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原发性腹膜后肿瘤的治疗及并发症的处理经验被引量：3: 2007年; 目的总结原发性腹膜后肿瘤的治疗及手术并发症的处理经验。方法回顾性分析302例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学检查、外科治疗及手术并发症的处理等资料。结果手术治疗并经病理证实,其中恶性244例（80.8%）,良性58例（19.2%）。恶性肿瘤全切除153例（50.7%）,近全切除27例（8.9%）,大部分切除4例（1.3%）,部分切除42例（13.9%）,剖腹探查加活检18例（6%）,恶性肿瘤全切、近全切及大部切除184例,联合切除82例（44.6%）;部分切除42例,联合切除8例（5.4%）。良性肿瘤全切除56例（18.5%）,其中联合脏器切除3例（5.4%）,肿瘤部分切除2例（0.7%）。手术中大量出血（〉1600m l）16例,其中4例死亡,2例化学感受器瘤由于血压过高致心跳突停、死亡。结论 B型超声及CT是诊断本病的主要手段,充分术前准备、选择手术方式、防治手术并发症是手术成功的关键。; 杨维良张成张好刚迟强王夫景张日平; 关键词：原发性腹膜后肿瘤手术方法手术并发症

成人肠套叠150例临床总结被引量：23: 2004年; 目的探讨成人肠套叠的病因、临床分型、诊断以及手术方式的选择。方法回顾性总结 15 0例成人肠套叠的临床表现、肠套叠类型及诊断与治疗方法。结果 15 0例中具有阵发性腹痛者 135例 ( 90 0 % ) ,腹部肿块 97例 ( 6 4 7% ) ,恶心呕吐 87例 ( 5 8 0 % ) ,血便 31例 ( 2 0 7% ) ,顽固性便秘 15例 ( 10 0 % ) ;15 0例中同时具有腹痛、腹块、血便者 2 2例 ( 15 3% )。肠套叠的主要原因为良、恶性肿瘤 ,炎症 ,Meckel憩室和移动盲肠症。 15 0例肠套叠均行手术治疗 ,14 7例痊愈 ,3例死亡。结论成人肠套叠多有病理因素存在。早期的诊断依据是临床表现和辅助检查。; 杨维良张伟峰张东伟张新晨张浩民赵志张建国梁春林孙永昌张成; 关键词：肠套叠血便成人痊愈恶心呕吐腹部肿块

乳腺导管扩张症243例临床分析被引量：27: 2007年; 目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管型14例(5.8%),共存型7例(2.9%)。根据临床分型可分别采用不同的术式:乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房简化根治术,乳房根治术。本组243例患者均手术治愈。结论根据临床表现特点,可作出初步诊断,术中冷冻切片病理检查可确定诊断。手术切除病灶是治疗乳腺导管扩张症比较彻底的有效方法。; 杨维良张好刚张浩民王惠良张成; 关键词：乳腺导管扩张症浆细胞性乳腺炎乳腺肿瘤

46例甲状腺Hurthle细胞肿瘤的诊断与治疗被引量：3: 2006年; 目的总结甲状腺Hurthle细胞肿瘤(HCNs)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1972年-2003年手术治疗甲状腺HCNs的临床资料。结果37例临床表现为甲状腺单发结节或肿块,9例表现为甲状腺多发结节。4例HCNs有颈淋巴结转移。初诊虽经BUS、CT、ECT及FNAC检查,仅10例诊断HCNs。术前细针穿刺活检及术中快速冷冻病理切片确诊HCNs 28例,良性者行同侧甲状腺全切除,恶性者加作对侧甲状腺切除术。术后石蜡病理切片确诊18例,首次手术时漏诊HCNS而行二次手术者切除原则同首次手术。46例手术后均治愈。经2-10年随访,无复发转移。结论应充分认识甲状腺HCNs,术中若疑似HCNs,应行快速冷冻病理切片检查,如能正确选择合适的手术方法,预后佳良。; 杨维良张东伟秦华东张浩民赵志张建国裴建华张成; 关键词：甲状腺肿瘤外科手术

手术治疗克罗恩病82例的临床分析被引量：4: 2005年; 目的探讨克罗恩病的临床表现类型与治疗方法。方法回顾性分析近30年经外科治疗的82例克罗恩病患者的临床资料。结果本组患者术前确诊38例,误诊率53.7%。发病类型以腹痛、腹泻和腹部肿块为主,分别占96.3%、89.0%和28.0%;其他还有瘘管形成、肠出血、肛门直肠周围病变,甚至肠外表现如口腔溃疡、鹅口疮性口腔炎。全组均经手术治疗,其中小肠部分切除术57例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术2例,小肠结肠短路手术3例,内瘘者行小肠及结肠部分切除、吻合术3例,回肠穿孔修补术2例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术3例,结肠癌变行根治术2例。手术缓解(或有效)73例(89.0%),9例出现术后并发症,死亡2例。结论克罗恩病临床类型多种多样,采用相应的手术方式是手术成功的关键。; 杨维良张东伟张新晨张浩民赵志张建国张成; 关键词：克罗恩病部分切除小肠结肠造口术手术治疗

