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2024年8月11日星期日

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损伤控制性复苏对严重多发伤患者生存预后的影响被引量：4: 2022年; 目的探讨损伤控制性复苏对严重多发伤患者生存预后的影响。方法回顾性选取于2018年7月~2021年7月在本院急诊科就诊的412例严重多发伤患者的临床资料进行分析,根据干预方案将患者分为对照组和观察组,各206例。对照组采取积极的液体复苏联合损伤控制性手术,观察组采用损伤控制性复苏策略。采用全自动生化分析仪测定两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、乳酸(LA)水平、剩余碱(BE)。随访3个月,根据随访结果,将由于严重多发伤死亡的患者作为死亡组,其余患者作为存活组,观察并统计两组患者的生存天数。通过Kaplan-Meier法进行生存分析且行Log-rank检验,预后生存的影响因素采用Logistic回归分析。结果观察组PT、APTT、LA水平均低于对照组(P<0.05),BE水平高于对照组(P<0.05)。经3个月的随访,观察组206例患者中共死亡4人,平均生存时间为(40.16±5.23)d;对照组患者死亡8人,平均生存时间为(30.26±2.06)d,两组生存时间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.577,P<0.05)。不同年龄、创伤严重度评分(ISS)、受伤到就诊的时间、补液量、输血量、是否休克的生存患者和死亡患者的比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、ISS、受伤到就诊的时间、是否休克、补液量、输血量为严重多发伤患者预后生存的独立影响因素(P<0.05)。结论损伤性控制复苏策略可有效改善严重多发伤患者的凝血功能,减少对患者内环境的干扰,改善患者预后。; 何青松唐婕徐路陈坚贾晓燕; 关键词：严重多发伤预后凝血功能

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效被引量：2: 2016年; 目的观察醒脑静联合乙酰谷酰胺在急性重度一氧化碳中毒治疗中的临床疗效。方法选择89例急性重度CO中毒患者,对照组予常规治疗加用乙酰谷酰胺治疗,观察组加用醒脑静注射液、乙酰谷酰胺治疗,比较两组患者的短期疗效,GCS评分及迟发性脑病的发生率。结果短期疗效比较:观察组49例,总有效率91.83%,对照组40例,总有效率92.5%,两组相比无显著差异,P>0.05;观察组显效41例,显效率83.67%,显著高于对照组62.5%,P<0.05;治疗24 h后两组患者GCS评分均有显著改善,观察组(12.33±2.01)分显著高于对照组(10.25±1.98)分,差异有统计学意义,P<0.05;观察组30 d内发生迟发性脑病2例,发生率为4.0%,对照组6例,发生率15%,两组发生率有显著差异,P<0.05。结论传统治疗联合应用醒脑静注射液、乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒,不仅能取得较好的短期疗效,同时可以使迟发性脑病的发生率下降,疗效显著。; 陈坚; 关键词：一氧化碳中毒醒脑静乙酰谷酰胺

重度低钾血症致心跳呼吸骤停的救治体会被引量：5: 2008年; 目的探讨重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效救治方法。方法对21例重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者在常规治疗的基础上，采用微量泵静脉泵入高浓度（4．0％）氯化钾溶液，速度1．5～2．0g／h，观察治疗时及预后情况。结果本组21例中20例复律成功，其中18例病情逐渐好转、治愈，1例糖尿病患者复苏后并发多脏器功能不全综合症（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）死亡，1例扩张型心肌病因心衰无法纠正死亡；另1例因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡。无一例因高浓度补钾而出现并发症。结论在早期正规救活的基础上，采用超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳呼吸骤停患者的有效方法，可提高其复苏成功率。; 陈坚周白浪郭家芬刘平伍君; 关键词：低钾血症心肺复苏术

