- 围手术处理因素对胆道损伤的预后影响
- 2009年
- 目的探讨围手术因素在处理胆道损伤时的重要辅助影响。方法分析收集四川省达州市中心医院自1987-2006年收治处理的66例胆道损伤病人的临床资料，结合随访结果．总结非手术因素对处理胆道损伤的重要预后影响。结果48例经B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查证实。术中发现胆道损伤经影像学等方法准确诊断后直即施行修复或吻合手术者44例，9例凶损伤后时间较长或病情较覃．经有效外引流、支持抗感染等非手术措施治疗在3～6个月后获得二期胆道重建术手术机会。2例死于胆漏抽致的全腹膜炎及全身衰竭。1例因十二指肠大小乳头开口于憩室内在切除憩室后致胆胰管损伤行胆肠、胰肠吻合术后死于并发症：3例胆道吻合术后出现吻合口狭窄经球囊扩张治疗近期症状明显缓解。1例胆肠吻合病人因反复发生胆管炎在多次手术后死于全身衰竭。结论除厂手术治疗之外，胆道损伤后的围手术期处理对于胆道损伤后预后有着重要影响。胆道损伤宜及时发现并处理。术中胆道造影可增加诊断正确率并对选择处理方式有重要指导作用．对于合并有严重腹腔感染者，应在良好引流、全身支持、控制感染后择期手术。支撑管的恰当放置和胆道扩张器对降低狭窄率仍有一定作用。
- 王旭孙建明唐彤王翔翔刘明忠赵宇
- 关键词：胆道损伤预后
- 围手术期处理对Child C级肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术预后的影响被引量：5
- 2010年
- 肝硬化病人由于其特殊的病理生理改变，腹腔镜胆囊切除术手术（LC）风险及手术难度均明显增加。早期曾为LC的禁忌。随着围手术期处理改进，腹腔镜技术熟练和超声刀应用，LC手术指征逐渐放宽。本文回顾性分析四川省达州市中心医院2000—2007年完成的23例Child C级肝硬化病人LC的资料。
- 王旭王翔翔唐彤孙建明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期处理肝硬化病人预后病理生理改变切除术手术
- 暴发性胰腺炎的早期治疗探讨被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨暴发性胰腺炎（FAP）的特点及早期治疗措施。方法 对我院2002年1月-2004年12月间收治的21例暴发性胰腺炎病人的临床特点和早期治疗方法进行分析。结果 FAP病人的病死率高，多器官功能障碍综合征（MODS）出现早，最常损害肺、肾、胃肠、心脏和肝脏等器官，腹腔室间隔综合征（ACS）、休克和凝血功能障碍易伴随出现；早期治疗的效果和文献报道的相比相当。结论 FAP的特点是病情重，早期病死率高。规范的早期治疗可能对FAP有益。
- 王旭刘明忠唐彤孙建明
- 关键词：暴发性胰腺炎
- Mirizzi综合征的诊治体会被引量：3
- 2004年
- 目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析 5 8例Mirizzi综合征的临床资料。结果 5 8例均经手术证实 ,其中术前确诊 2 5例 ,术中确诊 33例。Ⅰ型 4 4例 ,Ⅱ型 1 0例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 1例 ,1例瘘口直接修补 ,术后 1年瘘口处狭窄而行胆肠Roux en Y吻合术 ,其余疗效满意。结论 Mirizzi综合征临床主要表现为梗阻性黄疸、反复发作性胆管炎。根据临床表现 ,结合B超、PTC、ERCP或MRCP等检查作出诊断。
- 王旭王星何磊唐彤
- 关键词：MIRIZZI综合征
- 纤维胆道镜治疗术后肝内外胆管残石(附182例报告)被引量：3
- 2004年
- 王旭唐彤邹坤良
- 关键词：纤维胆道镜肝内外胆管结石
- 既往开腹胆囊切除术行腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石临床分析被引量：12
- 2018年
- 目的观察既往开腹胆囊切除术行腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取58例既往开腹胆囊切除术的再次手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,观察组29例行腹腔镜胆总管探查取石术,对照组29例行开腹胆总管探查取石术。观察2组围手术指标(术中出血量、手术时间、疼痛持续时间、排气时间及住院时间)、术后并发症(胆瘘、切口感染、胆道狭窄、结石残余)、肝功能水平。结果观察组疼痛持续时间、住院时间、排气时间及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组结石残余、胆瘘、切口感染、胆道狭窄各项并发症发生率差异并无统计学意义(P>0.05);但观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后2周2组上述指标均有明显下降(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于开腹胆囊切除术患者,腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石创伤小,术后恢复快,且并发症发生率低,有助于患者肝功能恢复。
