马晓莉
- 作品数：5 被引量：44H指数：4
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- 维持血液透析患者血红蛋白达标情况分析被引量：4
- 2012年
- 目的了解维持血液透析患者贫血治疗达标情况并分析其影响因素。方法选择我院规律血液透析患者73例。按血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平将患者分为3组:A组为Hb≥130 g/L患者;B组为110 g/L≤Hb<130g/L患者;C组为Hb<110 g/L患者。透析前采血检测肾功能、血常规、电解质、白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)等参数。记录最近4周重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同红细胞压积(hematocrit,Hct)的比值(r-HuEPO dosage to Hct,EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较3组患者上述指标的差别,分析各因素与Hb的相关性。结果①73例患者中,Hb≥110 g/L者62例,占全部患者的84.93%。②EPO/Hct比值,B组患者明显高于A组患者(P<0.05)。③C组患者EPO/Hct比值、CRP、β2-MG及iPTH水平均高于A组和B组(P<0.05)。④其余各项指标三组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤单因素相关分析,Hb与ALB呈显著正相关(P<0.05);与EPO/Hct、β2-MG、CRP及iPTH呈显著负相关(P<0.05)。⑥多因素逐步线性回归分析:EPO/Hct、CRP、Alb和β2-MG是Hb的独立影响因素[标准回归系数(Beta)分别为-1.607,-3.391,0.612,-1.019]。结论 r-HuEPO低反应性是贫血治疗不达标的主要原因,患者微炎症水平、营养状态及中分子毒素的清除不足可能是其危险因素。
- 马晓莉丁巍孙晓丹李敏霞曹雪莹孙雪峰陈香美
- 关键词：血液透析肾性贫血血红蛋白红细胞生成素C反应蛋白质
- 高通量血液透析对肾性贫血的影响被引量：16
- 2013年
- 目的:探讨高通量血液透析治疗肾性贫血的疗效。方法:维持血液透析患者73例。随机分为低通量透析组(LFHD组)和高通量透析组(HFHD组),共治疗6个月。监测患者血常规、白蛋白(albumin,Alb)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidism hormone,iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等参数。记录留取静脉血前4周重组人促红素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同血细胞比容(hematoccrit,Hct)的比值(EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较两组患者上述指标的差别。结果:(1)LFHD组患者低通量普通透析治疗6月后,Hb、Hct、EPO/Hct、Alb、iPTH、CRP、β2-MG较试验前无明显变化(P>0.05)(2)HFHD组患者高通量血液透析治疗6个月后,Alb、Hb、Hct较试验前升高(P<0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较治疗前减低(P<0.05);iPTH较治疗前略减低(P>0.05)。(3)试验结束时,HFHD组患者Alb较LFHD组高(P<0.05);Hb、Hct较LFHD组试验结束略高(P>0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较LFHD组试验结束时低(P<0.05);iPTH较LFHD组试验结束时低(P>0.05)。(4)HFHD组患者治疗后Alb增加较LFHD明显,HFHD组患者治疗后CRP、MG、EPO/Hct减低较LFHD明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可以加强尿毒症患者中分子毒素的清除,改善患者的微炎症状态和营养不良,有利于改善EPO低反应性。
- 马晓莉孙雪峰李敏侠马志芳曹雪莹陈香美
- 关键词：血液透析肾性贫血高通量透析
- 微炎症状态对维持性血液透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平的影响被引量：9
- 2013年
- 目的分析维持性血液透析患者铁代谢指标与C反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨微炎症状态对血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)的影响。方法解放军总医院维持性血液透析患者158例。其中男性97例,女性60例;平均年龄(57.9±16.6)岁。病例入选标准:(1)规律血液透析6个月以上;(2)年龄和性别不限;(3)近3个月内无出血或输血史,(4)SF≥200μg/L。病例排除标准:(1)各种严重感染;(2)严重营养不良;(3)严重心力衰竭;(4)活动性系统性疾病。根据CRP值分为A组(CRP≤8 mg/L)和B组(CRP>8 mg/L),应用t检验比较两组间血清铁(Fe)、TSAT、SF和血红蛋白(Hb)水平差异;根据SF值分为组1(SF<500μg/L)和组2(SF≥500μg/L),应用t检验比较两组间CRP和Hb水平的差异;并采用Pearson相关分析,分析全部患者的CRP水平与Fe、TSAT、SF和Hb水平的相关性。结果 (1)与A组比较,B组患者SF水平显著升高(t=-1.908,P=0.049);TSAT、Fe和Hb水平显著降低(分别为t=22.422,P<0.001;t=3.192,P=0.002;t=1.616,P=0.047)。(2)与组1比较,组2患者CRP水平显著升高(t=-3.536,P=0.000);Hb水平(t=1.524,P=0.052)差异无统计学意义。(3)Pearson相关分析显示,Fe、TSAT和Hb水平与CRP水平呈显著负相关。结论维持性血液透析患者的SF、TSAT、Fe、Hb水平受炎症状态水平的影响,联合检测SF、TSAT和CRP有益于正确评估铁代谢状态。
- 马晓莉孙雪峰曹雪莹李敏侠马志芳陈香美
- 关键词：肾性贫血血清铁蛋白转铁蛋白饱和度血红蛋白
- 高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂。方法根据入选标准和排除标准共入选患者21例。试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化。静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次。比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别。结果①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善。
- 马晓莉孙晓丹曹雪莹
- 关键词：血清铁蛋白转铁蛋白饱和度铁剂
- 继发性甲状旁腺功能亢进症对肾性贫血的影响被引量：11
- 2011年
- 目的观察维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)对肾性贫血的影响。方法给予34例维持性血液透析患者活性维生素D3或甲状旁腺切除术纠正SHPT,根据治疗效果分为组1[治疗后全段甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroidism hormone,iPTH)≥350 ng/ml]和组2(治疗后iPTH<350 ng/ml)两组。观察治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematoccrit,Hct)、重组人促红细胞生成素用量/血细胞比容[recombinant human erythropoietin(r-HuEPO)dosage to Hct,EPO/Hct]的变化。结果 34例患者中,25例患者治疗后iPTH降至350 ng/ml以下(组2),9例患者iPTH仍明显高于350 ng/ml(组1)。组1及组2患者治疗前各参数比较无统计学差异,治疗后各参数比较,组2患者的Hb、Hct、EPO/Hct高于组1患者,差异有统计学意义。组2患者血清iPTH由(739.03±411.77)pg/ml降至(251.91±72.9)pg/ml,Hb由(104.32±9.56)g/L升至(116.44±7.37)g/L,Hct由(32.52±2.8)%升至(36.56±2.08)%,EPO/Hct值由(4.36±1.46)×104U降至(3.47±1.10)×104U,均P<0.05;组1患者治疗前iPTH(999.67±351.99)pg/ml、Hb(107±11.41)g/L、Hct(33.3±3.5)%、EPO/Hct值(4.36±1.46)×104U,治疗后iPTH(1029.3±281.041)pg/ml、Hb(106±11.12)g/L、Hct(32.8±3.3)%、EPO/Hct值(5.13±1.74)×104U,均P>0.05。结论 SHPT是引起EPO抵抗的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的纠正。
- 马晓莉孙雪峰丁巍孙晓丹曹雪莹张冬陈香美
- 关键词：血液透析肾性贫血
