黄奎
- 作品数：12 被引量：51H指数：4
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金中西医结合科研计划课题更多>>
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- 左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭患者二次脱离机械通气中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的观察左西孟旦在急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次自主呼吸试验(SBT)失败患者脱离机械通气(简称脱机)过程中的应用效果,并探讨其可能的机制。方法选择因急性呼吸衰竭而行机械通气且合并心力衰竭的患者31例,均进行首次自主呼吸试验(SBT)即首次脱机。首次脱机失败患者重新启动机械通气,并给予左西孟旦0.1~0.2 mg/(kg·min)静脉滴注24 h以上,随后行第二次SBT即第二次脱机。记录患者首次及第二次脱机成功与失败情况,计算脱机成功率;首次脱机失败患者首次脱机及第二次脱机前即刻(T0)、SBT结束时(T1)进行心脏超声检查,记录左心室射血分数(LVEF)、心房收缩早期充盈时二尖瓣流入峰值流速(E)、E峰减速时间(DT)、晚期充盈时二尖瓣流入峰值流速(A)及二尖瓣环运动早期舒张速度(e’),计算E/A、E/e’。结果31例患者中首次脱机成功9例、失败22例,首次脱机成功率为29.03%;22例首次脱机失败患者中第二次脱机成功18例、失败4例,第二次脱机成功率为81.82%,明显高于首次脱机成功率(P<0.05)。与相同脱机时机T0时间点比较,首次脱机T1时间点DT明显降低、E/e’明显升高(P均<0.05),第二次脱机T1时间点LVEF、E、DT、E/A、e’、E/e’均无明显变化(P均>0.05)。第二次脱机T1时间点LVEF、e’均高于首次脱机相同时间点,E/e’低于首次脱机相同时间点(P均<0.05)。结论左西孟旦可提高急性呼吸衰竭合并心力衰竭且首次SBT失败患者的成功脱机率,其机制可能与改善左心室收缩及舒张功能有关。
- 黄奎温小琴任宁姜华卢雅萍霍星宇
- 关键词：左西孟旦心力衰竭机械通气舒张功能
- 冠状动脉旁路移植术后心导管介入诊疗的研究进展被引量：1
- 2021年
- 冠状动脉旁路移植术后患者后期常会因桥血管衰败而需要行心导管介入检查及再次血运重建治疗。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)可早期发现大隐静脉移植物(saphenous vein graft,SVG)内膜增生、薄纤维帽斑块及管腔内附着血栓的存在,这些均是SVG闭塞的预测因素。SVG病变介入治疗的远端栓塞及无复流发生率高,虚拟组织学成像血管内超声可用于评估SVG斑块组成,可预测无复流的发生。准分子激光冠状动脉斑块消融术及远端栓塞保护装置为降低远端栓塞及无复流的有效措施。介入治疗首选开通原位冠状动脉,但通常会很复杂,需要较高的介入治疗技术及专业的手术器械。延长双联抗血小板治疗时程及密切监测随访有助于改善患者的远期临床结局。
- 黄奎刘寅高静
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心导管介入
- 介入治疗致冠脉内皮损伤程度对循环内皮祖细胞动员的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:观察经皮冠脉介入治疗对急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPC)动员的影响。方法:入选2017年1月~2017年4月因急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)入院并行冠脉造影(Coronary angiography,CAG)检查的患者83例,根据有无行经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)即置入冠脉支架分为两组:PCI组患者66例,于冠脉造影后即刻以及球囊扩张后第1、3、5、7、24h各取外周血2mL。单纯行CAG检查患者17例作为对照组,于CAG后0、7、24h以同样方法各抽取外周血2mL,所得标本由同一实验员用流式细胞仪检测CD34+/KDR+细胞数量。结果:对照组CD34+/KDR+细胞数量无明显变化;PCI组CD34+/KDR+细胞数量在球囊扩张术后24h出现升高,较0h升高61%(43.50±29.59vs 27.28±13.61,P<0.05)。偏相关分析显示CD34+/KDR+细胞数量变化幅度与PCI术中冠脉损伤程度显著相关(P<0.001)。结论:PCI发起EPC的时间依赖性动员,PCI术后24hEPC的最大动员幅度与血管内皮损伤程度呈正相关。
- 温小琴黄奎高明东刘寅
- 关键词：循环内皮祖细胞经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征
- 劳力型心绞痛血管成形术治疗致内皮损伤程度对循环内皮祖细胞动员的影响
- 目的： 1.观察劳力型心绞痛患者冠状动脉成形术后24h内循环内皮祖细胞的数量变化。 2.探究循环内皮祖细胞最大动员幅度与介入治疗致冠脉内皮损伤程度的关系。 方法： 连续入选就诊于天津市胸科医院心内科，入院初步诊断...
