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老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较被引量：2: 2018年; 目的比较分析老年和非老年急性肺栓塞患者(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点。方法对医院近7年来119例APE患者进行回顾性分析,根据年龄分为两组,即老年(年龄≥65岁)组53例和非老年(年龄<65岁)组66例,对两组的易患因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行分析比较。结果 (1)老年组合并高血压(49.1%)、房颤(28.3%)、消化道溃疡或出血(9.8%)明显高于非老年组合并高血压(25.8%)、房颤(10.6%)、消化道溃疡或出血(0);(2)老年组下肢肿胀痛(15.1%)比非老年组下肢肿胀痛(4%)更常见;(3)老年组ST、T改变(90.5%)、房颤(17.0%)明显高于非老年组ST、T改变(63.2%)、房颤(1.5%),非老年组窦速、右束支传导阻滞(84.2%)明显高于老年组(52.4%)。(4)老年组PCO2<35 mm Hg(65.8%)明显高于非老年组(40.9%);非老年组PO2<80 mm Hg(95.5%)明显高于老年组(76.3%)。(5)APE较易误诊为心内科疾病,老年组误诊率(30.1%)明显高于非老年组(15.1%)。老年组更多采用抗凝治疗,非老年组更多采用抗凝+溶栓治疗。两组住院期间病死率无明显差异。结论老年与非老年APE合并的基础疾病、临床表现及治疗方式有所不同,老年组误诊率较高。对有下肢肿胀痛,低碳酸血症及心电图表现为ST-T改变、房颤的老年患者应警惕APE,以减少漏诊及误诊。; 张晔高红梅张健鹏李志民陈文丽邹芬芳; 关键词：肺栓塞

光声光谱技术鉴别肺炎克雷伯菌的实验研究被引量：1: 2017年; 目的探索应用光声光谱技术(photoacoustic spectroscopy,PAS)检测细菌气态挥发物(volatile compounds,VCs),作为一种无创、快速鉴定肺炎克雷伯菌的新方法。方法利用PAS分别对肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,以及空白对照组35℃培养24 h后产生的VCs进行检测,获得各细菌VCs和空白组的光声光谱图,并对检测结果进行分析比较,观察肺炎克雷伯菌与空白组、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌之间VCs光声光谱图的差异。结果同种细菌之间及空白组之间光声光谱图基本重合,表明光声光谱分析仪性能稳定,实验重复性好;肺炎克雷伯菌VCs与空白组的光声光谱图存在明显差异,同时肺炎克雷伯菌VCs在1142和1160波数附近出现了波峰,而其他三组检测细菌(鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)均未出现。结论应用PAS通过对肺炎克雷伯菌VCs进行检测分析,可以将肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌进行区分,同时发现肺炎克雷伯菌的特征峰位于1142和1160波数段附近。; 陈文丽张晔宋瑞珍董友玲张亚娟高红梅; 关键词：光声光谱肺炎克雷伯菌

光声光谱技术用于绿脓杆菌的鉴定: 2016年; 【目的】探索一种无创、快速、可靠、经济地鉴定绿脓杆菌的新方法。【方法】利用光声光谱技术分别对大肠杆菌、绿脓杆菌在35°C下培养24 h后产生的挥发性代谢产物(Bacterial volatile compounds,BVCs)进行连续检测,获得各细菌挥发性气体的光声光谱图谱,并用"逆向思维"的方法对其检测结果进行分析。【结果】利用光声光谱技术对绿脓杆菌、大肠杆菌的挥发性代谢产物进行检测分析,发现绿脓杆菌产生了较高浓度的氰化氢(HCN),而大肠杆菌并未检测出HCN,据此可以对绿脓杆菌进行初步鉴定。【结论】光声光谱技术为绿脓杆菌的鉴定提供了一种简单、快速、经济的方法。为加速其在临床中的应用,提出了"三步走"方案:建立"大数据"、完善"比对算法"、创建"自动检测-比对-校对-鉴定"系统。; 张晔高红梅陈文丽谭青海刘静莎谷晔张健鹏; 关键词：光声光谱绿脓杆菌

