刘家鹏
- 作品数：8 被引量：47H指数：4
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- 小儿室间隔缺损修补术中不同输液方案对肺保护的作用
- 2022年
- 目的:探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法:选择2017年1月—2020年12月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5%白蛋白输液组,每组35例。记录不同时间点[术中切皮前(T1);出手术室前(T2);出重症监护室(T3)]动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间及总住院时间。结果:5%白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2、T3时,5%白蛋白输注组肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿室间隔缺损修补术中应用5%白蛋白注射液能明显改善A-aDO2值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。
- 刘家鹏杨进斌韩建阁
- 关键词：肺保护室间隔缺损
- 不同麻醉方案对术后认知功能及S100β蛋白的影响被引量：13
- 2015年
- 目的观察不同麻醉方案对患者术后认知功能及S100β蛋白的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择天津市胸科医院2013年11月至2014年7月收治的90例非体外循环下冠状动脉旁路移植术（op—CABG）患者，按随机数字表法分为P1、P2、P3组，每组30例，麻醉维持分别采取丙泊酚靶控（TCI）〈2．0μg／mL、2．0～3．0μg／mL和〉3．0～4．0μg，mL。比较3组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量及术后认知功能障碍（POCD）发生率；麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导完成时（T1）、气管插管后（T2）、切皮时（T3）、手术中1h（T4）、手术中2h（T5）、手术结束时（T6）观察麻醉深度指数（NTI）及血流动力学水平；麻醉诱导前（Ta）、手术中2h（Th）、手术结束时（Tc）、术后6h（Td）、术后24h（Te）检测血清S100β蛋白水平。结果3组患者手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；P2组、P3组丙泊酚用量明显多于P1组（mg：1746.3±43．9、2332．7±42．8比968．5±35．6，均P〈0．05）；P2组、P3组POCD发生率均低于P1组（10．00％、6．67％比33．33％，均P〈0．05）。随麻醉时间延长，3组NTI均逐渐降低，P3组T6时有所升高，且P3组T1后各时间点NTI均低于P1及P2组（均P〈0．05）；P1、P2、P3组平均动脉压（MAP）呈现先降后升的趋势，升高拐点均在T2时，P1组升高持续至T4，T5时开始下降，P2、P3组则从T4开始下降；3组心率（HR）则呈先升后降的趋势，降低拐点均在T3时；至T6时，P3组MAP、HR均明显低于P1及P2组[MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：74．9±8-3比85．3±11．2、84．2±10．1；HR（次／min）：74．1±4．2比80．9±8．1、78．7±7．9，均P〈0．05j。3组Th起血清S100B蛋白含量即均较Ta明显升高，Tc达峰值，Td开始下降，Te接近Ta水平，但P2组、P3组均低于P1组（mg/L：1．05±0．22、1．04±0．21比1．3
- 战珑韩建阁翟文倩刘家鹏耳建旭
- 关键词：麻醉方案丙泊酚血流动力学S100Β蛋白
- 依托咪酯用于麻醉维持对肺癌患者血清炎性因子的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨依托咪酯用于全身麻醉维持对肺癌患者血清炎性因子及皮质醇的影响。方法将60例择期行肺腺癌切除手术的患者,随机分为两组:丙泊酚靶控输注组[P组,30例,男17例、女13例,年龄(55.0±5.0)岁]和依托咪酯持续输注组[E组,30例,男16例、女14例,年龄(58.0±5.0)岁]。分别于麻醉前(T_0)、术后即刻(T_1)、术后24 h(T_2)及72 h(T_3)抽取静脉血标本,采用酶联免疫法对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)进行标测。结果组内比较:两组T_1、T_2、和T_3时点患者血清IL-6、IL-10浓度较T0时点显著升高(P<0.01),两组T_1、T_2时点患者血清TNF-α浓度较T0时点显著升高(P<0.01)。组间比较:E组IL-10浓度在T_2、T_3时点较P组低(P<0.05);Cor浓度E组在T_1时点低于P组(P<0.01)。结论依托咪酯用于麻醉维持期间与丙泊酚并无差别,而对皮质醇分泌有一过性抑制。
- 刘家鹏董伟王涛孙朋于建健韩建阁
- 关键词：依托咪酯丙泊酚炎性因子麻醉
- 一种气管插管固定装置
- 本实用新型属于医疗辅助器械技术领域，尤其涉及一种气管插管固定装置，包括固定板，所述固定板上设有开口及用于放置气管的通孔；所述通孔的侧壁设有牙垫，所述固定板下端面为弧形结构，上端面设有固定装置，所述固定装置包括：可拆卸安装...