- 黄奎
- 关键词：心绞痛血管成形术内皮损伤内皮祖细胞
- 文献传递
- 应用药物球囊与药物洗脱支架治疗左主干再狭窄分叉病变的对比研究被引量：4
- 2021年
- 目的对比应用药物球囊(DCB)血管成形术与再次植入药物洗脱支架(DES)治疗左主干再狭窄分叉病变对患者的长期影响。方法回顾性纳入2014年10月—2018年10月在天津市胸科医院因左主干再狭窄分叉病变行介入治疗的患者48例,其中DCB组24例,DES组24例,术前、术后均行冠状动脉造影定量分析,39例(81.3%)患者18个月随访再次行冠状动脉造影及冠状动脉造影定量分析,并对临床终点事件进行长期随访。结果基线资料分析表明,与DES组相比,DCB组非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死患者比例相似(8.3%比25.0%,P=0.25);具有较高的低密度脂蛋白胆固醇水平[(92.9±35.1)mg/dL比(78.0±30.7)mg/dL,P=0.07],以及更多的双层支架病例(25.0%比4.2%,P=0.05),但均未达统计学意义。PCI后18个月冠状动脉造影定量分析随访,与DES组相比,DCB组晚期管腔丢失差异无显著性[(1.06±1.10)mm比(0.84±1.15)mm,P=0.62],靶病变最小管腔直径差异无显著性[(1.68±0.96)mm比(2.06±1.21)mm,P=0.37]。中位随访时间868天,主要不良心血管事件累计发生率DCB组为25.0%,DES组为29.2%,差异无统计学意义(P=0.75)。结论DCB和DES在左主干再狭窄分叉病变患者中表现出相似的长期临床结局。
- 黄奎温小琴刘寅杨丽高静任宁姜华霍星宇
- 关键词：左主干病变分叉病变
- 急性ST段抬高心肌梗死溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗研究进展被引量：16
- 2017年
- 《中国心血管病报告2015》数据显示,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.60%,城市为42.51%。未来10年心血管病患病人数仍将快速增长,相关医疗费用给国家和个人带来了巨大的经济负担,已成为重大的公共卫生问题。近年来,冠心病发病率逐年升高且患者趋向年轻化。
- 李春洁李景悦冯超黄奎马宇丛洪良
- 关键词：急性心肌梗死溶栓经皮冠状动脉介入治疗
- 国产BuMA支架术后支架血栓及主要临床事件随访分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨植入国产生物降解药物涂层冠状动脉Bu MA支架治疗冠心病的远期安全性及有效性。方法选择同期植入Bu MA支架及Resolute支架的冠心病患者分别作为观察组(440例)和对照组(460例),2组临床基线情况、冠脉造影(CAG)病变情况及经皮冠脉介入治疗(PCI)相关指标均无明显差别。对患者进行平均(24±4)个月随访,随访主要终点事件为发生明确的或很可能的支架血栓(ST);次要终点事件为主要心脏不良事件(MACEs),包括再发心绞痛、急性非致死性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建(TVR)的复合终点;其他终点事件为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)、非靶血管血运重建及卒中。观察组失访5例,对照组失访26例。结果观察组435例患者共植入615枚支架,对照组434例患者共植入614枚支架,2组均平均植入1.41枚/例。2组主要终点[1.4%(6/435)vs 1.8%(8/434),χ2=0.087]、次要终点[12.3%(54/435)vs 10.8%(47/434),χ2=0.524]及其他终点事件发生率的差异均无统计学意义。结论国产Bu MA支架具有良好的远期安全性及有效性。
- 黄奎于玮玮吕威颖刘寅
- 关键词：药物洗脱支架冠心病冠状血管造影术支架血栓
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征早期诊断及危险分层的相关进展
- 2022年
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断及危险分层目前仍面临诸多挑战,本综述梳理近期发表的NSTE-ACS临床研究,重点论述该疾病临床诊断及治疗的相关进展,以及利用心肌坏死标志物进行早期诊断及应用冠状动脉腔内影像学进行危险分层的相关进展,为临床上对该病的诊治提供借鉴.