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价被引量：1: 2004年; 目的　探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法　分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果　 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论　严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。; 杨维良张新晨贾洪波张浩民赵志张建国梁春林孙永昌张成范志新; 关键词：肝外伤手术术式

医源性胆管损伤112例的临床分析被引量：34: 2005年; 目的　总结医源性胆管损伤的防治经验。方法　对松花江流域10所医院1978年1月至2003年1月收治的112例医源性胆管损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时 Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因,占55 4%(62 112)。医源性胆管损伤的诊断主要依靠临床表现、腹腔穿刺和影像学检查,其中B超诊断率为97 5%(78 80)。按损伤部位可分为6型,临床上Ⅲ型最多见,占82 1%(92 112)。根据损伤类型选择相应术式,本组治愈率为 95 5%(107 112),其中有77 7%(87 112)采用胆管空肠Roux en Y吻合胆道重建,治愈率为94%(82 87)。结论　胆囊切除前辨清“三管”关系是预防医源性胆管损伤的关键。损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠 Roux en Y吻合术疗效最佳。; 杨维良张东伟张新晨张浩民赵志张建国梁春林宣兆瑞许万松孙永昌张成范志新; 关键词：医源性胆管损伤胆管空肠胆囊切除治愈率胆道重建 CALOT三角区

成人结肠脾曲综合征102例的诊断与外科治疗被引量：2: 2011年; 目的总结成人结肠脾曲综合征（syndrome of splenic flexure of colon，SSFC）的诊断与外科治疗经验。方法对1989年7月至2010年10月收治的102例SSFC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。98例x线钡剂灌肠造影显示结肠脾曲均较肝曲高7cm以上，迂曲成角〈45°，并横结肠冗长。行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲（上升支和下降支）侧侧吻合术3例，近期效果尚好，远期（6个月～2年）效果不良、症状复发；97例采用较彻底手术包括近段结肠大部切除术20例、结肠次全切除术28例、全结肠切除术39例，并发10例结肠癌，按根治性结肠癌切除术，术后均痊愈。结论根据临床特点和钡剂灌肠造影，可以明确诊断SSFC；应积极手术治疗，以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。; 杨维良李胜龙张好刚张浩民赵志张成; 关键词：结肠便秘腹痛肠梗阻

原发性小肠肿瘤305例临床分析被引量：23: 2007年; 目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(37例)和类癌(20例)等,其临床表现大多为非特异性及症状不典型。慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛(三隐症状)是小肠肿瘤的常见症状,也是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。小肠肿瘤术前确诊率为57.0%(174/305),其中十二指肠肿瘤的确诊率为67.2%(92/137);空、回肠为51.9%(82/168)。42例良性肿瘤患者行局部或肠段切除;263例恶性肿瘤患者中,153例行根治术,34例行姑息性切除或减瘤荷手术,76例行捷径及取活组织检查手术。153例根治性切除术的患者,中位生存时间为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。结论全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键,凡无远处转移的患者,应积极施行根治手术。; 杨维良张新晨闫朝岐张浩民赵志张建国张成汪艳军; 关键词：小肠肿瘤

肝海绵状血管瘤77例的诊断与外科治疗: 2011年; 目的：总结肝海绵状血管瘤的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析1986年-2008年经手术证实的肝海绵状血管瘤77例临床资料。结果：肿瘤直径5～9cm42例，〉10cm24例，≤15cm11例。手术前确诊73例肝海绵状血管瘤，术前确诊率94．8％；4例误诊，误诊率5．2％，分别误诊原发性肝癌2例，巨大肝囊肿癌变1例，肝脏局灶结节性增生1例。3例腹腔出血、休克，急诊剖腹探查均死于术中；4例肿瘤巨大，经剖腹探查未能切除。70例均皆手术切除，手术切除率90．9％，肝叶切除术38例（4914％），剥除术21例（27．3％），局部切除术11例（14．3％）。70例无手术死亡，无严重并发症。结论：手术是治疗肝海绵状血管瘤最有效的手段；手术剥除术操作简单、创伤小、出血量少，便于推广应用。; 杨维良李胜龙于洪亮张浩民赵志张成; 关键词：血管瘤肝脏外科治疗

张成

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