微生物挥发性有机物的检测及临床应用进展被引量：2: 2016年; 感染性疾病是威胁人类健康的重大疾病之一。目前感染性微生物的变异率越来越高,微生物种类越来越多,出现次数也愈加频繁,这些严峻的现实给病原微生物的鉴定提出了更大的挑战。因此,研究和发展一种实时、高效检测微生物挥发性有机物(microbial volatile organic compounds,MVOCs)的技术,快速鉴定病原微生物,对感染性疾病的早期临床治疗和预后有重要意义。笔者查阅相关文献,简要介绍了国内外几种常见检测MVOCs的方法及基本原理,对其近年来在感染性微生物鉴定中的最新应用研究进展进行综述,并展望其未来发展趋势。; 张晔高红梅陈文丽谭青海张健鹏; 关键词：微生物鉴定

外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值: 2023年; 目的:探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值。方法:回顾性分析北京市门头沟区医院重症医学科2021年1月至2022年4月收治的51例心功能不全合并脓毒性休克患者,根据28天预后分为死亡组和存活组。收集并计算复苏前后外周动脉及中心静脉血气分析结果,主要包括乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))。比较两组患者复苏前后氧代谢指标的差异。采用多因素Cox回归法分析患者28天死亡的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对预后的预测价值。结果:两组的年龄、性别、感染类型、心功能分级、血红蛋白(Hb)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组复苏前后的Lac、Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)是心功能不全合并脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素[复苏后Lac:相对危险度(RR)=1.624,95%可信区间(CI)1.107~2.382;复苏后Pcv-aCO_(2):RR=2.584,95%CI 1.280~5.216;均P<0.05];ROC分析显示,复苏后Lac对应的曲线下面积(AUC)值为0.750,对应最佳截断值为4.0 mmol/L(敏感度为0.533,特异度为0.972,95%CI 0.567~0.933);复苏后Pcv-aCO_(2)对应的AUC值为0.846,对应最佳截断值为7.1 mmHg(敏感度为0.733,特异度为0.917,95%CI 0.712~0.980)。结论:复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)可作为心功能不全合并脓毒性休克患者死亡风险的独立预测因素,辅助判断预后。; 张晔赵敏姜晓明; 关键词：脓毒性休克心功能不全预后

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例被引量：5: 2014年; 本文通过分析1例肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎的临床病例,及其治疗转归,得出结论:临床上应重视病史的采集,问诊要详细、全面,诊断时不仅要考虑常见病,更不能忽视少见病。; 张晔张健鹏高红梅陈文丽; 关键词：肺吸虫病结核性胸膜炎渗出性胸腔积液

人体呼出气中总挥发性有机物水平与呼吸系统疾病相关性研究被引量：1: 2016年; 目的探讨人体呼出气中总挥发性有机物(volatile organic conmpounds,VOCs)的浓度水平是否与疾病之间存在关联,进而指导疾病早期诊断。方法选取武警某三甲医院收治的100例呼吸系统疾病患者为观察对象,分为4组:肺癌组(n=15)、肺炎组(n=55)、肺纤维化组(n=15)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)组(n=15);同时选取我院81例健康医护人员作为对照组。用光离子化探测器(photoionization detector,PID)测定所有对象呼出气中总VOCs浓度(标记为Pvoc)。结果与健康对照组相比,肺癌组(Z=-2.523,P=0.012)、肺炎组(Z=-4.281,P<0.001)、肺纤维化组(Z=-3.204,P=0.001)及COPD组(Z=-2.644,P=0.008)Pvoc测定结果均明显降低,差异均有统计学意义。而肺癌组、肺炎组、肺纤维化组与COPD组之间Pvoc两两比较,差异均无统计学意义。结论用PID测定人体呼出气总VOCs浓度无助于对肺癌、肺炎、肺纤维化、COPD患者的诊断。; 刘静莎索爽高红梅陈文丽陈献张晔谭青海谷晔张健鹏; 关键词：挥发性有机物呼吸系统疾病

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张晔

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