张宏伟
- 作品数：26 被引量：77H指数：5
- 供职机构：首都医科大学三博脑科医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程机械工程更多>>
- 手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的预后影响因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的预后影响因素。方法回顾性分析2011年4月至2016年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科行手术治疗的84例巨大侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨肿瘤切除程度的影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析探讨影响术后肿瘤进展的因素。结果84例患者中,肿瘤全切除13例(15.5%),近全切除40例(47.6%),次全切除31例(36.9%)。89.3%(75/84)的患者获得随访,随访时间为15~83(46.8±19.0)个月。围手术期无一例患者死亡,术后3个月内2例(2.4%)死于手术并发症。单因素分析结果显示,既往有手术或放疗史、肿瘤的最大径、肿瘤的形状、肿瘤对海绵窦的侵袭程度、肿瘤是否侵入后颅窝、MRI显示的病灶强化特点以及肿瘤的质地均可能影响巨大侵袭性垂体腺瘤的切除程度(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤对海绵窦的侵袭程度(OR=0.089,95%CI:0.009~0.850,P=0.036)、肿瘤的质地(OR=0.246,95%CI:0.077~0.786,P=0.018)是影响肿瘤切除程度的独立危险因素。84例患者中,随访期内肿瘤进展14例。Log-rank分析结果表明,肿瘤切除程度、病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数均可能与肿瘤进展有关(均P<0.05)。多因素Cox分析结果表明,肿瘤切除程度(HR=0.316,95%CI:0.107~0.932,P=0.037)为肿瘤进展的保护性因素,病理学检查可见核分裂象(HR=5.064,95%CI:1.726~14.859,P=0.003)是影响肿瘤进展的独立危险因素。结论对于巨大侵袭性垂体腺瘤患者,海绵窦侵袭程度高(Knosp分级为3~4级)、质地硬韧的肿瘤不易达到全切除。切除程度高的肿瘤不易发生进展,而病理学检查可见核分裂象的肿瘤容易发生进展。
- 沈阳宁威海曲彦明张明山王浩然谷春雨于春江张宏伟
- 关键词：垂体肿瘤神经外科手术预后
- 三脑室后部肿瘤手术入路的临床探索与实践(附65例报告
- 张宏伟于春江张明山任铭曲彦明谷春雨王浩然
- 叶酸受体介导的阿糖胞苷抑制髓母细胞瘤增殖并促其凋亡的体外实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨叶酸受体介导的阿糖胞苷（folate receptor targeted cytarabine,FR-Ara-C）对髓母细胞瘤Daoy细胞株的增殖抑制及凋亡促进作用.方法 利用细胞免疫荧光技术及激光共聚焦扫描技术检测叶酸受体α（folate receptors-α,FRs-α）在Daoy细胞株的表达;利用噻唑蓝（MTT）比色法检测不同浓度（0.5 ～ 100.0）＆#215;10-3 mmol/L FR-Ara-C及普通阿糖胞苷（cytarabine,Ara-C）作用于Daoy细胞不同时间（2 ～24 h）后的增殖抑制率并比较其差异;挑选差异最为明显的组别行AnnexinV-FITC/PI细胞凋亡检测.结果 FRs-α在Daoy细胞膜及细胞核内均有表达;相同浓度的FR-Ara-C及Ara-C作用Daoy细胞不同时间时,FR-Ara-C较Ara-C增殖抑制率更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;不同浓度的FR-Ara-C及Ara-C作用Daoy细胞相同时间时,FR-Ara-C较Ara-C增殖抑制率更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;FR-Ara-C作用8h时产生的增殖抑制率较Ara-C效应增高最为明显,此时间点半数抑制浓度（50％ concentration of inhibition,IC50）为最佳作用浓度;流式细胞学分析浓度为50.0＆#215;10-3 mmol/L的FR-Ara-C及Ara-C作用8h时细胞凋亡率为（92.8±;2.3）％,（62.3±;1.5）％;10.0＆#215;10-3 mmol/L的FR-Ara-C及Ara-C作用8h时细胞凋亡率为（87.1±;2.4）％,（44.7±;1.7）％;相同浓度时FR-Ara-C作用后凋亡率较Ara-C明显较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 FR-Ara-C对髓母细胞瘤在体外具有更加明显的增殖抑制及凋亡促进作用.
- 刘海龙曲彦明黄铂渊宁威海李翰林韩松张宏伟李俊发于春江
- 关键词：髓母细胞瘤阿糖胞苷半数抑制浓度
- 额角造瘘经脉络裂入路与经胼胝体穹隆间入路切除三脑室后部肿瘤的远期疗效分析（附65例报告）
- 目的:探究额角造瘘经脉络裂入路与胼胝体穹窿间入路切除三脑室后部肿瘤的远期疗效。方法:对2008.8-2015.05期间首都医科大学三博脑科医院神经外科二病区由同一术者应用前述的两种手术入路切除的65例三脑室后部肿瘤患者进...
