成人血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联分析 被引量:5 2023年 目的分析成人血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病发生和发展相关性。方法选择2020年1月至2021年10月间收治的186例高血尿酸患者作为观察组,同期选择186例血尿酸正常受试者作为对照组;检测两组受试者血清尿酸、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、T细胞激活性低分泌因子(RANTES)、白细胞介素-6(IL-6)和adropin蛋白水平;冠状动脉粥样硬化性心脏病发病风险采用SYNTAX评分评估,并记录受试者临床发病率;采用线性回归模型分析尿酸与炎性指标相关性;尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病关联采用Spearman检验分析。结果观察组患者血中hs-CRP、MCP-1、IL-6、RANTES和adropin蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者SYNTAX评分明显高于对照组(P<0.05);观察组冠状动脉粥样硬化性心脏病临床发病率明显高于对照组(P<0.05);血尿酸水平与受试者血中hs-CRP、MCP-1、IL-6、RANTES和adropin呈显著性正相关关系;血尿酸与SYNTAX评分及冠状动脉粥样硬化性心脏病发病呈显著正相关关系(P<0.05)。结论尿酸水平升高对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有一定的预测作用。对高尿酸血症患者应积极开展降尿酸治疗,预防发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。 周正雅 柴玉琼 袁晶 邱维维关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 尿酸 炎性反应 妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的高危因素 被引量:11 2018年 目的探讨妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤的高危因素。方法妊娠高血压疾病母亲所生新生儿195例,经头颅影像学、临床表现及随访结果证实有脑损伤62例为观察组,无脑损伤133例为对照组。记录2组母亲孕期情况、患儿出生史及出生后诊治和随访结果,多因素logistic回归分析引起新生儿脑损伤的高危因素。结果单因素分析显示,胎儿宫内窘迫、胎龄<37周、小于胎龄儿、体质量<2 500g、羊水Ⅲ度粪染、新生儿窒息、反复呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、机械通气、休克、代谢性酸中毒与新生儿脑损伤有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,胎儿宫内窘迫(OR=5.211,95%CI:1.799~12.452,P=0.004)、胎龄<37周(OR=4.689,95%CI:1.323~17.341,P=0.041)、小于胎龄儿(OR=4.632,95%CI:2.112~10.432,P=0.039)、体质量<2 500g(OR=1.877,95%CI:1.458~7.478,P=0.026)、新生儿窒息(OR=4.121,95%CI:1.323~5.325,P=0.011)、呼吸窘迫(OR=3.436,95%CI:1.315~6.871,P=0.012)、呼吸衰竭(OR=3.562,95%CI:1.412~5.621,P=0.021)、机械通气(OR=4.115,95%CI:1.611~4.72,P=0.030)是妊娠高血压疾病母亲其新生儿发生脑损伤的独立危险因素。结论妊娠高血压疾病母亲所生新生儿发生脑损伤与多种因素有关,临床对妊娠高血压疾病母亲及新生儿应进行积极治疗,降低脑损伤发生率。 柴玉琼 洪亮关键词:脑损伤 妊娠高血压疾病 高危因素 新生儿 妊娠高血压合并急性心肌梗死救治1例并文献复习 2023年 妊娠高血压合并急性心肌梗死的救治具有一定挑战性。本文讨论1例34岁妊娠高血压患者突发急性ST段抬高型心肌梗死(下壁)时的救治难点,提供成功救治危及该高龄孕产妇与胎儿的心血管重疾的经验与依据。本文同时检索国内外类似病例报道,冀以探讨此类少见但风险极高的孕产妇合并心血管疾病的处理策略。 金智丽 曾子悦 曾子悦 熊维 柴玉琼 荣凌 王海蓉 柴玉琼关键词:急性心肌梗死 妊娠高血压 血栓 血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系 被引量:11 2016年 目的研究血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法选择219例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠脉正常组51例、稳定型心绞痛组92例、急性冠脉综合征组76例,根据冠状动脉Gensini积分分为低分组(0-55分)142例和高分组(〉55分)77例,检测各组空腹血脂水平并计算相应血脂比值,分析单项血脂指标及血脂比值与冠状动脉Gensini积分的相关性,ROC曲线判断Apo A1和LDL-C/HDL-C诊断冠状动脉高Gensini积分的效率。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组HDL-C、Apo A1水平均明显低于冠脉正常组(P均〈0.05),且急性冠脉综合征组明显低于稳定型心绞痛组(P均〈0.05);急性冠脉综合征组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C均明显高于冠脉正常组和稳定型心绞痛组(P均〈0.05),Apo B/Apo A1显著高于冠脉正常组(P〈0.05)。高分组TC/HDL-C、Apo B/Apo A1和LDL-C/HDL-C均显著高于低分组(P均〈0.05),而HDL-C和Apo A1水平均显著低于低分组(P均〈0.05)。HDL-C和Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈负相关,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈正相关。单因素及多因素Logistic回归分析显示高龄、低Apo A1水平和高LDL-C/HDL-C是高冠状动脉Gensini积分的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示当Apo A1切值取1.105时,LDL-C/HDL-C切值取2.845时,其诊断冠状动脉高Gensini积分效率最高,敏感性为70.1%,特异性为68.9%。结论 Apo A1和LDL-C/HDL-C是冠状动脉狭窄的独立危险因素,两者联合使用对冠状动脉狭窄程度的预测准确度较高。 柴玉琼 王珺关键词:血脂指标 血脂比值 冠心病 GENSINI积分 坐式八段锦联合运动康复治疗对急性冠脉综合征PCI术后患者运动耐力、血清心肌损伤标志物和生活质量的影响 被引量:5 2023年 目的:探讨坐式八段锦联合运动康复治疗对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者运动耐力、血清心肌损伤标志物和生活质量的影响。方法:根据随机数字表法,将我院2020年4月~2021年5月期间收治的ACS行PCI术的患者(n=120)分为对照组(运动康复治疗,n=60)和研究组(坐式八段锦联合运动康复治疗,n=60)。