徐建强
- 作品数：6 被引量：27H指数：1
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- 儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗被引量：26
- 2016年
- 目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特点和治疗。方法 回顾性分析2013年5月—2015年4月经支气管镜检查确诊的PBB患儿临床资料。结果 共纳入31例PBB患儿,男18例、女13例,其中年龄〈6岁28例;均为湿性咳嗽,在夜间、晨起及活动后明显;伴有喘息17例、肺部痰鸣音16例;病程中位时长2个月;外周血白细胞正常18例、稍高13例;C-反应蛋白正常28例;查胸部X线平片,正常或肺纹理增多16例;24例查肺部CT示气管或支气管狭窄改变5例。31例均行气管镜检查,可见气管内膜分泌物附着,4例气管软化,无气道狭窄。支气管肺泡灌洗液（BALF）检测示中性粒细胞比例中位数80%;细菌培养阳性17例,其中肺炎链球菌6例、副流感嗜血杆菌6例、卡他莫拉菌3例、金黄色葡萄球菌2例、流感嗜血杆菌1例,其中1例为混合感染。抗生素治疗2~4周23例,〉4周8例。23例痊愈,其中停药后复发8例;另8例抗生素治疗不能彻底痊愈,其中7例后续治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等合并症后痊愈,1例原因不明。结论 儿童PBB多见于6岁以下,表现为慢性湿咳,可伴喘息、痰鸣音,需气管镜检查确诊。抗生素治疗有效,病程2~4周以上,但易复发;抗生素治疗无效时,注意合并症。
- 陈杰华李志川马红玲王文建徐建强郑跃杰
- 关键词：支气管镜检查儿童
- 肺炎支原体相关性儿童肺炎旁胸腔积液67例临床分析
- 王文建徐建强胡倩
- 婴幼儿呼吸道多重耐药菌87株分析
- 目的 探讨婴幼儿呼吸道多重耐药菌(multidrug-resistance bacteria,MDR)菌株分布及耐药特点.方法 回顾性分析2014年1月-2014年4月深圳市儿童医院呼吸科83例呼吸道感染住院婴幼儿痰培养...
- 徐建强王文建戴蔷蕾郑跃杰
- 婴幼儿呼吸道多重耐药菌87株分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨婴幼儿呼吸道多重耐药菌菌株分布及耐药特点。方法对2014年1—4月深圳市儿童医院收治的83例呼吸道感染患儿痰(33份)、咽拭子(48份)及肺泡灌洗液(2份)标本培养出87株多重耐药菌菌株的临床资料进行回顾性分析,统计菌株的分布及对药物敏感情况。结果 83例患儿3种标本共分离出多重耐药菌株87株:革兰阳性菌54株(62.07%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌24株、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌14株、肺炎链球菌16株,革兰阴性菌33株(37.93%),其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶[ESBLs(+)]11株、大肠埃希菌不产超广谱β-内酰胺酶[ESBLs(-)]8株、肺炎克雷伯杆菌12株、铜绿假单胞菌2株。48份咽拭子培养分离出48株细菌,33份痰培养分离出37株细菌,2份肺泡灌洗液培养分离出2株细菌。革兰阳性菌敏感药物为万古霉素、利奈唑胺和氧氟沙星等不良反应较大的药物,对青霉素、红霉素和氨苄西林等常用药物耐药;革兰阴性菌敏感药物为头孢他啶、美罗培南及亚胺培南等贵重药物,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林等常用药物耐药。分离出69株菌株(79.31%)的66例患儿未使用相应抗生素治疗后均痊愈出院,结合临床考虑定植菌株;分离出18株菌株(20.69%)的17例患儿根据药敏试验使用相应抗生素治疗后痊愈出院,结合临床综合考虑为感染菌株,感染发病率为20.48%。结论婴幼儿呼吸道多重耐药菌株多为革兰阳性菌,以定植菌为主,仅小部分为感染菌株致病;在结合临床考虑定植菌株时应避免滥用抗生素。
- 徐建强王文建戴蔷蕾郑跃杰
- 关键词：婴幼儿呼吸道多重耐药菌
- 儿童重症腺病毒肺炎并塑型性支气管炎临床特点分析
- 2022年
- 目的总结儿童腺病毒(HAdVs)相关重症肺炎并塑型性支气管炎(PB)的临床特点及高危因素。方法收集2015年1月1日至2019年10月31日深圳市儿童医院收治的258例HAdVs相关重症肺炎患儿,依据是否合并PB分为PB组(45例)及非PB组(213例),对两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况进行回顾性分析。结果258例HAdVs相关重症肺炎患儿中,合并PB患儿45例,占17.4%(45/258),PB组男女比例为1.65∶1(28/17),中位年龄为41.0(18.5,65.5)个月。年龄分层方面,PB组6岁以下儿童占80.0%(36/45),6岁以上为20.0%(9/45)。PB组的主要临床症状为高热(95.6%,43/45)、咳嗽(100.0%,45/45)和结膜炎(33.3%,15/45),发热持续时间较非PB组长,差异有统计学意义(Z=-13.519,P<0.001)。与非PB组比较,PB组患儿淋巴细胞计数明显下降[2.24(1.44,3.84)×109/L比1.75(1.21,3.03)×109/L],降钙素原明显升高[0.46(0.19,1.73)ng/mL比1.54(0.37,2.96)ng/mL],且在胸部影像学中,胸腔积液(42.3%比62.2%)及肺不张(22.1%比57.8%)发生率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PB组中,97.8%(44/45)患儿好转后出院,2.2%(1/45)患儿自动出院后死亡。结膜炎(P<0.001,OR=108.514,95%CI 17.476~673.791)、气促(P<0.001,OR=18.788,95%CI 5.172~68.246)和胸腔积液(P=0.007,OR=3.363,95%CI 1.389~8.139)与HAdVs相关重症肺炎患儿是否发生PB存在独立相关性。结论HAdVs相关重症肺炎合并PB在学龄前期儿童多见,高热及咳嗽为主要临床症状,发热持续时间更长,胸腔积液及肺不张发生率明显增高。存在结膜炎、气促及胸腔积液患儿较易发生PB。
- 胡倩王承倩余阅徐建强赵辉郑跃杰王文建
- 关键词：腺病毒肺炎塑型性支气管炎儿童
- 肺炎支原体相关性儿童肺炎旁胸腔积液67例临床分析
- 王文建徐建强胡倩
