- “两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的评估＂两步扩张法＂建立微通道在经皮肾镜碎石术中的可行性和安全性。方法 2013年1月至2015年10月我科完成微通道经皮肾镜术（mPCNL）213例,其中采用F8~F18筋膜扩张器逐级扩张的为A组（98例）;采用先F8筋膜扩张器扩张见尿液溢出,确定穿刺方向和深度后,直接用F18筋膜扩张器扩张的为B组（115例）。两组患者在通道建立时间、结石清除率、术后住院时间、肾盂穿孔率、术后发热、失血量、X线照射时间等方面进行比较。结果两组患者均成功进行mPCNL,A、B两组在通道建立时间分别为（8±2.5）和（3±1）min、肾盂穿孔率分别为12和1例、术后发热分别为18和7例、失血量分别为（16±7.5）和（10±2.5）g/L、X线照射时间分别为（3.5±1.5）和（1.0±0.5）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组结石清除率分别为95.2%和96.6%,术后住院时间分别为8.0和7.5天,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂两步扩张法＂建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生,减少了X线对患者和术者的损害,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的。
- 高飞刘清学彭洪凌思果李万华易正金
- 关键词：碎石术经皮肾镜碎石术肾结石微通道
- 经皮肾镜取石术后引起患者发热因素的Logistic分析及预防措施被引量：1
- 2017年
- 肾结石为临床常见病，经皮肾镜取石术是治疗肾结石的主要方法，但是约30％的患者术后会出现发热症状，发热不但会增加患者住院时间，影响康复进程，还会加重患者经济负担。本文探讨经皮肾镜取石术患者术后并发发热的相关因素，并总结预防措施。现报告如下。
- 彭洪高飞刘清学李万华凌思果钟能
- 关键词：经皮肾镜取石术LOGISTIC分析发热症状康复进程
- 后腹腔镜输尿管上段切开取石术中两种放置输尿管支架方法的对比分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术中输尿管支架的放置方法。方法 2006年7月至2014年5月共完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术428例,术中均放置输尿管支架。预先将输尿管支架分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入至膀胱,拔出远端导丝,再向近端插入至肾盂,拔出近端导丝52例(方法一);将输尿管支架上端卷曲部分留下约1cm,其余部分剪掉,将具有可塑性钢丝从输尿管支架直行处侧孔插入至顶端,用操作钳辅助将全部输尿管支架置入输尿管内,包括卷曲部分,操作钳夹在输尿管支架与钢丝分叉处,倒退回抽钢丝,输尿管支架倒退进入输尿管-肾盂内,"倒退法"放置输尿管支架376例(方法二)。结果所有患者输尿管支架放置均成功,输尿管均用4-0可吸收线间断缝合,其中方法一耗时7~12min,方法二耗时25S^3min。所有患者拔出引流管时间、拔出导尿管时间、漏尿时间以及术后平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "倒退法"放置输尿管支架操作简单易学、耗时明显减少,大大降低了该手术的难度,值得推广。
- 高飞刘清学彭洪刘建洪李万华凌思果杨军
- 关键词：后腹腔镜输尿管上段结石输尿管支架
- 输尿管封堵器在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的观察输尿管封堵器在输尿管镜碎石术处理输尿管上段结石中对预防结石移位的作用。方法 134例输尿管上段结石患者分为四组。A组（非梗阻性结石,不使用封堵器）,41例,结石平均表面积123（71~170）mm^2;B组（非梗阻性结石,使用封堵器）,31例,结石平均表面积119（71~181）mm^2;C组（梗阻性结石,不使用封堵器）,29例,结石平均表面积131（71~207）mm^2,结石梗阻时间8.6（2~32）个月;D组（梗阻性结石,使用封堵器）,33例,结石平均表面积129（71~196）mm^2,结石梗阻时间9.5（2~35）个月。观察四组的平均住院天数、平均手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐的升高值、结石残留率和术后并发症发生率的差异。结果四组的平均住院天数、平均手术时间、手术出血量、手术前后血肌酐的升高值和术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组与C组的结石残留率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组的结石残留率明显比A组小,差异有统计学意义（P〈0.01）。C组与D组的结石残留率差异无统计学意义（P〉0.05）。B＋D组的结石残留率比A＋C组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管封堵器在不增加手术的难度、不增加并发症的情况下,可以减少结石移位的发生率,特别是在非嵌顿性输尿管结石,但是在嵌顿性输尿管结石差别不大。