- 唐彤张军陈磊刘明忠
- 关键词：胆总管结石腹腔镜开腹胆囊切除术
- 保脾治疗创伤性脾损伤129例临床分析被引量：4
- 2004年
- 目的 总结创伤性脾损伤保脾治疗的临床经验。方法 回顾性分析我院 1 987年 1月～ 2 0 0 3年 5月收治的脾外伤病例中行保脾治疗获得成功的 1 2 9例病例 ,其中非手术治疗 30例 ,占 2 3.3%。保脾手术治愈 99例 (76 .7% ) :单纯脾修补 2 0例 ,单纯脾动脉结扎 8例 ,脾修补加脾动脉结扎 2 1例 ,脾部分切除 1 7例 ,脾部分切除加脾修补 1 2例 ,全脾切除加自体脾移植 2 1例。结果 在所有获得成功的病例中 ,89例获得 3个月～ 1 0年随访结果 ,脾功能良好 ,无感染并发症。结论 只要合理掌握保脾治疗指征及治疗方法 ,保脾治疗是安全有效的 ,关键在于两点 :(1 )在生命体征平稳的前提下按适应证选择适合保脾的病例 ;(2 )
- 王旭孙建明唐彤
- 关键词：脾损伤非手术治疗保脾手术
- 内镜保胆取石术临床研究现状被引量：44
- 2009年
- 目的介绍内镜保胆取石术的临床研究现状。方法复习和总结了近年来的相关文献,对保胆的依据、保胆取石术的优势及其适应证和禁忌证、手术方法、当前存在的争议等问题进行综述。结果胆囊切除术后并发症为内镜保胆取石术提供了客观依据,内镜技术上的进步为保胆提供了可能。内镜保胆取石术的争议主要是适应证的选择和手术操作,不恰当地选择病例,盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违。结论内镜保胆取石术能够取尽结石,保留胆囊功能,但术后结石复发有待更进一步的研究和长期随访。
- 王旭王翔翔唐彤孙建明
- 关键词：内镜保胆取石胆囊结石
- 急性炎症期腹腔镜胆囊切除术55例临床分析被引量：2
- 2007年
- 目的探讨在急性炎症期对结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效。方法对55例急性炎症期结石性胆囊炎应用腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术。结果55例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹,无并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论结石胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术是可行的,安全的。
- 唐彤王旭刘明忠孙建明赵宇
- 关键词：腹腔镜胆囊切除
- 程序化腹腔镜肝左外叶切除术的疗效评价被引量：2
- 2018年
- 目的评价程序化腹腔镜肝左外叶切除术与传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月接受肝左外叶切除术患者62例资料,其中开腹组19例(A组),传统腹腔镜组20例(B组),程序化腹腔镜组23例(C组)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,术中与术后恢复相关指标及肝功能指标等用均数±标准差表示,采用t检验;一般资料和术后并发症采用χ~2检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果三组数据比较,C组切口总长度最短,手术时间、术中出血量、术后拔管时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间最少(P<0.05),术后第1天、第3天白蛋白(ALB)相对最高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)冬氨酸氨基转移酶(AST)相对最低(P<0.05);术后并发症发生率三组相当(P>0.05)。结论程序化腹腔镜肝左外叶切除术疗效确切优良,较传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术创伤小、出血少、恢复快、且不增加术后并发症,值得在临床中应用推广。
- 唐彤刘明忠陈磊
- 关键词：肝切除术腹腔镜剖腹术疗效比较研究