急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效及对心肺功能的影响被引量：13: 2016年; 目的分析急诊集束化治疗急性心力衰竭(AHF)患者的疗效,以及对心肺功能的改善作用。方法选择急诊收治的AHF患者110例,随机分为集束化组(行急诊集束化治疗)55例及常规组(行常规急诊治疗)55例。观察及记录两组患者短期症状改善时间、住院时间、气管插管率、死亡率以及心肺功能的变化。结果集束化组患者短期症状的改善时间显著低于常规组(P<0.05);两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。集束化组气管插管率为5.45%、死亡率为3.64%,显著低于常规组的21.82%、18.18%(P<0.05)。集束化组治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压显著高于常规组及治疗前(P<0.05);呼吸及收缩压显著低于常规组及治疗前(P<0.05)。结论急诊集束化治疗在AHF患者中具有显著的应用效果,可以快速改善患者气短、呼吸频速、呼吸困难等短期症状,强化心肺功能,适于临床推广与应用。; 陈坚刘平伍君冉小于李卫东; 关键词：急性心力衰竭心肺功能

HP辅助治疗急性PQ中毒患者的血清PQ清除率及治疗效果分析被引量：1: 2016年; 目的：探讨采用血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒患者的对血清PQ清除率及临床效果的影响。方法：选取我院2011-2015年收治的87例PQ中毒患者进行回顾性分析,根据HP治疗方法分为常规组47例（洗胃＋1次HP治疗＋常规治疗）和强化组40例[洗胃＋3次HP治疗（间隔时间6h）＋常规治疗],分别检测HP治疗前、HP后即刻、8h、16h、24h两组患者血清PQ水平,并比较两组患者不同时间点的血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的差异,并比较2组患者的救治成功率。结果：强化组治疗后8h、16h、24h的血清PQ水平均显著的低于常规组患者（P〈0.05）;强化组和常规组第1次PQ清除率差异无统计学意义,第2次、第3次HP治疗强化组的PQ清除率分别为（35.9±6.11）%和（28.85±4.70）%;强化组治疗后24h、72h的血清MDA、IL-10、TNF-α、PaCO2、BUN、Cr水平均显著的低于常规组患者（P〈0.05）,SOD、PaO_2水平在治疗后24h、72h显著的高于常规组患者（P〈0.05）;强化组的救治成功率50.00%显著的高于常规组的27.66%（P〈0.05）。结论：急性PQ中毒患者及时多次应用HP治疗有利于提高患者的救治成功率。; 刘平陈坚袁明琼赵海涛; 关键词：血液灌流百草枯中毒清除率

盐酸法舒地尔联合高压氧对急性CO中毒患者治疗的影响: 2022年; 目的研究盐酸法舒地尔联合高压氧治疗急性CO中毒患者外周血NO、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现变化。方法本研究采取前瞻性研究,收集2019年10月-2021年1月在达州市中心医院急诊科进行诊断并治疗的CO中毒患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者60例。对照组患者均采取常规治疗合并高压氧治疗,观察组患者在此基础上联合采取盐酸法舒地尔联合治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者的治疗效果、外周血NO、SOD水平、头颅MRI扫描结果以及并发症之间的差异。结果观察组(91.67%)患者的总有效率优于对照组(75.00%);经过治疗后,两组患者的外周血NO、SOD水平均升高,且观察组患者的外周血NO、SOD水平高于对照组;两组患者的双侧苍白球异常、弥漫性脑肿胀以及皮质白质的云团状改变情况降低,且观察组患者的双侧苍白球异常、弥漫性脑肿胀以及皮质白质的云团状改变情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性CO中毒患者采用盐酸法舒地尔联合高压氧治疗,患者的外周血NO、SOD得到改善,MRI脑组织损伤情况改善,治疗效果较好,建议临床推广。; 冉小于陈坚刘平; 关键词：CO中毒盐酸法舒地尔超氧化物歧化酶磁共振成像