- 张宏伟宁威海张明山任铭曲彦明谷春雨王浩然于春江
- 关键词：胼胝体-穹窿间入路脉络裂
- 文献传递
- 神经系统肿瘤发生神经轴转移的临床研究-附150例病例分析
- 张明山张宏伟张俊平李程任铭谷春雨曲彦明王浩然于春江
- 41例脑转移瘤出血性瘤卒中的相关临床因素分析被引量：1
- 2023年
- [目的]探讨脑转移瘤出血性瘤卒中发生的相关因素及临床特点。[方法]回顾性分析2014年1月至2021年6月在首都医科大学三博脑科医院经手术切除、病理证实的脑转移患者共278例,其中41例出血性瘤卒中患者(卒中组),237例无出血性瘤卒中(对照组)。单因素分析采用卡方或Mann-Whitney U检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析,分析瘤卒中的危险因素。[结果]脑转移瘤瘤卒中率为14.7%,不同来源肿瘤卒中率:黑色素瘤39.3%、肾癌15.8%、肺癌15.7%、乳腺癌3.4%。单因素分析显示不同病理类型、肿瘤质地、转移瘤数目、是否放疗与瘤卒中率有关(P均<0.05),多因素分析显示黑色素瘤相比肺癌(P=0.015)、实性肿瘤(P=0.019)、接受放疗(P=0.040)是发生出血性瘤卒中的独立危险因素。[结论]实性脑转移肿瘤、接受放疗可增加脑转移瘤瘤内出血风险。转移瘤卒中出血的诊断主要依靠术中诊断。
- 曹建平孙鹏谷春雨王浩然张宏伟曲彦明宁威海于春江张明山
- 关键词：脑转移瘤脑肿瘤卒中瘤内出血
- 临床难治性垂体腺瘤的相关因素分析
- 研究背景:垂体腺瘤是源于垂体前叶的良性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的10%?15%,在人群中的患病率约为80/10万?90/10万,尽管被认为是良性肿瘤,但是多达25%?55%的垂体腺瘤呈侵袭性生长,并且一些腺瘤在临床上表现为...
- 宁威海曲彦明张明山任铭谷春雨王浩然张宏伟于春江
- 关键词：垂体腺瘤侵袭性
- 文献传递
- 青年高血供听神经瘤手术技巧探讨
- 张明山张宏伟谷春雨王浩然曲彦明任铭宁威海于春江
- 侵略性垂体腺瘤的研究进展被引量：4
- 2016年
- 垂体腺瘤是源于垂体前叶的良性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的10%-15%,在人群中的患病率约为80-90/10万。尽管其被认为是良性肿瘤,但是多达25%-55%的垂体腺瘤具有侵袭性并且一些腺瘤在临床上呈现出侵略性行为。临床上发现这类具有侵略性行为的腺瘤即使经过手术、药物、放射等治疗仍会复发,国外学者将其称为＂aggressive pituitary adenoma＂,类似与国内部分学者提出的难治性垂体腺瘤。为了便于叙述，并且与侵袭性垂体腺瘤区分，本综述将其称为侵略性垂体腺瘤。
- 宁威海张宏伟
- 关键词：垂体腺瘤侵略性ADENOMA替莫唑胺AGGRESSIVE垂体前叶
- 经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨采用经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用经岩骨入路手术治疗36例颈静脉孔区颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。包括神经鞘瘤12例、颈静脉球瘤7例、脑膜瘤6例、软骨肉瘤4例、血管周细胞瘤2例、转移癌2例、透明细胞癌1例、海绵状血管畸形1例、鳞癌1例。颈静脉球瘤主要为Fisch分级C级和D级,神经鞘瘤主要为Kaye-Pellet分型B型或D型。肿瘤的生长方式:局限于颅内-岩骨2例,岩骨内8例,岩骨-颈部12例,颅内-岩骨-颈部14例。手术入路包括Fisch颞下窝A型入路(12例)、经岩枕入路(8例)和迷路下经乳突入路(16例)。患者术后定期行临床及影像学随访。结果36例患者中,肿瘤全切除14例,近全切除18例,大部切除4例。术后出现脑脊液鼻漏2例,经手术修补后均好转;出现脑脊液耳漏1例,经保守治疗后好转;出现脑梗死1例,出院前症状好转;出现切口皮下积液1例,切口感染1例,经对症治疗后均缓解。36例患者的中位随访时间为24个月(8〜62个月),共29例(80.6%)患者术后脑神经功能改善(9例)或无变化(20例);症状加重7例,其中面瘫加重3例,后组脑神经麻痹加重4例;术后新发面瘫1例,颈静脉球瘤复发1例。结论经岩骨入路手术对侵犯岩骨及颈部的颈静脉孔区肿瘤显露充分,其肿瘤全切除及近全切除率相对较高,而且术后并发症较少。
- 张明山张宏伟谷春雨王浩然曲彦明宁威海孙鹏曹建平闫长祥于春江
- 关键词：脑肿瘤神经外科手术颈静脉孔经岩骨入路