- 温小琴黄奎陈永利高波
- 关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白
- 组织因子和组织因子途径抑制物在心房颤动患者心源性脑卒中急性期的变化被引量：8
- 2020年
- 目的研究组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)在心房颤动(房颤)患者心源性脑卒中急性期的变化及其意义。方法入选2017年5月至2018年3月至天津市胸科医院和天津市环湖医院门诊或住院治疗的非瓣膜病持续性房颤患者152例(房颤组)、发生急性心源性脑卒中的持续性非瓣膜病房颤患者103例(心源性脑卒中组)、非心源性脑卒中患者126例(非心源性脑卒中组)及基线水平与非心源性脑卒中组相匹配的无房颤患者138例(对照组)。分别对其临床资料、生化指标、血管性血友病因子(vWF)、TF和TFPI血浆含量进行测定及分析。结果与对照组相比,非心源性脑卒中组血浆vWF和TF含量较高,而TFPI含量和TFPI/TF较低[分别为(151.38±33.54)比(90.79±19.23)μg/L,(47.82±8.87)比(20.58±6.03)μg/L,(37.64±4.54)比(41.67±5.32)μg/L,0.79±0.15比2.03±0.37,均P<0.05]。与心源性脑卒中组相比,非心源性脑卒中组血浆vWF和TF含量较高,而TFPI含量和TFPI/TF较低[分别为(151.38±33.54)比(124.53±27.43)μg/L,(47.82±8.87)比(43.46±7.94)μg/L,(37.64±4.54)比(54.79±7.62)μg/L,0.79±0.15比1.26±0.18,均P<0.05]。与房颤组相比,心源性缺血性脑卒中组血浆vWF、TF和TFPI含量升高,TFPI/TF较低[分别为(124.53±27.43)比(105.31±25.15)μg/L,(43.46±7.94)比(25.73±6.46)μg/L,(54.79±7.62)比(48.66±6.73)μg/L,1.26±0.18比1.89±0.23,均P<0.05]。Logistic回归分析显示,TFPI/TF减低是非瓣膜病房颤患者心源性脑卒中的独立预测因子(OR=3.78,95%CI 1.86~7.31)。结论在急性发作期,尽管心源性脑卒中患者与非心源性脑卒中患者的TF和TFPI血浆含量变化不同,但TFPI/TF显著减低是其共同特征。
- 陈永利陈娟杨丽黄奎马宇任宁姜华
- 关键词：组织因子途径抑制物心房颤动心源性脑卒中
- 高臂间血压差异的冠心病患者PCI术后远期不良心脏事件发生情况观察被引量：3
- 2021年
- 目的观察高臂间血压差异(IABPD)的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期不良心脏事件发生情况。方法纳入接受PCI手术治疗且术中植入第二代药物洗脱支架(DES)的冠心病患者855例,入院时或PCI术后1周内使用电子血压计同时测量双上臂血压,计算IABPD。按IABPD值将患者分为高IABPD组(≥10 mmHg)与正常IABPD组(<10 mmHg)。患者均采用门诊、线上或电话随访,随访时间(44.5±26.4)个月,随访临床终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心血管死亡、MI、卒中和症状驱使的靶血管血运重建(TVR)。结果正常IABPD组患者随访期间共发生112例MACE,其中心血管死亡43例、MI 12例、卒中15例和症状驱使的TVR 64例;高IABPD组患者随访期间共发生80例MACE,其中心血管死亡3例、MI 4例、卒中3例和症状驱使的TVR 14例;其中正常IABPD组患者症状驱使的TVR与高IABPD组相比,P<0.05。结论在接受PCI治疗的冠心病患者中,与正常IABPD(<10 mmHg)患者相比,高IABPD(≥10 mmHg)患者远期随访中症状驱使的TVR发生率更高。
- 黄奎温小琴杨丽高静任宁姜华霍星宇刘寅
- 关键词：不良心脏事件经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
