孙晓曼
- 作品数：5 被引量：3H指数：1
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省兰州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗CRAB医院获得性肺炎的疗效评价被引量：1
- 2022年
- 目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研究对象,均接受大剂量舒巴坦(8 g/d)联合碳青霉烯治疗,该方案治疗无效者转为大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救性治疗方案;再根据碳青霉烯种类不同分为大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组,评价不同联合抗感染方案的疗效及安全性.结果 大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案抗菌药物使用疗程相当(d:10.17±3.69比11.50±3.11,P>0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两亚组疗程比较差异无统计学意义(d:9.67±3.54比10.30±3.77,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案抗菌药物费用明显低于大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案(万元:1.08±0.40比5.70±1.48,P<0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组间抗菌药物费用比较差异无统计学意义(万元:0.91±0.34比1.12±0.41,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案比较,无论是细菌清除率、治疗有效率还是28 d全因病死率比较差异均无统计学意义〔细菌清除率:57.1%(24/42)比100.0%(4/4),治疗有效率:88.1%(37/42)比100.0%(4/4),28 d全因病死率:9.52%(4/42)比25.00%(1/4),均P>0.05〕;大剂量舒巴坦联合美罗培南亚组方案细菌清除率、治疗有效率均高于大剂量舒巴坦联合亚胺培南方案〔细菌清除率:60.6%(20/33)比44.4%(4/9),治疗有效率:90.9%(30/33)比77.8%(7/9)〕,但差异无统计学意义(均P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案监测到14.3%(6/42)的患者肝酶升高超过正常参考值上限5倍,�
- 孙晓曼张立平王虹张英杰李培杰
- 关键词：舒巴坦碳青霉烯类医院获得性肺炎
- 纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察大剂量纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床疗效。方法：选取需要早期肠内营养支持的385例患者,其中因61例病情变化而被删除,将324例分为4组：甲氧氯普胺组76例（10 mg,静脉注射,q8h）;红霉素组83例（0.25g,静脉滴注,q12h）;甲氧氯普胺联合红霉素组（联合治疗组）84例（用法同上）;大剂量纳洛酮组81例（5 mg,静脉滴注,持续1 h,q8h）。4组患者均在入住ICU 24 h后的第一个8 am给药,记录每日胃液潴留量及胃肠喂养情况。结果：1第1~7天联合治疗组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01,P〈0.05）,第3~7天大剂量纳洛酮组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.05,P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;2联合治疗组喂养成功率在第3天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01）,大剂量纳洛酮组喂养成功率在第4天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P均〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）。结论：大剂量纳洛酮有较好的促胃肠动力作用,尽管其起效较慢,但作用持久、明显。
- 张立平曹雯李培杰孙晓曼张英杰何囡囡
- 关键词：纳络酮胃排空障碍危重症
- 长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例
- 2021年
- 多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(NICU)收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染致运动区脑脓肿的重症患者,在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下,给予多黏菌素B静脉注射(3.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合脑室内局部注射(5 mg、每日1次),同时静脉二联高剂量舒巴坦(8 g/d)抗感染治疗,最终患者脑脓肿吸收,成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d,累积用量7500 mg,病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症,也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状,但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着,停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。
- 孙晓曼张英杰张立平姚莲静
- 关键词：多黏菌素B长疗程脑脓肿
- 神经外科ICU中产吲哚金黄杆菌菌血症临床特征被引量：1
- 2021年
- 目的探讨院内成人产吲哚金黄杆菌菌血症的临床特点及治疗。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科ICU 2021年6月至7月住院确诊的5例产吲金黄杆菌菌血症成人患者的临床特点、治疗方案。结果5例都伴有严重基础疾病,均有侵入性操作、有创血压监测史,2例广谱抗生素、1例抗真菌药物使用史,左氧氟沙星、米诺环素体外药敏实验敏感,两药联合,4例抗感染效果良好,1例脑外伤自动出院。结论产吲哚金黄杆菌菌血症患者存在严重基础疾病、入住ICU、广谱抗生素使用、侵入性操作史。产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药性,结合药敏结果,合理足疗程用药,可取得良好抗感染效果。
- 张英杰孙晓曼张立平
- 关键词：菌血症多重耐药
- 乙醇联合亚低温治疗对心肺复苏后家兔的脑保护作用
- 2015年
- 目的：明确乙醇联合亚低温治疗对心肺复苏后家兔脑组织的协同保护作用。方法通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型，80只家兔随机分为五组：假手术组（ A组）、常规复苏组（B组）、局部亚低温组（C组）、乙醇组（D组）、乙醇联合局部亚低温组（E组），每组16只。 A组家兔常温下行麻醉、手术、气管切开并插入T型气管套管但不致颤；B组致颤并行常规复苏；C组自主循环恢复（ ROSC）即刻给予局部亚低温；D组ROSC即刻给予1．5 g／kg乙醇（用0．9％盐水稀释至10 mL）微量泵颈内静脉泵入（15 min内）；E组ROSC后即刻给予1．5 g／kg乙醇（用0．9％盐水稀释至10 mL）微量泵颈内静脉泵入（15 min内）＋局部亚低温。各组于实验前、实验结束后12 h测定血清S100β蛋白含量，并于实验结束后12 h处死动物，测定脑组织含水量、脑坏死体积。结果①血清中S100β蛋白含量：与A组比较，其余四组该指标明显增高（P＜0．05），其中E组升高幅度明显低于B、C、D组（P＜0．05）；②脑组织含水量、脑坏死体积：与A组比较，其余四组脑组织含水量明显增多（P＜0．05），脑坏死体积明显增大（P＜0．05），其中E组脑组织含水量增多幅度、脑坏死体积增大幅度均明显低于B、C、D组（P＜0．05）。结论乙醇联合亚低温治疗对心脏骤停（ CA）后脑组织具有协同保护作用。
- 张立平张英杰孙晓曼张安宁李培杰牛芳
- 关键词：乙醇亚低温脑保护