- 刘清学高飞彭洪刘建洪凌思果
- 关键词：输尿管镜碎石术
- 后腹腔镜与开放Anderson-Hyness成形术的临床效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的通过与开放Anderson-Hyness成形术的效果比较,评价后腹腔镜Anderson-Hyness成形术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hyness成形术9例(A组)及开放Anderson-Hyness成形术13例(B组)的临床资料,就两组手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症、瘢痕满意度和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果 A组在出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症,瘢痕满意度等方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01﹚;成功率与B组差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论后腹腔镜Anderson-Hyness成形术是一种治疗肾盂-输尿管连接部梗阻(UPJO)的微创、安全、有效的方法,可以替代传统开放手术,成为首选术式。
- 高飞刘清学彭洪刘建洪李万华凌思果周栋
- 关键词：后腹腔镜
- 后腹腔镜输尿管上段切开取石术临床应用研究
- 高飞刘清学彭洪李万华周栋刘建洪凌思果黄美坤罗春梅
- 攀西地区是尿石症的高发地区，输尿管结石占我科尿石症住院患者的60%以上，其中需要外科干预的输尿管上段结石占输尿管结石发病率的25～30%。目前治疗输尿管上段结石的外科手术有：传统开放手术、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜输尿管切开取石术尿石症
- 双向倒刺缝合线在不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨双向倒刺缝合线在不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性。方法收集2007年10月至2012年12月的29例行传统的阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的局限性肾肿瘤患者29例,2013年1月至2014年12月的7例行应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术患者。比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后术前肌酐升高值和并发症的差异,了解应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的可行性。结果两组治疗的手术时间、术中出血量、术后出血量以及术后术前肌酐升高值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例均未发生严重并发症。结论应用双向倒刺缝合线可以实现不阻断肾动脉下的后腹腔镜肾部分切除术,与传统手术有相似的效果,不增加严重并发症的发生。
- 刘清学高飞彭洪凌思果
- 关键词：肾动脉肾部分切除术后腹腔镜
- 肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术的临床应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨通过输尿管软镜内开窗术治疗肾盂旁囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年2月至2019年7月收治肾盂旁囊肿患者共32例,术前均行CT、增强CT、核磁共振成像及尿路造影(IVU)检查以明确诊断,选择≤2个的靠近肾集合系统的肾盂旁囊肿为入组病例。所有患者均行手术。结果 32例患者中2例中转腹腔镜去顶减压手术,其余均开展输尿管软镜内开窗手术。手术后并发症:持续疼痛3~5d有8例;不同程度血尿15例;输尿管双J管移位1例;腰痛伴发热2例。上述并发症均得到有效治疗并恢复出院。出院2~4周后,在当初进行手术治疗的医院或当地医院门诊行膀胱镜拔除输尿管双J管。术后3个月复查双肾彩超或双肾CT,29例患者囊肿消失,1例患者囊肿缩小一半;术后半年复查双肾彩超或双肾CT,30例患者囊肿均消失;最长随访两年,复查双肾彩超或双肾CT,在同一位置未见囊肿复发。结论肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床推广。
- 肖川王勇李璐宏易正金李素琼杨正荣张凤昌胡迁发彭洪刘翔宇曹景朝李鑫王树斌飞国庆罗继元陈亮
- 关键词：输尿管软镜肾盂旁囊肿
- 经皮肾镜碎石术致结肠损伤意外拔管后多处脓肿形成一例报告
- 2017年
- 经皮肾镜碎石术导致结肠损伤是一种罕见而严重的并发症,虽然近年来有一些报道,但对于在确诊结肠损伤前就拔除了肾造瘘管的处理非常棘手。攀钢集团总医院发生1例,为引起重视并加以预防,结合相关文献复习,现报告如下。
- 刘清学高飞彭洪凌思果
- 关键词：结肠损伤经皮肾镜碎石术排泄性尿路造影右肾结石UROGRAPHY
