张胜康
- 作品数：13 被引量：40H指数：3
- 供职机构：湖南中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：教育部重点实验室开放基金湖南省教育厅科研基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学更多>>
- 主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年10月在湖南中医药大学第一附属医院接受主动脉弓部开窗支架技术全腔内隔绝升主动脉、主动脉弓及降主动脉近段治疗的14例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。观察术后随访1年临床疗效。结果 14例患者均顺利完成手术。术后1年5例治疗效果理想。术后早期死亡1例,支架近端再发夹层4例,发生Ⅰ型、Ⅱ型内漏各1例,Ⅲ型2例。结论 对于不能外科修复的A型主动脉夹层,可谨慎选择主动脉弓部开窗支架技术行全腔内修复治疗,但须根据患者自身情况和血管病变特点严格把握适应证。
- 张胜康尹晓清徐朝军王兆礼杨进程宇
- 改良B-T分流术在肺血减少型先天性心脏病中的临床应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨改良Blalock-Taussig分流术（B-T分流术）在肺血减少型先天性心脏病治疗中的临床应用。方法回顾性分析2007年6月至2013年6月期间湖南中医药大学第一附属医院胸心外科共39例肺血减少型先天性心脏病患者行改良B-T分流术的临床资料,其中男23例、女16例,年龄6个月至16岁（4.64±3.85）岁;体重4.5-43.0（14.81±8.69）kg。结果 39例改良B-T分流术后死亡4例,早期死亡3例（术后30 d内）,早期死亡率7.69%（3/39）。患者术后动脉血氧饱和度与术前差异有统计学意义（64.28%±8.05%vs.81.07%±5.76%（P〈0.01）。随访6个月至6年。28例患者Mc Goon比值（1.11±0.16 vs.1.58±0.22,P〈0.01）和Nakata指数[（113.98±14.84）mm^2/m^2 vs.（160.98±26.65）mm^2/m^2,P〈0.01]均上升,且差异有统计学意义。8例行二期根治手术。结论改良B-T分流术能有效改善患儿缺氧症状,促进肺血管的发育,为二期解剖根治及功能矫治创造条件。
- 徐朝军宋岚尹晓清王兆礼杨进程宇解鑫隆张胜康黄文娟
- 关键词：先天性心脏病姑息手术
- 从调控肺泡中性粒细胞凋亡探讨血必净注射液防治体外循环肺损伤的机制
- 2024年
- 目的从调控中性粒细胞(PMN)凋亡探讨血必净注射液对体外循环(CPB)所致急性肺损伤(ALI)的防治作用。方法按随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、CPB模型组(CPB组)、血必净预处理组(XBJ组),每组10只。CPB组和XBJ组CPB 60 min后停机;Sham组不行CPB。XBJ组CPB前2 h腹腔注射4 mL/kg血必净注射液;Sham组和CPB组注射等量生理盐水。CPB后4 h,取动脉血进行血气分析,计算呼吸指数(RI);取肺组织测定肺系数(LI)和肺含水率。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)获取PMN,检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性,并用流式细胞仪检测细胞凋亡率;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测微小RNA-142-3p(miR-142-3p)、FoxO1 mRNA表达;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测FoxO1蛋白表达。此外,将HL-60细胞分为对照寡核苷酸转染组、miR-142-3p模拟物转染组和miR-142-3p拮抗物转染组,转染48 h后双荧光素酶报告基因检测miR-142-3p与FoxO1结合的活性。结果与Sham组相比,CPB组大鼠RI、LI及肺含水率显著升高,BALF获取PMN中caspase-3活性和细胞凋亡率显著降低,miR-142-3p表达下降,FoxO1蛋白表达增加。与CPB组比较,XBJ组大鼠RI、LI、肺含水率显著降低〔RI:0.281±0.066比0.379±0.071,LI:4.50±0.26比5.71±0.42,肺含水率:(80.31±3.25)%比(84.59±3.41)%,均P<0.01〕,BALF获取PMN中caspase-3活性和细胞凋亡率显著升高〔caspase-3活性:0.350±0.021比0.210±0.014,凋亡率:(15.490±1.382)%比(8.700±0.701)%,均P<0.01〕,miR-142-3p表达显著上调(2-ΔΔCt:2.61±0.17比0.62±0.05,P<0.01),FoxO1蛋白表达显著降低〔FoxO1/GAPDH(相对表达量):0.81±0.04比1.22±0.06,P<0.01〕。而3组间FoxO1 mRNA表达差异无统计学意义。生物信息学分析结果表明,miR-142-3p可以结合FoxO13’’非翻译区(3’’UTR)。与转染无关对照寡核苷酸序列比较,转染miR-142-3p模拟物可以降低HL-60细胞FoxO1蛋白表达〔FoxO1/GAPDH(相对表达量)