主动脉夹层41例分析被引量：25: 2001年; 李孟玲陈坚; 关键词：主动脉夹层 AD 病因

心搏呼吸骤停行心肺复苏患者血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素的变化及其意义被引量：5: 2018年; 目的:探讨心搏呼吸骤停行心肺复苏(CPR)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白、P选择素的变化及其意义。方法:选取我院2014-03—2017-03期间急诊收治的60例CPR患者,收集时间,根据患者48h内循环是否恢复分为A组19例(48h内患者循环恢复)、B组41例(48h循环未恢复),检测两组的血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素水平。结果:B组患者在CPR后2、4、12、24h时的血清TNF-α、NSE、S-100b蛋白水平显著高于A组(P<0.05);A组患者在CPR 48h后血清TNF-α、NSE、S-100b蛋白呈显著下降趋势(P<0.05);B组患者在CPR后2、4、12、24h时的血清IL-6、P选择素水平显著高于A组(P<0.05);A组患者在CPR 24h后血清IL-6、P选择素呈显著下降趋势(P<0.05)。结论:动态观察心脏停搏实施CPR患者血清TNF-α、IL-6、NSE、S-100b、P选择素变化水平,对临床患者救治指有一定指导意义。; 赵海涛袁明琼陈坚刘平; 关键词：心肺复苏 S-100B蛋白 P选择素

医院急诊创伤评分的临床应用价值分析被引量：3: 2015年; 目的:研究分析医院急诊创伤评分(ETS)的临床应用价值,为急诊抢救提供更加合适的临床方案。方法:选择2012年6月至2013年6月在我院急诊抢救的90例患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组,每组各45例。对照组由抢救医师依照患者病史、症状及体征进行急救诊断;观察组则由抢救医师根据ETS评分进行记录判定,辅助其作出急救诊断。统计并对比两组患者急救情况、院内转运时间及抢救时间,分析影响患者抢救成功的危险因素。结果:观察组患者在明确诊断及抢救成功方面的比例均显著高于对照组,但死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的院内转运时间及抢救时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁,未使用ETS评分及合并多处创伤均为影响患者抢救成功的危险因素。结论:ETS评分可较好的判定出急诊创伤患者的伤情,利于抢救治疗,有效增加抢救成功率,值得临床推荐。; 陈坚刘平伍君冉小于李卫东

胺碘酮对急诊老年快速心房颤动患者的疗效观察被引量：7: 2013年; 目的：通过与传统控制心室率的药物去乙酰毛花苷注射液进行对比,探讨胺碘酮注射液对老年快速型心房颤动患者的临床疗效。方法：选择2010年5月~2012年6月我院急诊科收治的老年快速房颤患者60例,按就诊先后顺序随机分为对照组与胺碘酮治疗组,每组30例。胺碘酮治疗组患者先给予胺碘酮注射液150 mg以生理盐水稀释后缓慢静脉注射,继以0.5 mg/min静滴;对照组患者先予去乙酰毛花苷注射液0.2 mg稀释后缓慢静脉推注,若20 min无效则再次给药,两组患者的院内观察周期均为24h,患者在观察过程中行全程心电监护,观察不同时间段（用药后0、0.5、2、12、24 h）患者的心室率,血压的变化;比较两种治疗方法的临床疗效及对患者复律情况的影响。结果：治疗前,两组患者的心室率比较无显著性差异（P〉0.05）;第一次用药后0.5 h,两组患者的心室率都较治疗前显著下降（P〈0.01）,且用乙酰毛花苷注射液治疗的对照组显著低于胺碘酮治疗组（P〈0.05）;用药后2和12h,两组患者的心室率比较均无显著性差异（P〉0.05）;用药后24h,胺碘酮治疗组患者的心室率较对照组显著降低（P〈0.01）。对照组的临床有效率为40.0%,复律率为16.7%;而胺碘酮治疗组的临床有效率为73.3%,复律率为43.3%,分别显著高于对照组（P〈0.01）。与用药前比较,用药后0.5、2、12和24h患者的收缩压略有下降,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与去乙酰毛花苷注射液比较,胺碘酮注射液可更有效地降低老年患者24 h心室率,复律率和有效率更高,但在应用过程中需注意其不良反应。; 朱传贵陈坚伍君郑涛吴明先; 关键词：快速房颤胺碘酮老年患者

陈坚

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