对比两组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、运动耐力指标[无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO_(2max))、运动持续时间(ED)]和生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)评分:躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定情况(AS)、疾病认知程度(DS)、心绞痛发作状况(AF)和治疗满意程度(TS)],并纪录两组不良心血管事件发生情况。结果:研究组的心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后LVEF高于对照组,LVEDD、LVEDV、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后CK-MB、cTnI低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后AT、VO_(2max)、ED高于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后PL、AS、DS、AF、TS评分高于对照组(P<0.05)。结论:坐式八段锦联合运动康复治疗可促进ACS患者PCI术后心功能改善,减轻心肌损伤,进而提高运动耐力和生活质量。 胡晨晨 张梦雅 熊维 柴玉琼 柴玉琼关键词:运动康复 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗术 心肌损伤 生活质量 依折麦布联合辛伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块进展和血脂水平的影响 被引量:12 2020年 目的探究依折麦布联合辛伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块进展和血脂水平的影响。方法回顾性分析2018年3月—2019年9月102例冠心病患者的临床资料。根据治疗方法不同将纳入患者分为联合组54例和对照组48例。联合组给予依折麦布联合辛伐他汀降脂治疗,对照组给予辛伐他汀降脂治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、细胞凋亡抑制因子(sFas)、锌指Krüppel样转录因2(KLF2)水平,以及冠状动脉粥样斑块情况差异;并记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、sFas水平,以及冠状动脉血管体积、管腔体积、斑块体积均较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HDL-C、KLF2较治疗前升高,且联合组KLF2高于对照组(P<0.05),但2组间HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合辛伐他汀不仅能发挥良好的降脂作用,还能逆转冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展,具有良好安全性。 王珺 柴玉琼 操兰平 孟晓瑜关键词:依折麦布 辛伐他汀 细胞因子类 不同水化护理干预方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病效果比较 被引量:9 2015年 目的探讨不同的水化护理方案在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的效果。方法选择552例可疑冠心病患者为研究对象,随机分为碳酸氢钠(Na HCO3)组、生理盐水(NS)组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组各184例,并给予相应水化护理方案,比较3组患者PCI手术后血肌酐变化、CIN发生率及患者接受水化护理后护理满意度变化。结果 Na HCO3组PCI术后血肌酐水平升高幅度及CIN发生率均显著低于另外2组(P均<0.05),NAC组患者护理满意度最低(P<0.05)。结论 Na HCO3水化方案优于NS和NAC水化方案,可在临床护理工作中推广。 柴玉琼关键词:经皮冠状动脉介入术 造影剂肾病 冠心病PCI术后患者焦虑抑郁的影响因素分析 被引量:6 2022年 目的研究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者焦虑抑郁的影响因素,为患者心理干预提供理论依据。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年3月在武汉大学中南医院心血管内科就诊的150例冠心病PCI术后患者为研究对象。应用一般资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查。采用Pearson相关分析探讨冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁水平与社会支持水平之间的关系。结果150例冠心病PCI术后患者社会支持总分为31.0(28.0,36.0)分,其中焦虑者33例(22.0%,33/150),抑郁者47例(31.3%,47/150),同时存在焦虑和抑郁者27例(18%,27/150)。Pearson相关性分析显示,冠心病PCI术后患者SSRS总分及各维度得分与SAS、SDS得分均呈负相关(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者易出现焦虑、抑郁心理,医护人员在关注患者躯体疾病的同时,应更多关注患者的心理状况,及早发现负性情绪并给予针对性的干预和治疗。 何玮琳 祝颖 熊维 柴玉琼关键词:冠心病 经皮冠状动脉介入术后 焦虑 抑郁 社会支持 心内科介入治疗的临床护理观察 2021年 对心内科进行介入治疗的患者实施有效的临床护理,并仔细观察护理的效果。方法:选择2018年7月至2019年7月在我院收治的68例心脏介入治疗患者作为研究对象,随机分为整体组(整体护理干预)和对照组(常规护理干预),每组34例。比较两组患者治疗后的生活质量得分和并发症。结果:整组患者的总并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的14.71%(P<0.05)。总体患者生活质量得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:整体护理干预可有效改善主动脉夹层介入治疗患者的生活质量,减少并发症的发生,值得临床推广。 笪玉荣 柴玉琼关键词:介入治疗 生活质量 整体护理干预 并发症 Micra无导线起搏器临床应用的安全性和有效性分析 被引量:3 2022年 目的了解Micra无导线起搏器的安全性和有效性。方法分析在武汉大学中南医院植入Micra无导线起搏器的11例患者的基线临床资料,随访监测起搏器参数和并发症。结果11例患者,年龄(80.6±8.6)岁均于局麻下成功植入Micra无导线起搏器。3例为Ⅲ度房室传导阻滞,1例阵发性心房颤动伴长停搏,7例为病窦综合征。2例为双腔起搏器植入后出现囊袋反复感染,移除传统起搏器。随访1~6个月,起搏器参数无明显变化,无并发症发生。结论Micra无导线起搏器安全有效,适宜于特定人群安置。 周利 荣凌 柴玉琼 余雯曦 魏宝柱 张伟 郭涛 刘瑞 杨龙飞 张茜 鲁志兵 何勃 熊维关键词:心血管病学 缓慢性心律失常 并发症