- 徐朝军张胜康张怡周代勇明润宇宋岚
- 关键词：体外循环血必净注射液FOXO1
- 心胸科临床实习案例式立体教学法的应用被引量：8
- 2015年
- 目的探讨案例式立体教学法在心胸外科临床实习教学中的应用并评估其效果。方法选取具有可比性的临床医学专业五年制本科班级的学生60名随机分为实验组与对照组,分别采用案例式立体教学法和传统带教方法进行实习带教,实习结束后统一进行考试。结果实验组理论成绩,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CTTM教学法能改善临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。
- 徐朝军宋岚杨进程宇解鑫隆张胜康
- 关键词：心胸外科教学法
- 高医疗风险环境下心胸外科临床实习生医患沟通教育的探索被引量：1
- 2015年
- 阐述心胸外科的学科特点及医患沟通在临床工作中的重要性,分析心胸外科临床实习生在医患沟通中存在的问题,探索提高其医患沟通能力的方法。
- 徐朝军王兆礼杨进程宇解鑫隆张胜康宋岚
- 关键词：心胸外科临床实习生医患沟通
- 经穴电针刺激麻醉对老年直肠癌根治术患者麻醉效果、应激反应及免疫功能的影响
- 2024年
- 目的:观察经穴电针刺激麻醉对老年直肠癌根治术患者麻醉效果、应激反应及免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将2022年1月~2023年5月期间在我院行直肠癌根治术的97例老年患者分为对照组(n=48,全凭静脉麻醉)和观察组(n=49,对照组的基础上接受经穴电针刺激麻醉)。对比两组麻醉药物追加量、血流动力学、疼痛评分、免疫功能指标、应激反应指标和不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组的罗库溴铵用量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量更少(P<0.05)。与对照组相比,观察组麻醉诱导期(T1)~麻醉结束时(T3)时间点平均动脉压、呼吸频率更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术毕CD8+更低,CD4+、自然杀伤(NK)细胞、CD4+/CD8+更高,去甲肾上腺素、肾上腺、皮质醇更低(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:经穴电针刺激麻醉用于老年直肠癌根治术患者,可减少其他麻醉药物的用药量,减轻疼痛,维持血流动力学稳定,减轻应激反应,改善免疫抑制,具有良好的麻醉效果。
- 税林辉张胜康彭赛周启周代勇徐朝军宋岚
- 关键词：老年麻醉效果应激反应
- 临床路径式教学在心胸科临床实习教学中的应用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨分析临床路径式教学法在心胸外科临床实习教学中的教学效果。方法以40名进入心胸外科实习的临床医学专业本科学生为研究对象,随机分为实验组(20人)与对照组(20人),对照组采用传统带教方法进行实习带教,实验组采用临床路径式教学,实习结束后统一进行考试,考试内容包括理论知识,临床实践操作,病案分析,比较两组的临床实习带教的效果。结果实验组理论成绩,临床实践操作,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径式教学法能提高临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。
- 徐朝军宋岚杨进程宇解鑫隆张胜康
- 关键词：心胸外科临床实习教学
- 血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA表达的影响被引量：3
- 2022年
- 目的研究血必净注射液对体外循环后急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关微RNA(miRNA)表达的影响。方法采用生物信息学技术筛选与肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNA;30只雄性SD大鼠(20~22周龄,体重450~500 g)按随机数字表法将其分为假手术组、体外循环组和血必净组,假手术组不建立体外循环模型,体外循环组和血必净组建立体外循环模型。假手术组于血管穿刺前2 h、体外循环组于体外循环前2 h经腹腔注射4 ml/kg的生理盐水。