- 刘家鹏王涛韩建阁
- 麻醉对肿瘤生长和免疫功能的影响被引量：6
- 2015年
- 背景麻醉以及围术期其他因素对肿瘤患者转归的影响已引起广泛关注，由手术引起的应激反应能够破坏患者的免疫系统，增加肿瘤转移的危险，而麻醉是控制应激反应的有效途径。目的就不同麻醉方式、药物以及围术期相关因素对恶性肿瘤患者免疫功能及肿瘤转移的影响进行综述。内容研究表明麻醉方法与药物对肿瘤生长和免疫功能有显著影响。趋向对麻醉方法与药物对肿瘤生长和免疫功能的影响做进一步研究。
- 刘家鹏韩建阁
- 关键词：麻醉肿瘤转移免疫
- 地塞米松在围手术期的应用进展
- 2022年
- 近年来,安全、无痛、舒适、经济已成为患者与临床医师共同追求的医疗目标,快速康复的概念不断更新发展,已逐渐被临床医师所接受并应用于围手术期。地塞米松作为一种在围手术期经常使用的药物,常被用来预防和治疗术后恶心呕吐(PONV),此外其还有减少阿片类药物用量、缓解术后疼痛、提高术后恢复质量等有益作用,但在使用过程中也具有增加伤口感染、血糖管理困难等风险。近年来,随着一些大型高质量的临床研究结果的发布,一些问题已得到了解决。该研究通过回顾近年来的一些临床研究结果,综述地塞米松在围手术期的应用价值。
- 董伟刘家鹏韩建阁
- 关键词：地塞米松快速康复围手术期
- 七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的评价七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass, OPCABG）患者术后早期认知功能的影响。方法择期行OPCABG的患者60例，年龄55岁～75岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：七氟醚预处理组（s组）和丙泊酚组（P组）。s组在手术开始时吸入1．0％～2．0％七氟醚，持续30min，维持同P组，其余麻醉措施两组相同。于麻醉诱导后即刻（T0）、关胸后（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）等5个时点采集颈内静脉球部血3ml，测定血清神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolasc，NSE）、S100β蛋白、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）浓度。分别于术前1d和术后3d、7d、3个月对患者进行简易精神状态量表（min-mental stateexamination，MMSE）测验。结果与T0比较，两组患者于T1～B时血清S100β蛋白、NSE浓度显著增高（P〈0．05），而在T4时差异无统计学意义（P〉0．05）；S组患者血清SOD浓度在T1-T2时与T0时比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在T3-T4时显著增高（P〈0．05），P组患者血清SOD浓度在T1-T4时与T0时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较，P组血清s100β蛋白、NSE浓度在T1-T2时显著高于s组（P〈0．05），而在T3～T4时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组间血清SOD浓度在T1-T2时比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在T3～T4时P组显著低于S组（P〈0．05）.S组术后3d、7dMMSE评分明显低于术前1d（P〈0．05），而术后3个月MMSE评分与术前1d比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；P组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分较术前1d均明显降低（P〈0．05）；两组间比较，s组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分显著高于P组（P〈0．05），s组术后3d、7d、3个月术后认知功能障碍（postoperative cognitive
- 孙朋翟文倩刘家鹏耳建旭韩建阁
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术七氟醚预处理术后认知功能障碍
- 超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中应用的临床观察研究被引量：21
- 2020年
- 目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞与胸段硬膜外麻醉在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术的患者52例,随机分为两组:胸段硬膜外麻醉组(E组,n=26)和超声引导椎旁神经阻滞组(P组,n=26)。记录并比较两组患者术中液体用量,舒芬太尼累积用量,血管活性药用量,术后6、12、24、36、48、72 h六个时间点安静和深呼吸时的视觉模拟评分(VAS),拉姆齐镇静评分(RSS),术后恶心呕吐次数,不良反应发生率等。结果:(1)两组术中舒芬太尼累积用量和液体用量无明显差异,但E组麻醉时长和血管活性药应用比例大于P组,女性患者比例小于P组(P<0.05);(2)术后6 h、12 h,P组的动态VAS评分均低于E组(P<0.05);(3)所有时间点,两组的静态VAS评分差异均无统计学意义;(4)术后6 h、24 h,P组的RSS评分全部大于E组(P<0.05);(5)P组的穿刺点外渗比例小于E组,干呕比例大于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS肺叶切除术后患者采用超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛效果相当,且操作简单、不良反应少。
- 刘家鹏卓娜韩建阁
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术胸段硬膜外麻醉胸椎旁神经阻滞术后镇痛
