集本院2006年1月至2009年4月接受冠状动脉支架置入术的137例DM患者;根据是否使用胰岛素分为胰岛素组57例,对照组80例。运用PSM对两组患者采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用COX比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果 两组共有36对患者匹配成功,匹配后的两组患者在一般临床资料比较中无统计学差异。胰岛素组中1、3、5年的累计狭窄率分别为21.7%、59.6%和59.6%,对照组为9.1%、37.7%和45.2%,经log-rank检验,差异存在统计学意义（P=0.032）。经COX比例风险模型多因素分析发现,吸烟史（HR：2.32,95%CI：1.35~4.31,P=0.008）、糖化血红蛋白〉7.5%（2.27,1.26~3.68,0.031）、总胆固醇〉5.0 mmol/L（1.89,1.18~3.57,0.034）、肌酐清除率〉90 ml/min（0.36,0.21~0.88,0.027）、冠状动脉多支病变（2.26,1.18~4.29,0.024）和胰岛素治疗（2.27,1.09~4.15,0.041）是CHD伴DM支架术后ISR的独立因素。结论 对于伴有DM的CHD患者,胰岛素治疗是支架置入术ISR的独立危险因素。
- 夏芳刘光华欧阳强张焱石一夫梁洁韩荣丽薛红梅赵岚
- 关键词：冠心病胰岛素支架再狭窄