血必净组于体外循环前2 h经腹腔注射血必净注射液4 ml/kg,体外循环结束后4 h放血处死大鼠,取肺组织标本,采用大鼠肺湿/干重比(W/D)和肺泡损伤数定量评价指标(IQA)评价肺损伤程度;rT-PCR观察血必净对体外循环后急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞中候选miRNA表达的影响。结果通过生物信息学分析筛选得到与大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡相关的候选miRNAs 5条:rno-miR-17-5p、rno-miR-34a-5p、rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno-miR-375-3p。与假手术组比较,体外循环组W/D和IQA升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与体外循环组比较,血必净组W/D、IQA下降,差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,体外循环组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达下调,而miRNA-34a-5p表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);与体外循环组比较,血必净组肺泡Ⅱ型上皮细胞miRNA-17-5p表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),而miR-34a-5p表达下调,差异无统计学意义(P>0.05),rno-miR-26a-5p、rno-miR-21a-5p和rno-miR-375-3p在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可能通过上调miRNA-17-5p对体外循环后急性肺损伤起到治疗作用,初步揭示血必净注射液治疗体外循环后急性肺损伤的分子机制。
- 徐朝军张胜康张怡周代勇宋岚
- 关键词：体外循环急性肺损伤血必净注射液
- 醒脑静辅助奥氮平治疗主动脉夹层腔内隔绝术后谵妄45例被引量：3
- 2018年
- 目的:观察醒脑静辅助奥氮平治疗Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后谵妄患者的临床疗效。方法:将90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例。2组在治疗原发病的基础上给予奥氮平,口服或鼻饲,1次/d。观察组同时给予静滴醒脑静注射液,1次/d,2组均连续治疗1周。比较2组谵妄持续时间、术后住院时间、合并症发生率、住院期间病死率、不良反应发生情况以及患者谵妄确诊时(T_0)、治疗后24小时(T_1)、治疗后48小时(T_2)、治疗后76小时(T_3)的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:谵妄持续时间、术后住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),住院期间合并症发生率观察组低于对照组(P<0.05),住院期间病死率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CRP、TNF-α、IL-6水平同组治疗后各时间节点较T_0时显著降低(P<0.05),并随时间的推移呈下降趋势;治疗后各时间节点观察组较对照组下降明显(P<0.05)。不良反应发生率2组比较,无明显差异。结论:醒脑静辅助奥氮平治疗Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后谵妄的安全性及有效性方面均较单独使用奥氮平好。
- 解鑫隆徐朝军尹晓清王兆礼杨进程宇张胜康
- 关键词：谵妄主动脉夹层腔内隔绝术醒脑静注射液
- 中医药院校中西医结合专业西医外科学LBL+CTTM教学法的应用被引量：2
- 2015年
- 目的通过在中西医结合专业《西医外科学》教学中联合应用传统教学法(LBL)与案例式立体教学法(CTTM),评价其效果并探讨其应用价值。方法选取具有可比性的中西医结合专业班级随机分为实验组(采用LBL+CTTM教学法)和对照组(采用LBL教学法)。教学结束后通过闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果两组考试成绩比较,实验组明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示实验组学生病例分析能力、知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强(P<0.05);学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论联合使用LBL与CTTM教学模式是一种较好的适合中医院校中西医结合专业的《西医外科学》的教学方法,有助于学生系统的掌握西医外科学知识,培养临床思维,为学生今后的临床外科工作奠定良好的基础。
- 徐朝军王兆礼杨进程宇解鑫隆张胜康宋岚
- 关键词：传统教学法中西医结合专业外科学
